TERAPIJA IZLOŽENOSTI: KAKO DJELUJE, VRSTE I POREMEĆAJI - PSIHOLOGIJA - 2026

Terapija izlaganja je vrsta kognitivne bihevioralne terapije je pristupiti bojao situaciju kako bi se otklonili zabrinutost ili strah. Često se koristi kod fobija, paničnog poremećaja, opsesivno-kompulzivnog poremećaja, anoreksije, bulimije, među ostalim. Ukratko, kod patologija gdje postoji anksioznost ili strah od nečega.

Neki primjeri bojazni situacije u kojima je terapija izloženosti korisna su vožnja autobusom ili podzemnom željeznicom, razgovori u javnosti, primanje kritika, jedenje "zabranjene" hrane, vađenje krvi i tako dalje.

Izloženost fobijama pasa jedna je od najčešćih

Izloženost se također može usredotočiti na unutarnje podražaje koji izazivaju anksioznost ili druge negativne emocije. Na primjer: strah od osjećaja tjeskobe, nesvjestice, zabrinutosti ili razboljenja. Većina tih strahova je neumjerena i obično ne odgovaraju stvarnoj opasnosti koju bi nastala ako bi se ta situacija dogodila. Osim toga, utječu na svakodnevni život osobe.

Terapija izlaganjem ne podrazumijeva zaborav ili nestajanje učenja straha. Umjesto toga, osoba razvija novo učenje koje se natječe sa starom sjećanjem straha.

Kako djeluje terapija izloženosti?

Kad se nečega bojimo, skloni smo izbjegavanju povezanih predmeta, aktivnosti ili situacija. Kratkoročno izbjegavanje služi smanjenju osjećaja straha i nervoze. Međutim, dugoročno pridonosi tome da se strah održi i sve više raste.

Zato je važno izložiti se onoga čega se bojimo kako bismo eliminirali strah u korijenu. Terapija izlaganjem razbija začarani krug izbjegavanja i straha.

Tako psiholozi stvaraju sigurno i kontrolirano okruženje u kojem izlažu pacijente stvarima od kojih se boje, osiguravajući da se ne pojave negativne posljedice.

Da bi terapija izloženošću bila učinkovita, pacijent mora ostati u strahu dok se tjeskoba ne smiri ili dok se ne pojave negativne posljedice za koje njegov um misli.

Važno je da se ova terapija provodi postupno i kontrolirano. Ono što se traži jest da se osoba suoči sa svojim strahovima na sustavan način i da kontrolira nagon da izbjegne situaciju.

U početku može biti vrlo teško jer razina anksioznosti može znatno porasti, pa se to obično postupno vrši. Dok se osoba suočava sa svojim strahovima bez očekivanih negativnih posljedica, razine anksioznosti progresivno opadaju dok ne nestanu.

Zašto je terapija izloženošću učinkovita?

Ne zna se sigurno zašto terapija izlaganjem djeluje. Očito postoje različita objašnjenja koja ne moraju biti nespojiva jedno s drugim.

- izumiranje: kako strašljivi podražaji ne prate negativne posljedice, dolazi do istrebljenja ili nestanka naučenih anksioznih reakcija.

- Habituacija: ili smanjenje emocionalne i fiziološke aktivacije nakon što se bojazni poticaj pojavi nekoliko puta. Može se reći da se tijelo zamorio od boravka u visokim razinama anksioznosti, a u nekom se trenutku smanjuje.

- Povećana očekivanja od samoefikasnosti: povjerenje u nečiju sposobnost suočavanja sa strahovitim stimulansom.

- Smanjenje prijetećih tumačenja, koje se događa kada shvatimo da se strahovi ne dešavaju.

- Emocionalna obrada: osoba mijenja svoje kognitivne sheme o tome što ih plaši. Uspostavlja nova sjećanja i misli koje nisu u skladu s idejama koje održavaju strah.

- Emotivno prihvaćanje: pretpostaviti i tolerirati emocionalna stanja i negativne somatske senzacije, ne bježeći od njih ili pokušavajući ih kontrolirati.

Za koje je poremećaje učinkovit?

Terapija izloženosti znanstveno je dokazana kao korisna za stanja poput:

- Sve vrste fobija, poput socijalne fobije ili agorafobije.

- Panični poremećaj.

- Opsesivno kompulzivni poremećaj.

- Posttraumatski stresni poremećaj.

- Generalizirani anksiozni poremećaj.

- Poremećaji prehrane poput anoreksije ili bulimije. Kako postoji intenzivan strah od jedenja određene hrane i debljanja, pacijent može biti izložen tim podražajima.

- Hipohondrija.

