MIOTATSKI REFLEKS: ELEMENTI, FIZIOLOGIJA I FUNKCIJE - LIJEK - 2026

Myotatic refleks, također naziva kao „protežu refleksa” ili „tetive refleksne” je neurološki fenomen u kojem mišić ili skupinu mišića ugovora kao odgovor na iznenadni nagli i istezanje njegove tetive vezanja na kost.

To je automatski i nehotični odgovor integriran na nivou leđne moždine, odnosno pojedinac nema kontrolu nad odgovorom, što će se pojaviti kad god se pojavi odgovarajući podražaj (osim ako ne postoji lezija koja kompromitira refleks).

Pogledajte stranicu za autora

Miotatički refleks je kliničke koristi jer omogućava ocjenjivanje ne samo oštećenja refleksnog luka, već i integriteta superiornih medularnih segmenata.

Izvan kliničke prakse, u kontekstu svakodnevnog života, miotatički refleks štiti mišiće ekstremiteta potajno i bez da ljudi primijete, izbjegavajući pretjerano istezanje mišićnih vlakana pod opterećenjima. ključno i za bazalni tonus mišića i ravnotežu.

Refleksni luk (elementi)

Kao i svaki drugi refleks, miotatski refleks je "luk" sastavljen od pet ključnih elemenata:

- Prijamnik

- Drugačiji put (osjetljiv)

- jezgra integracije

- Drugačiji (motorni) put

- Efektor

Svaki od ovih elemenata ima temeljnu ulogu u integraciji refleksije i šteta bilo kojeg od njih dovodi do njegovog ukidanja.

Detaljno poznavanje svakog od elemenata koji čine refleks tetive je presudno, ne samo da bismo ga razumjeli, već i mogli bismo ga istražiti.

Prijamnik

Receptor i pokretač miotatskog refleksa je kompleks osjetilnih vlakana smještenih unutar mišića poznatih kao "neuromuskularno vreteno".

Ova skupina živčanih vlakana sposobna je otkriti promjene u stupnju istezanja mišića, kao i brzini istezanja; U stvari, u neuromuskularnom vretenu postoje dvije vrste senzornih vlakana.

Aferentni neuroni tipa I reagiraju na male i brze promjene u dužini mišića, dok neuroni tipa II reagiraju na veće promjene dužine u dužem vremenskom razdoblju.

Aferentni (osjetilni) put

Aksoni neurona koji se nalaze u živčano-mišićnom vretenu pridružuju se osjetilnom (aferentnom) dijelu osjetilnog živca koji odgovara tom datom mišiću i dopiru do stražnjeg roga leđne moždine gdje sinapsiraju s interneuronom (srednji neuron).

Integracija

Refleks je integriran u leđnu moždinu, gdje aferentni put sinapse s interneuronom, koji se zauzvrat povezuje s donjim motornim neuronom (motorni neuron smješten u leđnoj moždini).

Međutim, prije sinapsije s donjim motoričkim neuronom, interneuron se također povezuje s vlaknima iz donjeg i gornjeg segmenta kralježnice, stvarajući "lanac" veza između različitih razina kralježnice.

Drugačiji (motorni) put

Eferentni put čine aksoni donjeg motoričkog neurona, koji izlaze iz prednjeg roga leđne moždine, tvoreći motorni dio živčanih fileta koji je odgovoran za inervaciju mišića.

Ovi aksoni putuju kroz debljinu motornog živca kako bi sinapsirali s efektorom smještenim u mišiću iz kojeg potiču aferentna osjetilna vlakna.

efektora

Miotatski refleksni efektor sastoji se od gama motornih vlakana koja su dio živčano-mišićnog vretena, kao i živčanih fileta koji idu izravno u ekstrafuzalna vlakna.

Refleksni put završava na neuromuskularnoj ploči gdje se motorni živac spaja s mišićem.

Fiziologija miotatskog refleksa

Fiziologija miotatskog refleksa je relativno jednostavna. Prvo se istezanje vlakana živčano-mišićnog vretena mora dati vanjskim ili unutarnjim podražajem.

Kako se živčano-mišićno vreteno proteže, on oslobađa živčani impuls koji putuje aferentnim putem do stražnjeg roga leđne moždine, gdje se impuls prenosi na interneuron.

Interneuron se modulira višim medularnim centrima i sinapsama s donjim motornim neuronom (ponekad i više od jednog), pojačavajući signal, koji se putem motornog živca prenosi u efektor.

Jednom kad se vrati u mišić, kontrakcija je potaknuta poticajem stvorenim gama vlaknima na nivou živčano-mišićnog vretena, koji je sposoban „regrutirati“ više motornih jedinica, pojačavajući kontrakciju više miofibrila.

