OSTEOTENDINSKI ILI MIOTATSKI REFLEKS: KOMPONENTE, FUNKCIJE - ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA - 2026

Osteotendinous ili myotatic refleks, također poznat kao duboki mišić ili refleksna protežu refleks je nevoljan motor odgovor na vanjske podražaje, naznačen time, kontrakcije mišića koja se suprotstavlja izazivala protežu.

Ovaj se refleks namjerno stvara tijekom kliničke procjene kada liječnik malim čekićem nježno udari tetivu mišića i prouzrokuje ga da se stegne. Postoji mnogo, mnogo primjera tetiva refleksa; među najpopularnijim je refleks potkoljenice.

Odgovor ovog refleksa na podražaj u koljenu je kontrakcija kvadricepsa femorisa i nehotični "udarac". Ističe se bicipitalni refleks, u kojem se tetiva biceps brachii stimulira u nabora na laktu i kontrakcija ruke; odgovor podsjeća na vulgarnu gestu poznatu kao "rezanje rukava".

Ostali refleksi koji pripadaju ovoj skupini su, između ostalih, tricipitalni, stiloradijalni, ulnarni pronator, akvilan, mediopubijanski, nazopalpebralni, supracilijarni i maser.

komponente

Kao i bilo koji spinalni refleksni mehanizam, osteotendinski ili miotatski refleks sastoji se od: receptora, aferentnih putova, živčanog centra i eferentnih putova.

Prijamnik

Receptor koji se aktivira na tom putu naziva se mišićno vreteno. Svaki receptor sastoji se od nekoliko mišićnih vlakana okruženih vezivnim tkivom.

Ta se vlakna nazivaju intrafuzalna vlakna, kako bi se razlikovala od ostalih vlakana koja čine mišić i koja se nazivaju ekstrafuzalnim vlaknima.

Zauzvrat, intrafuzna vlakna su dva tipa: vlakna nuklearne vreće i vlakna nuklearnog lanca. U vlaknima nuklearne vreće nalaze se primarni živčani završeci iz kojih potiču brzo provodeća aferentna vlakna.

Primarni završeci i brzo provodeća vlakna su ona koja izravno sudjeluju u refleksu putem svoje veze s motoričkim neuronima.

Drugačiji putovi

Impuls putuje kroz aksone senzornih neurona mišića i dopire do stražnjeg roga leđne moždine.

Nervni centar

Nalazi se u leđnoj moždini, a čine je senzorni neuron i motorički neuron.

Drugačiji putovi

Formiraju ih aksoni motornih neurona.

Fiziologija

Najkarakterističniji osteotendinski refleks je njegovo monosinaptičko stanje, što implicira da je napravljen samo jedan sinaps između aferentnih i eferentnih neurona.

Receptor osjeti rastezanje, što stimulira živčana vlakna unutar mišića. Tako generirani živčani impuls cirkulira duž osjetilnog živca, probijajući leđnu moždinu kroz stražnje korijene.

Zatim se sinapsira s neuronom prednjeg korijena namijenjenim prethodno istegnutom mišiću, gdje se stvara odgovor koji putuje eferentnim putem. Krug je zatvoren kontrakcijom navedenog mišića.

To je pojednostavljeni sažetak tetiva refleksa, jer mogu biti prisutni i drugi složeniji elementi.

Cjelovitije objašnjenje uključuje intramedularne sklopove povezivanja koji inhibiraju antagoniste ili suprotnu muskulaturu i superiorne strukture koje moduliraju ovaj refleksni luk.

Pored toga, piramidalni i ekstrapiramidni snopovi utječu na refleks s inhibicijskim djelovanjem prvog i uzbudnim djelovanjem drugog.

Značajke

Poput većine proprioceptivnih, miotatičkih ili isteznih refleksa, osteotendinski refleksi imaju zaštitne funkcije protiv pretjeranog istezanja, služe kao temelj mišićnog tonusa, a uz to, svojom kliničkom procjenom omogućuju ocjenu integriteta živčanih segmenata koji su uključeni u isti.