- Poremećaji ovisnosti o alkoholu, drogama ili patološkom kockanju.

- Upravljanje gnjevom. Odnosno, izlažite se komentarima ili situacijama koje pokreću bijes da naučite kontrolirati sebe pred njima.

Vrste terapija izloženosti

U nekim se slučajevima traume ili strahovi mogu suočiti istovremeno. Mogu se raditi i postepeno prateći proces tehnika opuštanja.

Normalno, započinje situacijama koje uzrokuju manje anksioznosti, a malo po malo, nivo poteškoće raste.

U slučaju da se dogodi napad panike, preporučuje se da pacijent sjedne što bliže mjestu gdje se dogodila panika i pričeka da prođe. Važno je da izbjegavate obraćati pažnju na svoje tjelesne senzacije i ponovno se suočiti s fobičnom situacijom.

Osoba koja ga prati trebala bi sjediti pored njega, ali izbjegavajte razgovarati s pacijentom o senzacijama koje doživljava, jer to pogoršava situaciju.

Mogu se razlikovati različite terapije izloženosti. Na primjer, ovisno o načinu izlaganja, ističu se tri vrste: izložba uživo, u mašti ili u virtualnoj stvarnosti.

Izložba uživo

U izložbi uživo osoba se suočava s strahom od situacije u stvarnom životu, u scenarijima koji obično proizvode strah. Na primjer, ako se bojite leta, možete odvesti osobu u zračnu luku i gledati kako avioni polijeću.

Ovo izlaganje može se provesti uz pomoć terapeuta u vrlo kontroliranim situacijama. Potrebno je ostati u aktivirajućoj situaciji straha sve dok ne nestane ili nestane.

Ponekad rodbina ili prijatelj koji je prethodno upućen da vam pomogne može vas pratiti i da se izložite.

Izloženost mašti

Radi se o živopisnom zamišljanju strašnog predmeta ili situacije, sa svim mogućim detaljima. To se vrši uz pomoć i nadzor terapeuta. Profesionalac će se pobrinuti da zamisle upravo ono što izaziva strah.

Ova vrsta izloženosti izgleda sigurnija i ugodnija, no nekim pacijentima može biti teško zamisliti. Možda će vam trebati prethodna obuka da biste to dobro obavili. Postoji i opasnost da će izbjeći određene misli, sprječavajući potpunu izloženost.

Izložba u virtualnoj stvarnosti

Izložba virtualne stvarnosti kombinira maštovite i žive dijelove izloženosti kako bi izložila pacijenta naizgled stvarnim situacijama.

Pacijentima je privlačniji jer osiguravaju da se nalaze u sigurnom okruženju koje im neće izaći iz ruke. Istovremeno kreira realna okruženja u koja se može u potpunosti uroniti, sposobna stvoriti senzacije vrlo slične živim podražajima.

S druge strane, mogu se razlikovati tri vrste terapije izloženosti prema onome tko prati pacijenta tijekom procesa. To su samostalno izlaganje, izloženo uz pomoć terapeuta i grupno izlaganje.

Samoizloženost

Budući da su fobični ljudi obično vrlo ovisni, moguće je da se, ponekad, preporučuje da se izlože poticajima anksioznosti.

Ova metoda je snažnija i nudi dugotrajnije rezultate. Međutim, u početnim fazama bolje je biti u pratnji terapeuta.

Da bi se ona uspješno provela, potrebno je slijediti upute stručnjaka. Kako postaviti realne ciljeve, prepoznati potencijalna problematična ponašanja i redovito prakticirati samostalno izlaganje sa svakim od njih. Kao i kontrola nepredviđenih događaja i znanje kako procijeniti smanjenje razine anksioznosti u sebi.

Izložba uz pomoć terapeuta

To je najčešći način izlaganja, gdje terapeut prati pacijenta gotovo u cjelokupnom procesu izlaganja.

Grupna izložba

Preporučuje se kada živite sami, imate malo socijalnih vještina ili imate sukobljene odnose s partnerom ili obitelji u kojima oni ne surađuju s terapijom.

Grupa ima dodatan motivacijski učinak, posebno ako je u pitanju kohezivna skupina. Druga prednost su socijalna davanja koja se dobivaju poput uspostavljanja odnosa, rada na socijalnim vještinama, slobodnog vremena itd.

Međutim, ne preporučuje se za druge slučajeve kao što je socijalna fobija, gdje skupina može biti prijeteća, što može napustiti terapiju.

Ostale vrste terapije izloženosti uključuju:

Sustavna desenzibilizacija

To je široko korištena tehnika promjene ponašanja. Prvo, uspostavlja se hijerarhija situacija koje izazivaju anksioznost. Tada su izloženi hijerarhijski podražaji kada je pacijent u sigurnom i vrlo opuštenom okruženju.

