REFLEKS PROTIV KAŠLJA: MEHANIZAM, KAKO GA POTAKNUTI, DEPRESIJA, SINDROM - LIJEK - 2025

Kašalj refleks, ili kašalj refleks, složen automatski neurološki odgovor koji aktivira trenutno odljev zraka kroz usta. Općenito je poznat kao kašalj i obično je povezan s respiratornom bolešću.

Kašalj je važan obrambeni mehanizam koji služi za čišćenje dišnih puteva iz sekreta, mikroorganizama i čestica; sprečava i aspiraciju stranih tijela. To je najčešći simptom koji pacijenti opisuju tijekom savjetovanja (otprilike 40% ljudi se savjetovalo sa stručnjakom za ovo stanje).

Žena koja kašlja tijekom konferencije. Autor GabboT - https://www.flickr.com/photos/tonyshek/15058305422, CC BY-SA 2.0, commons.wikimedia.org

Kašalj nastaje zbog aspiracije mikroskopskog materijala, patogena i infekcije mikroorganizmima; također zbog nakupljanja sekreta i postnazalnog kapanja (kada je povezan s rinitisom).

Kašalj se smatra neproduktivnim kada, daleko od pomoći da se pacijent očuva zdrav, s vremenom traje i postaje stanje koje nadražuje i upali sluznicu, izazivajući upalni odgovor koji može biti teško upravljati.

Fiziologija

Refleks kašlja započinje kada dolazi do iritacije receptora za kašalj, a to su posebni neurološki centri koji se nalaze u dušniku i glavnom bronhiju.

Postoje receptori za kašalj u vanjskom slušnom kanalu, bubnjićima, želucu, srcu, ždrijelu i paranazalnim sinusima. Međutim, receptori gornjih dišnih putova mnogo su osjetljiviji od ostalih.

Nadraživanje može biti uzrokovano mehaničkim ili kemijskim podražajima. Kemikalije uključuju kisele, vruće i gipke. Sa svoje strane, mehanika su taktilni podražaji. Impuls putuje kroz osjetilna neurološka vlakna vagusnog živca, uglavnom dopire do središta kašlja. Ta je veza poznata kao aferentni put.

Centar za kašalj područje je središnjeg živčanog sustava koje je odgovorno za obradu podražaja i slanje signala koji stvaraju kašalj.

Signal iz centra za kašalj putuje kroz vagus i phrenic živce koji ga nose u pluća, grkljan, dušnik, bronhe, interkostalne mišiće, dijafragmu i trbušne mišiće. Ova je ruta poznata kao eferentna staza.

Konačni odgovor

Konačni odgovor je nagli izliv zraka kroz usta poznat kao kašalj, koji se javlja u 3 faze:

- Inspiratorno: uključuje duboki usis zraka.

- Kompresija: u ovo se vrijeme grkljan zatvara, a interkostalni mišići, dijafragma i trbušni zid smanjuju se, što uzrokuje porast intra-torakalnog tlaka.

- ekspiratorno: grkljan se otvara, puštajući da količina naglo izlazi iz zraka u pratnji karakterističnog zvuka kašlja. U ovoj fazi dolazi i do kontrakcije komponenti dišnog puta, što mobilizira sluznice izlučevine koje su se tamo mogle zadržati.

Postupak nadahnuća i isteka. Autor Ivaabca - Vlastiti rad, CC BY-SA 3.0, commons.wikimedia.org

Stimulacija refleksa kašlja

Stimulacija refleksa protiv kašlja provodi se radi proučavanja fiziologije kašlja i kako bi bila učinkovitija u nekih bolesnika koji ne mogu adekvatno mobilizirati izlučevine.

Najjednostavniji podražaj vrši se pritiskom na dušnik, iznad sternalnog zareza. Liječnik stoji iza pacijenta kojem će vrat biti stalno ispružen i nalazi mjesto na kojem sternum ima depresiju.

Od pacijenta se traži da duboko udahne trakicu i pritisne je 2 do 4 sekunde, blokirajući dišni put. Ovim manevarom pacijent je u stanju zadržati zrak unutar pluća dovoljno dugo da poveća intra-torakalni tlak i tako postigne nagli izlaz zraka koji traži.

