KONSENZUALNI REFLEKS: OD ČEGA SE SASTOJI I KAKO SE POJAVLJUJE - LIJEK - 2026

Konsenzualni odraz je bilo odraz vidjeti na jednoj strani tijela, kada je stimulirana s druge strane. Taj se refleks očituje uglavnom u procesu kontrakcije zjenice oba oka osvjetljavanjem samo jednog od njih (Rječnik, 2017).

Odziv zjenice na svjetlost je smanjenje veličine zjenice pri direktnom osvjetljavanju oka. Ovo je najčešći poticaj koji se primjenjuje za kontrakciju rupe u središtu šarenice.

Izvor: mrcophth.com

Proces kontrakcije oba učenika na jednoličan način kada se stimulus generira u jednom oku poznat je kao konsenzualni refleks (Backhaus, 2011).

Konsenzualni refleks važan je za utvrđivanje postoje li neurološka ili oštećenja središnjeg živčanog sustava. Ako se kontrakcija zjenica dogodi neravnomjerno, može se zaključiti da postoji oštećenje kranijalnih živaca pacijenta. Slično tome, konsenzualni refleks može vam pomoći da se utvrdi postoji li oštećenje mrežnice ili okulomotornih živaca.

Postoji nekoliko testova i svjetlosnih podražaja pomoću kojih se može dokazati normalna reakcija konsenzualnog refleksa u obje zjenice. Ovi testovi uključuju postupno osvjetljenje prostorije, izravnu primjenu svjetlosti na jedno od dva oka ili test oscilirajućeg svjetla.

Konsenzualni refleks razlikuje se od fotomotornog refleksa, a posljednji je onaj koji se događa u oku, u kojem se svjetlosni podražaj primjenjuje izravno, a čiji je učinak ujedno i kontrakcija zjenice.

Kako se proizvodi konsenzualni refleks?

Veličina zjenice određena je interakcijom simpatičkog i parasimpatičkog živčanog sustava, koji su povezani šarenicom.

Ovim sustavima upravlja središnji živčani sustav, koji mozgu šalje signale pod utjecajem brojnih čimbenika, kao što su osvjetljenje, udaljenost promatranja, budnost i kognitivno stanje (Dragoi, 1997).

Smanjenje veličine zjenice događa se kada se kružni mišić oka, pod kontrolom simpatičkog živčanog sustava, skupi kao odgovor na vanjski svjetlosni podražaj.

Pupilarno suženje svakog oka nastaje kada mrežnica ili optički živac i pretkutna jezgra svakog oka uzimaju osjetilne informacije izvana.

Kada je jedno od pojedinačnih očiju prekriveno, a drugo oko osvijetljeno, kontrakcija zjenice oba oka mora se dogoditi istodobno i jednoliko.

To se događa zahvaljujući slanju aferentnog signala kroz optički živac koji se povezuje s jezgrom Edingera-Westphala, čiji aksoni prolaze kroz okulomotorne živce oba oka.

Manifestacija konsenzualnog refleksa

Veličina i oblik zjenice u normalnim svjetlosnim uvjetima su u rasponu od 1 do 8 milimetara. Kad zjenice ispravno rade, kaže se da su izohorične, to znači da na isti način reagiraju i na svjetlosne podražaje. Kad se taj podražaj promijeni, zjenice moraju rasti simetrično i istovremeno.

Da bi se procijenilo da zjenice normalno funkcioniraju, obično se primjenjuje konsenzualni refleks test.

Ovaj se test sastoji od osvjetljavanja oba oka na takav način da se u očima koje se svijetli stvara izravan zjenični odgovor, a neizravni odgovor u oku koje ne prima poticaj.

Ako je vidni živac osvijetljenog oka oštećen, refleks zjenice se ne odvija, dakle, konsenzualni refleks se ne događa, jer oko koje nije stimulirano ne prima poruku.