Da biste to učinili, vježbe opuštanja izvode se prije sesija izlaganja. Cilj je da se bojazni podražaji povežu s nespojivom reakcijom (opuštanjem) i prestanu stvarati anksioznost.

Uzastopni pristupi ili oblikovanje

Operativna je tehnika uspostavljanja ponašanja. Koristi se u mnogim slučajevima, ali jedan od njih je izlaganje strahovitim podražajima ili situacijama.

Kroz ovu tehniku ​​pojačava se ili nagrađuje ponašanje pristupa onome što stvara anksioznost dok se ne postigne cjelovito ponašanje.

Primjerice, kod nekoga tko se boji javno govoriti, isprva možete pokušati postaviti pitanje pred malom publikom, zatim komentirati ili dati mišljenje, kasnije to učiniti u većim skupinama… Dok ne budete mogli razgovarati bez osjećaja tjeskobe. Sva ta ponašanja biti će nagrađena na najprikladniji način prema osobi.

Interoceptivna izloženost

Interoceptivna izloženost znači pobuditi tjelesne osjete u strahu. Na primjer, ljudi s paničnim napadima često se boje fizioloških simptoma anksioznosti poput trkaćeg srca, vrućine ili znojenja.

Kod ove vrste izloženosti, ti bi se simptomi stvorili (na primjer, intenzivnom tjelesnom vježbom) dok se tjeskoba ne smanji i izbjegne izbjegavanje ponašanja.

Cilj je odvojiti tjelesne senzacije od paničnih reakcija (Encinas Labrador, 2014).

Sprečavanje izloženosti i reakcija

To je vrsta izloženosti koja se koristi za liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Ona kombinira izlaganje strahovitim podražajima i izbjegavanje neželjenog odgovora.

Potrebno je zapamtiti da u opsesivno-kompulzivnom poremećaju postoje misli i opsesije koje pacijent pokušava neutralizirati ponašanjem ili mentalnim ritualima.

Na primjer, mogu imati opsesije vezane za zagađenje i da bi smanjili anksioznost koju ti generiraju, stalno provode ponašanje čišćenja.

Kroz ovu tehniku ​​ispitanici su izloženi svojim strahovima (u kontaktu s nečim zagađenim ili prljavim), dok sprečavaju odgovor (moraju ostati neopterećeni dok tjeskoba ne prestane).

Poplava

Poplava je intenzivnije i naglo izloženo, ali učinkovito. Sastoji se od izlaganja izravno podražaju ili situaciji koja generira najviše straha i ostaje u njoj dok tjeskoba ne prestane.

Može trajati oko sat vremena, a provodi se u pratnji terapeuta. To se može učiniti uživo ili u mašti.

Terapija izloženosti i sigurnosna ponašanja

Da bi terapija izloženosti bila učinkovita, mora se izbjegavati sigurnosna ponašanja. Ovo su kognitivne ili bihevioralne strategije koje pacijenti koriste kako bi pokušali smanjiti svoju anksioznost tijekom izlaganja.

Na primjer, sigurno ponašanje u slučaju straha od letenja bilo bi uzimanje sredstava za smirenje ili tablete za spavanje.

To uzrokuje da se osoba ne izloži u potpunosti svom strahu, ometajući učinkovitost terapije. Problem je što privremeno stvara olakšanje od straha, ali u srednjem i dugom roku održavaju tjeskobu i izbjegavanje.

Reference

1. Izlaganje terapiji. (SF). Preuzeto 19. veljače 2017. s Dobra terapija: goodtherapy.org.
2. Kaplan, JS, Tolin, DF (6. rujna 2011.). Izlaganje terapiji za anksiozne poremećaje. Preuzeto iz Pychiatric Timesa: psychiatrictimes.com.
3. Labrador, FJ, i Bados López, A. (2014). Tehnike promjene ponašanja. Madrid: Piramida.
4. Tehnike izlaganja. (15. lipnja 2011.). Dobiveno sa Sveučilišta u Barceloni: diposit.ub.edu.
5. Što je terapija izlaganjem? (SF). Preuzeto 19. veljače 2017. s PsychCentral: psychcentral.com.
6. Što je terapija izlaganjem? (SF). Preuzeto 19. veljače 2017. iz Društva kliničke psihologije: div12.org.
7. Rauch, SA, Eftekhari, A., & Ruzek, JI (2012). Pregled terapije izloženosti: zlatni standard za liječenje PTSP-a. Časopis za rehabilitacijsko istraživanje i razvoj, 49 (5), 679-688.