Istraživanje

Da biste pravilno protumačili refleks istezanja, potrebno je uzeti u obzir sljedeće:

- Stresni refleksi se traže provociranjem kratkog, naglog istezanja kada je tetiva udarana refleksnim čekićem. Udarac čekićem trebao bi biti dovoljno jak da dobije poticaj, ali ne tako jak da uzrokuje bol ispitivanom pacijentu.

- Poželjno je koristiti gumene čekiće.

- Procjenu treba uvijek raditi na obje strane tijela radi „zrcalnog“ mišića.

- Da biste dobili bolji odgovor, prikladno je da je pacijent opušten; mišić koji se istražuje također mora biti u maksimalno kratkom ili ispruženom položaju.

Razmišljanja o istraživanju

Iako su poznati mnogi protezni refleksi, liječniku je dovoljno znati i istražiti sljedeće:

žvačni

Pacijent mora imati otvorena usta. Ispitivač stavlja palac na bradu ispitanika i udara ga čekićem. Odgovor je kontrakcija masera i temporala, što dovodi do zatvaranja usta.

Bicipital

Pacijent savija podlakticu pod pravim kutom u laktu. Ispitivač postavlja kažiprst ili palac na tetivu biceps brachii i udara čekićem po vlastitom prstu. Odgovor je fleksija podlaktice s laganom supinacijom podlaktice.

Tricipital

Pacijent savija podlakticu pod kutom od 120 ° sa rukom. Čekić je udaren izravno na tetivu mišića na razini njegove umetanja u laktu. Odgovor je produženje podlaktice preko ruke.

nadlaktičnopalčani mišić

Pacijent savija podlakticu pod pravim kutom i polu-pronacija. Stiloidni proces polumjera je udaren. Odgovor je fleksija i supinacija podlaktice.

Patellar (kvadriceps)

Pacijenta treba sjediti s podrezanim ili prekriženim nogama. Udario se na tetivu kvadricepsa ispod patele. Odgovor se sastoji u produženju nogu na bedru.

Ahil (triceps sural)

Pacijent leži na trbuhu, koljeno donjeg udova koji se istražuje je savijen, a stopalo u dorzalnoj polu-fleksiji. Ahilova tetiva je pogođena blizu svog umetanja u calcaneus, u blizini gležnja. Odgovor je lagana plantarna fleksija stopala.

Analiza

Refleks može pokazati oštećenje ili bolest zbog nedostatka ili viška reakcije. U prvom slučaju možemo govoriti o hiporefleksiji, kada je odgovor smanjen; ili arefleksija, kad uopće nema odgovora.

Prekomjerni odgovor poznat je kao hiperrefleksija. Na liječniku će biti utvrditi uzroke tih izmijenjenih odgovora, dijagnozu i uspostaviti liječenje.

Reference

1. McGee, Steven (2012). Ispitivanje refleksa. Fizička dijagnoza zasnovana na dokazima, Elsevier Inc., Treće izdanje, Poglavlje 61, 581-592.
2. Pierrot-Deseilligny, E; Mazevet, D (2000). Monosinaptički refleks: alat za ispitivanje motoričke kontrole kod ljudi. Kamate i ograničenja. Klinička neurofiziologija. 30 (2), 67-80.
3. Enciklopedija Britannica (s. F.). Refleks. Fiziologija. Oporavak od britannica.com
4. Fejerman, Natalio i Fernández Álvarez, Emilio (2007). Neurološki ispit. Pedijatrijska neurologija, Uredništvo Médica Panamericana, treće izdanje, poglavlje 2, 5-24.
5. Nichols, TR (2009). Refleksni krugovi. Enciklopedija neuroznanosti, 73-79.
6. Aguilera Perera, Hilda (sf). Nervna provodljivost miotatskih refleksa. Sveučilište medicinskih znanosti Havane, 2-6.
7. Zavod za fiziološke znanosti (2000). Refleksi. Laboratorijski vodiči. Papinsko sveučilište Javeriana. Oporavak od med.javeriana.edu.co