VANJSKI PTERYGOID: KARAKTERISTIKE, PODRIJETLO, FUNKCIJA, PATOLOGIJE - ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA - 2026

Vanjski pterigoidnom ili bočno pterigoidnom je važan žvakaća mišića. Izraz potječe od latinskog Pterygoideus lateralis ili externus. Sastoji se od dva čvora ili mišićnog snopa, jednog gornjeg i jednog donjeg. Svaki mišićni paket obavlja određenu funkciju suprotnu onome drugog, ali oni djeluju koordinirano.

Donja stidnica odgovorna je, zajedno s ostalim mišićima, za otvaranje usta i kretanje čeljusti prema naprijed i u stranu. Dok superiorna čeljust čini suprotno, djeluje na zatvaranju usta i vraćanju čeljusti u izvorno ili počivalište.

Položaj vanjskog ili bočnog pterygoidnog mišića. Izvor: Henry Vandyke Carter. Uređena slika.

Ovaj se mišić počinje oblikovati u ljudi oko 10. tjedna embrionalnog razvoja i kulminira njegovo formiranje oko 20. tjedna gestacije.

Vanjski pterygoid može patiti od napetosti grčeva različitih uzroka i uzrokovati bol. Također se vjeruje da je spazam ovog mišića uzrok drugih patologija poput sindroma boli i disfunkcije temporomandibularnog zgloba.

karakteristike

To je mali mišić trokutastog oblika čiji se prednji umetak nalazi ispod lubanje, a njegov stražnji uložak je smješten u temporomandibularnom zglobu. Mišić prostire krov pterygomaxillary fossa.

To je upareni mišić, jer postoji jedan na svakoj strani lica simetrično. Bočni pterygoidni mišić prekriven je tankom aponeurozom koja se naziva interpterigoid (Fasciae inter pterygoideus) i pterygoidnom aponeurozom.

Vanjski pterygoidni mišić ima tri lica: superiorno lice, antero eksterno i postero-unutarnje.

Gornje lice

Razgraničava se s većim krilom sfenoida (svod zigotične fose). Treba napomenuti da postoji nekoliko živaca između mišića i spomenute strukture, uključujući masseterični živac, medijalni duboki temporalni živac, bukalni živac i grane donje čeljusti.

Anterolateralno lice

Razgraničava se s mišićnim mišićem (sigmoidni zarez), s koronoidnim procesom, tetivom temporalisa i s vrećama Bichata.

Postero-unutarnje lice

S ove se strane razlikuje s unutarnjim pterygoidnim mišićima, jezičnim živcem, inferiornim zubnim živcem i auriculotemporalnim živcem.

Podrijetlo

Ovaj mišić ima dva čvora, koja se nazivaju sfenoidni ili superiorni snop i pterygoidni ili inferiorni snop. Međutim, postoje autori koji opisuju treći dio koji se nalazi u donjem dijelu pterygoidnog snopa. Svaka potječe s drugog web mjesta.

Sphenoidni ili superiorni snop (manji fascikl) proizlazi iz većeg krila sfenoidne kosti kroz njegov vodoravni infracrveni dio, i medijalno do sfenoidnog ili temporalnog sfenoidnog grebena. Vlakna su raspoređena vanjski i naprijed vodoravno dok ne dođu do mjesta umetanja.

S druge strane, pterygoidni ili inferiorni snop (veća fascija) potječe iz pterygoidnog procesa (krilo i vanjsko lice), u palatinske kosti (vanjski dio piramidalnog procesa) i u tuberoziteti maksilarne kosti.

Dio vlakana (donji) raspoređen je prema van, prema gore i natrag, a drugi dio vlakana (gornji) su usmjereni prema gore i prema gore dok ne dođu do mjesta umetanja.

Umetanje

Obje fascije usmjerene su prema temporomandibularnom zglobu (TMJ) ili kraniomandibularnom zglobu. Donji fascikul se pričvršćuje na unutarnji dio kondila donje čeljusti, točnije u pterygoidnoj fosi.

Dok se superiorna čahura ubacuje u intertikularni disk TMJ-a i zbog toga prodire u zglobnu kapsulu. Također je dio umetnut u duboka vlakna pterygoidnog ili inferiornog snopa.

Navodnjavanje

Vanjski ili bočni pterygoidni mišić navodnjava unutarnja maksilarna arterija ili također poznat kao unutarnja mandibularna arterija, što će emitirati uzlazne i silazne grane.

