Choledochian sídrome je klinički sindrom karakteriziran humoralni žutica, tamno mokraće i povećanu acolia, bilirubin, kolesterol i alkalne fosfataze. Ovi simptomi su u velikoj mjeri uzrokovani generaliziranom opstrukcijom izvanstaničnog žučnog kanala. Takva definicija možda neće puno reći onima koji nisu poznati medicinski jezik, pa pokušavam ukratko objasniti neke definicije.
Riječ "humoral" dolazi od "humora", što je povezano s tjelesnim tekućinama. Pod "žuticom" mislim na požutenje kože ili očiju od viška bilirubina.
S druge strane, "coluria" je kada urin ima tamnu boju zbog izlučivanja viška bilirubina, a "acholia" kada je vidljiva odsutnost izlučivanja žuči iz jetre.
Haddad (1961.) definira koledohalni sindrom kao "proces koji dovodi do opstrukcije prolaza žuči koji je smješten u zajedničkom žučnom kanalu. To se manifestira kamenjem, upalama, parazitima, pa čak i tumorima ”.
Ovo se stanje dijagnosticira jednostavnom anamnezom plus rutinskim fizičkim pregledom. Uzrok se može utvrditi i pravilnom dijagnozom. Za to liječnik mora protumačiti povijest bolesti i tako pribaviti podatke za borbu protiv sindroma, koji se često moraju operirati.
Simptomi koledokijskog sindroma
Simptomi koledocijanskog sindroma uključuju:
- Epigastrična bol koja zrači u desni gornji kvadrant i leđa
- Bolest
- povraćanje
- Acolia
- Coluria
- Žutica
- Isprekidana groznica s zimicom.
- Bol
Pored toga, moramo obratiti pažnju na paukaste vene koje se pojavljuju na koži, a koje predstavljaju puknuće krvnih žila, i bolove u trbuhu, posebno ako su na desnoj strani.
uzroci
Uzroci koledocijanskog sindroma su mnogobrojni i raznoliki. To može biti zbog prisutnosti tumora, suženja žučnog kanala (poznato kao strikture), kamenja u zajedničkom žučnom kanalu, upale, tumora ili pseudociste u gušterači, pritiska na žučne kanale od strane mase ili tumora obližnji ili primarni sklerozirajući holangitis.
Ostali uzroci uključuju alkoholnu bolest jetre, amiloidozu, bakterijski apsces u jetri, isključivo intravensko hranjenje, limfom, trudnoću, primarnu bilijarnu cirozu, rak jetre, bilo primarni ili metastatski, sarkoidoza, tuberkuloza, virusni hepatitis i ozbiljne infekcije koje su se proširile krvlju (poznate kao sepsa).
Glavna stvar za otkrivanje koledocijanskog sindroma je obratiti pozornost na testove koji ukazuju na biokemijske promjene u krvi, urinu, protoku žuči i fekalnim tvarima:
1- Krv
Bilirubin je obično u krvi u omjeru 0,2 do 1 mg. Kad žuč premaši tlak od 30 centimetara, protok žuči prestaje raditi, čime se širi i rupturi intralobularni i perilobularni kanal.
2- Urin
Urin obično ima smeđe-tamnu boju, koja općenito mrlje odjeću pacijenata. Bilirubin se također otkriva u urinu.
3- Fekalna tvar
Boja stolice je kita, uglavnom zbog nedostatka eterobilina. Također može doći do povećanja neutralnih masnoća zbog nedostatka sekreta ili zbog obilja masnih kiselina.
Tretmani
kirurgija
Glavni tretman za ciste je potpuna kirurgija opstrukcije bilijara radi vraćanja kontinuiteta u gastrointestinalni trakt.
Ekscizija ima različite tretmane za svaku cistu, kao što se može vidjeti u nastavku:
- Tip I: je liječenje izbora za potpuno uklanjanje zahvaćenog dijela izvanstaničnog žučnog kanala.
- Tip II: potpuno je uklanjanje dilatiranog divertikuluma koji uključuje holeocitnu cistu tipa II.
- Tip III: izbor operacije uvelike ovisi o veličini ciste. Ciste od 3 cm ili manje mogu se učinkovito liječiti endoskopskom sfinkterotomijom. Veće se kirurški uklanjaju transduodenalnim pristupom.
- Tip IV: potpuno uklanjanje proširenog ekstrahepatičkog kanala, nakon čega slijedi hepaticojejunostomija.
S druge strane, prognoza za one koji pate od holedohalnog sindroma u velikoj mjeri ovisi o uzroku bolesti. Kao što je već spomenuto, kamenje se može ukloniti operativnim zahvatom i to liječi kolestazu. Mogu se postaviti i stentovi (proteze) kako bi se otvorili kanali blokirani tumorima.
U skladu s tim, postoje određene komplikacije koje proizlaze iz choledocian sindroma. Neki od njih su proljev, zatajenje organa, slaba apsorpcija masti i topivih u mastima vitamina, intenzivan svrbež, slabe kosti (koje se nazivaju i osteomalacija).
Stoga, ako patite od stalnog i jakog svrbeža, ako su oči i / ili koža žuta, odmah se obratite liječniku.
Reference
- Haddad, Jorge (drugi). "Vrijednost laboratorija u dijagnozi koledokijevog sindroma" Preuzeto iz.bvs.hn.
- Llarens, Agustina (drugo). „Koledohalna litijaza i koledohalni sindrom“. Oporavak od slideshare.net.
- Rivera, Leivar (2012). "Koleocijanski sindrom" oporavio se s es.scribd.com.
- (bez datuma). Oporavak od medlineplus.gov.
- (2011). Oporavilo od sobremedicina.net.
- , (bez datuma). Oporavak s encyclopediasalud.com.