Međutim, ako su vidni živac oka koji se svijetli i okolomotorni živac oka koji se ne stimuliraju u besprijekornom stanju, nastupit će konsenzualni refleks, jer signal može poslati jedno oko, a drugo primiti. (Bell, Wagoner, & Boyd, 1993.).

Nenormalnosti učenika

Postoje neki poremećaji koji se mogu pojaviti u živčanom sustavu oka koji mogu utjecati na proces vađenja zjenice.

Ovi poremećaji mogu utjecati na parasimpatički sustav i uzrokovati da se konsenzualni odgovor na svjetlost odvija na nepravilan način (Levatin, 1959). Neki od ovih poremećaja mogu uključivati ​​sljedeće:

1 - Upala vidnog živca (optički neuritis).

2-Visoki intraokularni tlak (teški glaukom).

3-izravna ili neizravna očna trauma (traumatska optička neuropatija).

4-Tumor optičkog živca.

5-bolest u očnoj utičnici.

6-optička atrofija.

7-infekcije ili upale vidnog živca.

8-Bolesti mrežnice

9-intrakranijalne patologije

10-ozljeda mozga

11-Farmakološki blokovi (Lowth, 2017)

Oscilirajuće svjetlosno ispitivanje

Test oscilirajućeg svjetla koristi se za otkrivanje prisutnosti reaktivnih oštećenja zdjelice na zenici. To znači da se testom koristi da se utvrdi postoji li razlika u načinu na koji oba oka reagiraju na primjenu svjetlosti na jedno od dva oka.

Test je vrlo koristan za otkrivanje bolesti mrežnice ili vidnog živca zbog kojih se zjenice asimetrično kontrahiraju (Broadway, 2012).

Koraci za provođenje ovog testa su sljedeći:

1 Koristite svjetiljku koja se može usmjeriti blizu oka u slabo osvijetljenoj sobi.

2 - Zatražite od pacijenta da pogleda u daljinu dok oko svijetli. To će spriječiti da se zjenica ugovara zbog reakcije na blizinu svjetiljke tijekom ispitivanja.

3 - Namjerno premjestite svjetiljku s jednog oka na drugo, osvjetljujući svako oko. Pazite da svjetiljku ne pomaknete blizu nosa, jer to može potaknuti reakciju učenika na obližnji predmet.

4 Nastavite pomicati svjetiljku na istoj udaljenosti od svakog oka kako biste osigurali da svako oko primi isti podražaj.

5 Držite svjetiljku tri sekunde u svakom oku, čime ćete omogućiti kretanje zjenice da se stabilizira. Promatrajte što se događa s drugim učenikom tijekom ovog postupka.

6-Ponovite test nekoliko puta kako biste prepoznali što se događa sa zjenicom svakog oka kad je osvijetljena.

Reference

1. Backhaus, S. (2011). Odgovor pupilarne svjetlosti, Pupilarni odgovor. U JS Kreutzer, J. DeLuca i B. Caplan, Enciklopedija kliničke neuropsihologije (str. 2086.). New York: Springer ScienceþBusiness Media.
2. Bell, R., Wagoner, P., i Boyd, W. (1993). Kliničko ocjenjivanje relativnih aferentnih oštećenja zjenice. Arch Ophthalmol, 938–942.
3. Broadway, DC (2012). Kako se testira na relativni aferentni defekt zjenice (RAPD). Časopis za zaštitu zdravlja očiju u zajednici, pp. 79-80; 58-59.
4. Rječnik, TF (2017). Besplatni rječnik. Preuzeto iz refleksije svjetlosnog refleksije: medical-dictionary.thefreedictionary.com.
5. Dragoi, V. (1997). Neroscience Online. Preuzeto iz 7. poglavlja: Očni motorički sustav: neuroscience.uth.tmc.edu.
6. Levatin, P. (1959). Zbrinjavanje pupica u bolesti mrežnice i optičkog živca. Arch Ophthalmol., 768-779.
7. Lowth, M. (2017, 1 4). Pacijent. Preuzeto sa zenskih abnormalnosti: pacijent.info.