Neki autori spominju drugu arteriju koja se naziva interpterigoidna arterija, a koja može potjecati iz iste unutarnje maksilarne ili srednje meningealne grane.

inervacija

Vanjski pterygoidni mišić dobiva inervaciju iz vanjske grane koja pripada mandibularnom živcu, a naziva se temporobukalni živac.

Funkcija

To je mišić koji djeluje u procesu žvakanja. Donji i gornji dio djeluju odvojeno, ali koordinirano, tako da svaki ima funkciju, a kada je jedan aktivan, drugi je neaktivan i obrnuto.

Lošiji se zglobovi mišića skupa s drugim mišićima kada otvorimo usta, a također i kada čeljust pomičemo bočno (ipsilateralno kretanje mandibule) ili naprijed (izbočenje), izvan svojih normalnih granica. Tijekom tih pokreta gornji dio je neaktivan.

Superiorna fascija aktivira se kad zatvorimo usta i kad vratimo mandibulu u prvobitni položaj, tj. Tijekom retrusnog pokreta (unatrag) i pri stabilizaciji zgloba TMJ u medijalni položaj. U ovom slučaju, inferiorna fasada postaje neaktivna.

Zbog toga se kaže da ovaj mišić vrši stabilizirajuću funkciju temporomandibularnog zgloba, posebno glave i kondijalnog diska.

Pridružene patologije

Pterigoidna napetost mišića

Uzroci koji mogu uzrokovati napetost ovog mišića su nenormalna okluzija, stres, napadi anksioznosti ili bijesa i traume.

Kada postoji bol u području čeljusti, teško je odrediti koji je mišić zahvaćen. Jedan od načina da to otkrijemo jeste da zamolite pacijenta da pokuša stisnuti zube, ako to uzrokuje pojačanu bol, to znači da je mišić koji je uključen superiorni pterygoid.

Međutim, intrakapsularna bol uzrokuje jednaku nelagodu pri izvođenju ove vježbe, dakle, za razlikovanje oba bola, pacijenta se sada traži da stisne zube, ali da između njih postavi razmak, ako bol potraje, dolazi od mišića, ako bol nestane, to je intrakapsularna bol.

S druge strane, ako tražimo od pacijenta da otvori usta što je više moguće i to ne uzrokuje nelagodu, to znači da nije zahvaćena donja fasada, ali ako boli, onda je uključen.

Temporomandibularna disfunkcija

Ovo se stanje naziva i sindrom temporomandibularnih zglobova i disfunkcija (TMDSS). Kada postoje problemi s temporomandibularnim zglobom, razmislite o provjeri vanjskog pterygoidnog mišića.

Anterodiskalni pomak zgloba može biti povezan sa spazmom ovog mišića.

Miofascijalna bol koja se javlja u ovom mišiću obično zrači na čeljust i uho.

Ovaj mišić je vrlo teško palpirati, a još više ako pacijent osjeća bol. Jedan mogući tretman je suha iglica vanjskog pterygoida. Postoje i vježbe koje pomažu u stabilizaciji čeljusti, ali moraju ih voditi stručnjaci.

Ako je sprijeda dislokacija diska smanjena, terapije se mogu provesti kako bi se povratio položaj diska, ali to je moguće tek nakon što ste radili s vježbama istezanja na vanjski pterygoidni mišić.

Reference

1. "Vanjski pterygoidni mišić". Enciklopedija, s besplatne univerzalne enciklopedije na španjolskom jeziku. 21. veljače 2009, 22:42 UTC 20. prosinca 2019., 11:14 enciklopedija.us.
2. Quirós JG, Pérez LJ, Calderón JC. Utjecaj lateralnog pterygoidnog mišića na rast hrskavice mandibule kondila. Rev Cienc Salud 2013; 11 (1): 105-119. Dostupno na: scielo.org.co/
3. Altruda L, Alves N. Umetanje superiorne glave bočnog pterigoidnog mišića u ljudske fetuse. J. J. Morphol. 2006; 24 (4): 643-649. Dostupno na: scielo.conycit
4. Tapia J, Cantín M, Zavando D, Suazo I. Postotak lateralnog pterygoidnog mišića umetnutog u disku ljudskog temporomandibularnog zgloba. J. J. Morphol. 2011; 29 (3): 965-970. Dostupno od: scielo.conicyt.
5. Cabrera Y, Álvarez M, Gómez M, Malcom M. Okluzija i stres kod sindroma temporomandibularne boli-disfunkcije: prikaz pacijenta. AMC. 2009; 13 (3). Dostupno na: scielo
6. Jeffrey O. (2013). Liječenje okluzije i temporomandibularnih stanja. 8. izdanje, Elsevier. Španjolska. Dostupno u books.google