Medicinski manevar zbog kojeg će zrak izaći. Autor nepoznat / CDC - Ovaj medij dolazi iz Biblioteke slika javnog zdravlja (PHIL) centara za kontrolu i prevenciju bolesti s identifikacijskim brojem # 6378. Napomena: Nisu sve PHIL slike javne domene; svakako provjerite status autorskih prava i autore kredita i davatelje sadržaja., Public Domain, commons.wikimedia.org

Stimulacija bubnjića i mekog nepca često je korisna u procjeni refleksa kod visoko osjetljivih pacijenata.

U nekim se istraživačkim istraživanjima koristi nebulizacija limunskom kiselinom ili kapsaicinom, koja je vrlo učinkovita u pokretanju reakcije kašlja.

Kašalj refleksna depresija

U bolesnika s degenerativnim bolestima i u starijih osoba refleks kašlja se može izmijeniti.

Osobe s ovim karakteristikama mogu pokazati aspiracijsku pneumoniju, što je vrlo česta patologija. Sastoji se od infekcije pluća uzrokovane aspiracijom čestica koje bi se u normalnim uvjetima očistile mehanizmom kašlja.

Autor James Heilman, dr. Med. - Vlastiti rad, CC BY-SA 3.0, commons.wikimedia.org

Okidači ove patologije mogu biti jednostavne aktivnosti, poput jedenja ili gutanja sline, uzrokujući vrlo ozbiljne infekcije.

Oni pacijenti koji imaju bolest koja uključuje mišićno-koštanu i neurološku degeneraciju, također imaju problema kad kašljaju, jer dišu neučinkovito.

Dakle, dijafragma i interkostalni mišići ne uspijevaju napraviti dovoljne kontrakcije za mobilizaciju sekreta i čišćenje dišnih putova. Ponavljajuća pneumonija i druge plućne komplikacije poput atelektaze uobičajene su kod ovih bolesnika.

Kada je refleks kašlja potisnut, važna je procjena i liječenje respiratorne fizioterapijske službe. Ovi profesionalci specijalizirani su za podučavanje pacijenata vježbama koje mogu prakticirati kod kašlja.

U slučajevima kada osoba nema kontrolu mišića, kašalj se može mehanički pomoći ventilatorima.

Sindrom kašlja

Sindrom kašlja odnosi se na uporni kašalj, koji traje više od 8 tjedana, kao jedini simptom u bolesnika. Javlja se zbog postojanja kontinuiranog podražaja dišnih putova koji aktivira kašalj.

Alergijski rinitis s postnazalnim kapanjem glavni je uzrok sindroma kašlja. U tim slučajevima sekret proizveden u nosu i paranazalnim sinusima kaplje u grkljan, stimulirajući osjetljive receptore u tom području.

Ostali su uobičajeni uzroci sindroma kašlja bronhijalna astma i gastroezofagealna refluksna bolest (GERD).

Kašalj protiv kljuna je infektivna bolest koju uzrokuje bakterija Bordetella pertussis. Karakterizira ih nasilni kašalj koji pacijenta dovodi do povraćanja. Vrlo je zarazno i ​​može izazvati kronični kašalj.

Reference

1. Polverino, M; Polverino, F; Fasolino, M; I, F; Alfieri, A; De Blasio, F. (2012). Anatomija i neuropatofiziologija refleksnog luka kašlja. Multidisciplinarna respiratorna medicina. Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov
2. Widdicombe, JG (1995). Neurofiziologija refleksa kašlja. Europski respiracijski časopis. Preuzeto sa: erj.ersjournals.com
3. Benich, J.J.; Carek, PJ (2011) Procjena bolesnika s kroničnim kašljem. Am Fam liječnik. Preuzeto sa: aafp.org
4. Yamanda, S; Ebihara, S; Ebihara, T. (2008) oslabljen poriv za kašalj kod starijih bolesnika s aspiracijskom pneumonijom. Kašalj. Preuzeto sa: kašalj.biomedcentral.com
5. Barría, T; Chuang, A; Ortega, Andrés. (2018.). Trajni kašalj i laringealna neuropatija. Časopis za otorinolaringologiju i operaciju glave i vrata. Preuzeto iz: scielo.conicyt.cl
6. Torres-Castro, R; Monge, G; Vera, R; Puppo, H; Céspedes, J; Vilaró, Jordi. (2014). Terapijske strategije za povećanje učinkovitosti kašlja kod pacijenata s neuromuskularnim bolestima. Čileanski medicinski časopis. Preuzeto iz: scielo.conicyt.cl
7. Widdicombe, J; Fontana, G. (2006). Kašalj: što je u imenu? Europski respiracijski časopis. Preuzeto sa: erj.ersjournals.com