Isto tako i paralelno, stimulira se izravna kontrakcija ekstrafuznih vlakana (beta vlakana), također u ovom slučaju fenomen „regrutacije“, odnosno svako mišićno vlakno koje se skuplja stimulira susjedno vlakno, pojačavajući na taj način učinak.,

Mišići s miotatičkim refleksom

Iako se miotatički refleks može vidjeti u gotovo bilo kojem skeletnom mišiću, on je mnogo vidljiviji u dugim mišićima gornjih i donjih ekstremiteta; stoga su u kliničkom pregledu od interesa za reflekse sljedećih mišića:

Nadređeni član

- Bicipitalni refleks (tetiva biceps brachii)

- triceps refleks (triceps tetiva)

- radijalni refleks (duga suptilna tetiva)

- Ulnarni refleks (tetiva ulnarnih mišića)

Donji član

- Ahilov refleks (Ahilova tetiva)

- patelarni refleks (zglobna patelarna tetiva mišića kvadriceps femoris)

Ispitivanje miotatskog refleksa

Istraživanje miotatskog refleksa vrlo je jednostavno. Pacijenta treba smjestiti u udoban položaj, gdje je ud u polu-fleksiji, bez dobrovoljne kontrakcije mišićnih skupina.

Kad se to postigne, tetiva koja se istražuje pogodi se gumenim refleksnim čekićem. Perkusija bi trebala biti dovoljno jaka da istegne tetivu, ali bez uzrokovanja boli.

Odgovor na poticaj mora biti kontrakcija mišićne skupine koja se proučava.

Prema kliničkom nalazu, miotatski refleks ili osteotendinski refleks (ROT) u povijesti se navodi kako slijedi:

- Arefleksija (nema odgovora)

- ROT I / IV (osteotendinozni refleks I i IV stupnja) ili hiporefleksija (reakcija je vrlo slaba)

- ROT II / IV (ovo je normalan odgovor, mora postojati primjetna kontrakcija, ali bez stvaranja značajnog pomicanja udova)

- ROT III / IV, također poznat kao hiperrefleksija (kao odgovor na poticaj dolazi do snažne kontrakcije mišićnih skupina koje su uključene, uz značajno pomicanje udova)

- ROT IV / IV, poznat i kao klonus (nakon stimulacije tetive pojavljuju se ponavljajuće i kontinuirane kontrakcije mišićne skupine, tj. Gubi se model poticanja i kontrakcije, a obrazac stimulacije-kontrakcije-kontrakcije se gubi dok refleksija ponestane)

Djelovanje miotatskog refleksa

Reakcija mišića izuzetno je važna za održavanje mišićnog tonusa, regulaciju ravnoteže i sprečavanje ozljeda.

Na prvom mjestu, stupanj izduženosti mišićnih vlakana omogućava, kroz miotatički refleks, da postoji adekvatan i uravnotežen mišićni ton između mišića agonista i antagonista, održavajući na taj način odgovarajuće držanje.

S druge strane, kada je pojedinac ugrađen, prirodno ljuljanje tijela uzrokuje produljenje mišićnih vlakana mišićne skupine koja se nalazi na suprotnoj strani ljuljanja. Na primjer:

Ako se osoba nagne naprijed, vlakna mišića u stražnjem dijelu noge će se izdužiti. Zbog toga se mišići skupljaju tek toliko da isprave zamah i na taj način pomažu u održavanju ravnoteže.

Konačno, kada se živčano-mišićno vreteno istegne previše ili prebrzo kao odgovor na stres, događa se ono što je poznato kao "obrnuti miotatički refleks", koji je dizajniran tako da spriječi pucanje mišićnih vlakana i tetiva.

U tim slučajevima, izduženje, umjesto da inducira kontrakciju mišića, radi suprotno, tj. Inducira opuštanje kako bi se izbjeglo preopterećenje mišića iznad granice njihovog otpora.

Reference

1. Schlosberg, H. (1928). Studija kondicioniranog patelarnog refleksa. Časopis za eksperimentalnu psihologiju, 11 (6), 468.
2. Litvan, I., Mangone, CA, Werden, W., Bueri, JA, Estol, CJ, Garcea, DO,… i Bartko, JJ (1996). Pouzdanost NINDS miotatske refleksne skale. Neurologija, 47 (4), 969-972.
3. Golla, FL, i Antonovitch, S. (1929). Odnos mišićnog tonusa i patelarnog refleksa prema mentalnom radu. Časopis za mentalne znanosti, 75 (309), 234-241.
4. Allen, MC, & Capute, AJ (1990). Razvoj tona i refleksa prije termina. Pedijatrija, 85 (3), 393-399.
5. Cohen, LA (1953). Lokalizacija refleksa istezanja. Journal of Neurophysiology, 16 (3), 272-285.
6. Shull, BL, Hurt, G., Laycock, J., Palmtag, H., Yong, Y., i Zubieta, R. (2002). Sistematski pregled. Inkontinencija. Plymouth, Velika Britanija: Plymbridge Distributors Ltd, 373-388.
7. Cohen, LA (1954). Organizacija refleksa rastezanja u dvije vrste izravnih kralježničnih lukova. časopis za neurofiziologiju, 17 (5), 443-453.