Distributivnoj šok je vrsta šoka u kojem abnormalne promjene u krvi teku. Točnije na način na koji se ta tjelesna tekućina distribuira, tako da je njezin ulazak u tkiva organa ozbiljno narušen, posebno ako postoje promjene živčanog sustava, štetne kemikalije i infekcije raznih vrsta.
Osim toga, drugi autori sugeriraju da se distributivni šok može definirati i kao energetska kriza u stanicama, jer tijelo nije u stanju sačuvati biokemijsku ravnotežu tkiva, što dovodi do dramatičnog kolapsa vitalnih organa. jednako postupno koliko i progresivno.
Ovaj zdravstveni problem javlja se spontano i ima niz kliničkih aspekata, poput simptoma, koji će puno ovisiti o njegovim uzrocima.
Uzroci distributivnog šoka
U prethodnim stavcima je precizirano da distributivni šok može imati više uzroka, koji mogu biti farmakološki, kemijski ili, u konačnici, patološki. Potonje je najčešće, budući da su zarazne bolesti registrirane kao neposredni uzročnici ovog poremećaja u opskrbi krvlju.
To je poznato iz studija provedenih na pacijentima iz Meksika i Sjedinjenih Država, gdje brojke pokazuju i do 46% smrtnosti od ovog stanja.
Većina infekcija koje izazivaju distributivni šok su kardiovaskularne; na drugom su mjestu krv, zatim mokraćna, a potom i respiratorna.
Može se pojaviti i zbog invazije bakterija u probavni sustav, mokraćni sustav i genitalni trakt (što objašnjava raznolikost simptoma kod ove vrste šoka i potrebu za dijagnozom koja određuje mikroorganizme koji mogu utjecati na tijelo.).
Nekoliko rizičnih čimbenika povećava izloženost pacijenta sepsi, odnosno infektivnim kliničkim slikama.
Među najčešćim su imunosupresija virusima poput HIV-a, dijabetesa tipa II, opsežne opekline s znatnim oštećenjima na koži, invazivne proteze koje usitnjuju pacijentovo tijelo, jetre (bolesti jetre), alkoholizam, ovisnost o drogama, pothranjenost i neoplazija (stvaranje dobroćudnih ili malignih tumora u tkivima).
Isto tako, distributivni šok uzrokovan infektivnim uzročnicima može proizaći iz kirurških operacija, u kojima je pacijent skloniji napadu mikroorganizama, posebno ako je okoliš nesanitarni.
To je razlog zašto se ovaj šok često primjećuje u bolnicama, gdje mnoge hitne slučajeve sprječavaju poduzimanje odgovarajućih mjera za sprječavanje širenja bakterija u vremenu u nekim slučajevima.
simptomi
Postoje razni simptomi koji pripadaju distribucijskom šoku. Zbog toga pacijent koji ulazi u ovo stanje može imati mnogo bolesti koja su u nekim slučajevima blaža, dok u drugim mogu biti teža.
Međutim, vrlo karakteristična karakteristika ovog šoka je da je arterijska otpornost ozbiljno smanjena, pa srcu treba više napora da bi ispumpao krv koja ne dopire do tkiva.
Iz navedenog se zaključuje da postoji manja opskrba krvlju, što dovodi do gubitka kisika u tkivima za koja postoji opasnost da obole od nekroze (stanične smrti).
Pored toga, poznato je da distributivni šok uključuje oštećenu cirkulaciju krvi, nizak krvni tlak (hipotenziju), tahikardiju (što dokazuje ubrzani ritam u otkucaju srca, koji djeluje na prisilni način), osim osjećaja topline u kože i znoja.
Ponekad se može javiti i hladnoća i blijeda koža, ako se tome doda dilatacija kapilara i u koži i u potkožnom tkivu (u ostalim proučenim slučajevima dogodilo se suprotno, a to je vazokonstrikcija, tj. kad se kapilarni ugovori).
Isto tako, pacijenti su primijećeni s distributivnim šokom u živčanom sustavu, što znači privremeni gubitak kardiovaskularnih refleksa.
Dijagnoza
Dijagnostičke metode slijedit će upute liječnika. No, uvijek se smatra ključnim provesti ispitivanje pacijenta, osim kliničke studije koja ispituje njegovu povijest i nedavne simptome kako bi se potvrdilo podudaraju li se s distribucijskim šokom.
Laboratorijski testovi na razini krvožilnog i dišnog sustava od vitalnog su značaja za pronalaženje točnih uzroka problema.
U ovom trenutku se rade kulture kojima se utvrđuje prisutnost mikroorganizama. Ako se nađu bakterije ili drugi zarazni uzročnici, onda su šanse da nađu distributivni šok veće, čak i više ako ga prate simptomi poput gore opisanih.
Biokemijska ispitivanja krvi idu dug put u utvrđivanju što je pokrenulo stanje i kada, kao i u planiranju načina za potpuno izliječenje stanja.
liječenje
Bilo koji tretman distributivnog šoka provest će se ovisno o rezultatima laboratorijskih ispitivanja. Samo se na taj način može pristupiti rješenju zdravstvenog problema.
Međutim, distributivni šok često se suočava s tekućinskom terapijom (fluidna terapija), u kojoj se koriste krvni proizvodi (tkiva za terapijsku upotrebu koja se izvlače iz krvi), koloidne i kristaloidne tvari.
prevencija
U bolnicama se uvijek preporučuje pravilna higijena u operacijskim salama, tako da operacije ne izlažu zdravlje pacijenata infekcijama. Ukratko, mora postojati intenzivno liječenje, posebno na početku stanja šoka, kako bi pogođena osoba što prije mogla prevladati svoje stanje i bez posljedica.
Obavijest
Reference
- Abrahams, Petar H; Spratt, Jonathan D. i sur. (2013). McMinn i Abrahamsov klinički atlas ljudske anatomije, 7. izdanje. Amsterdam: Elsevier Health Sciences.
- Arellano Hernández, Noe i Serrano Flores, Rodolfo (2017). Distributivni šok. Arizona, Sjedinjene Države: Obrazovni resursi na španjolskom za hitnu medicinu. Oporavak od reeme.arizona.edu.
- Ball, Jane W., Stewart, Rosalin W. i dr. (2011). Mosbyev vodič za fizikalni pregled, 7. izdanje. Missouri: Mosby.
- Huamán Guerrero, Manuel (1999). Šok Lima, Peru: Glavno nacionalno sveučilište San Marcosa. Oporavak od sisbib.unmsm.edu.pe.
- LeBlond, Richard; DeGowin, Richard i Brown, Donald (2004). DeGowinov dijagnostički pregled, 8. izdanje. New York: McGraw-Hill Professional.
- Klinika Sveučilišta u Navarri (2015). Medicinski rječnik; Distributivni šok. Navarra, Španjolska: CUN. Oporavak od www.cun.es.
- Hansen, John T. (2014). Netterova klinička anatomija, 3. izdanje. Amsterdam: Elsevier Health Sciences.
- Barranco Ruiz, F; Blasco Morilla, J. i sur. (1999). Načela hitnosti, hitne i kritične skrbi; Vrste šoka. Andaluzija, Španjolska: SAMIUC. Oporavak od pogodbe.uninet.edu.