PROSOPAGNOZIJA: SIMPTOMI, UZROCI I LIJEČENJA - NEUROPSIHOLOGIJA - 2026

Prosopagnosia, lice sljepilo ili Agnozija lica, je neurološki poremećaj u kojem osoba ne može prepoznati lica drugih. Većina nas je u stanju prepoznati poznata lica brzo, točno i bez primjetnog napora. Međutim, to se ne događa kod ljudi s prosopagnosiom.

Ovisno o stupnju uključenosti, neki će ljudi imati poteškoća u prepoznavanju poznatog ili poznatog lica; drugi se neće moći razlikovati od nepoznatih lica.

S druge strane, neki ljudi mogu imati ozbiljnih poteškoća u prepoznavanju vlastitog lica, ne mogu se prepoznati u ogledalu ili fotografiji. Pored toga, iako većina ljudi ima izrazito selektivan deficit za lica, u drugim se prilikama proširuje i na druge podražaje, poput različitih predmeta.

Mnogi ljudi također prijavljuju poteškoće u vezi s obradom lica, poput poteškoća u prosuđivanju dobi, spola i emocionalnih izraza.

Prosopagnozija je obično početna manifestacija različitih neuroloških bolesti, mada je obično rijetka manifestacija entiteta poput migrene, neoplastičnih lezija ili cerebrovaskularnih bolesti.

Definicija i povijest

Prosopagnozija se odnosi na poremećaj u prepoznavanju lica. Ovaj pojam potječe od grčkog korijena prosop što znači lice i Gnoza što znači znanje.

Među prvim slučajevima koji se odnose na deficit u identifikaciji lica su oni koje je Wilbrand opisao 1892. godine.

No, izraz je skovao liječnik Joachin Bodamer 1947. Godine kako bi okarakterizirao različite kliničke slučajeve, među kojima su i slučaj 24-godišnjeg pacijenta koji je nakon pucnjave u glavu izgubio sposobnost prepoznavanja lica vaše obitelji i prijatelja, čak i vaše lice kad se pogledate u ogledalo.

Međutim, on je mogao prepoznati te ljude po drugim osobinama kao što su dodir, glas ili način hodanja.

Iz ovog slučaja Boadamer je termin prosopagnosia definirao na sljedeći način: „Selektivni prekid percepcije lica, kako vlastitih, tako i tuđih, može se vidjeti, ali ne prepoznati kao tipična za određena osoba ”(González Ablanedo i sur., 2013).

Statistika prosopagnozije

Slučajevi stečene prozopagnozije su rijetki, tako da većina statističkih podataka potječe iz studija vezanih za razvojnu prosopagnoziju.

U nedavnom istraživanju provedenom u Njemačkoj, ispitivanje vještina prepoznavanja lica kod velike skupine učenika pokazalo je stopu prevalencije između 2 i 2,5%.

Odnosno, svaka 50 osoba može imati razvojnu prosopagnoziju. U slučaju Velike Britanije, moguće je da postoji brojka blizu 1,5 milijuna ljudi koji imaju znakove ili simptome ove patologije.

Čak i ako je njegova prisutnost precijenjena za 1%, to bi značilo da otprilike 600.000 ljudi pati od ove vrste poremećaja.

Simptomi prozopagnozije

Smatra se da prozopagnozija općenito može uzrokovati jedan ili više sljedećih deficita:

• Nemogućnost iskustva poznavanja lica.
• Poteškoće u prepoznavanju lica rodbine i poznanika.
• Nemoguće prepoznati i razlikovati lica rodbine i poznanika.
• Nemogućnost razlikovanja nepoznatih lica.
• Poteškoća ili nesposobnost razlikovanja lica i drugih podražaja.
• Poteškoća ili nemogućnost prepoznavanja vlastitog lica u ogledalu ili na fotografijama.
• Poteškoća ili nemogućnost opažanja i prepoznavanja crta lica.
• Poteškoće u prepoznavanju drugih elemenata povezanih s crtama lica kao što su dob, spol ili rasa.
• Poteškoća ili nemogućnost opažanja i prepoznavanja izraza lica.

vrste

Sve manifestacije prosopagnozije mogu se pojaviti u različitom stupnju ozbiljnosti. U mnogim se slučajevima prepoznavanje izraza lica čini sačuvanim, pojedinci su u stanju prepoznati izražava li lice sreću, tugu ili ljutnju.

Pored toga, također su sposobni otkriti dob, spol ili čak sposobni donositi diskriminirajuće prosudbe o atraktivnosti lica.

Što se tiče kriterija za razvrstavanje ovog poremećaja, u kliničkoj panorami nema jednoglasnosti. Međutim, evidentno je da mnogi pacijenti ovu patologiju različito manifestiraju.

Neki ljudi imaju deficit vida, percepciju, deficit u percepcijskim informacijama ili manjak skladištenja / pretraživanja informacija. Na temelju toga predložene su četiri vrste prozopagnozije:

• Aperceptivna prosopagnozija: U ovom slučaju neki pacijenti imaju poteškoća prepoznati da je lice lice.
• Diskriminirajuća prosopagnozija: pojedinci imaju poteškoća u prepoznavanju istog lica iz različitih prostornih perspektiva ili identificiranju istog lica u obrnutom položaju.
• Asocijativna prosopagnozija: neki pacijenti imaju poteškoće u prepoznavanju poznatih lica, to jest predstavljaju manjak u povezanosti s poznavanjem podražaja na licu.
• Prepoznavanje prosopagnozije: U drugim slučajevima pacijenti mogu zadržati sposobnost prepoznavanja pripada li neko lice nekome koga poznaju, međutim oni imaju poteškoće u određivanju ko je to.

uzroci

Donedavno se prozopagnozija smatrala rijetkim i rijetkim stanjem. Obično je njegovo prikazivanje povezano s stečenim neurološkim oštećenjima (cerebrovaskularna nesreća ili kranioencefalni poremećaj), a većina studija dvadesetog stoljeća podržala je te pretpostavke.

Međutim, najaktualnije studije ukazale su na postojanje različitih slučajeva prosopagnozije kod ljudi koji nisu stekli neurološka oštećenja. Stoga, ovisno o prirodi patologije, možemo razlikovati dvije vrste:

Stečena prozopagnozija

U ovoj klasifikaciji uspostavlja se izravan odnos između ozljede mozga i manjka u percepciji, prepoznavanju i identifikaciji lica.

Općenito, jedan od najčešćih uzroka je cerebrovaskularna nesreća, koja se odnosi na prekid cerebralnog protoka krvi kao rezultat okluzije ili perforacije krvnih žila.

Kad stanice prestanu primati kisik i glukozu, prestaju raditi dok ne nastupi smrt neurona. Naime, kada se moždani udar dogodi u stražnjim cerebralnim krvnim žilama, može izazvati ovu vrstu patologije.

S druge strane, traumatični događaji na glavi (prometne nesreće, sportske ozljede i sl.) Mogu prouzrokovati značajan gubitak neurona koji dovodi do patnje od ove patologije.

Stečena prosopagnozija može se pojaviti i kao posljedica operacija liječenja epilepsije, degenerativnih poremećaja, trovanja ugljičnim monoksidom, neoplazmi ili infektivnim procesima.

Kongenitalna ili razvojna prosopagnozija

Poteškoće u prepoznavanju lica, prepoznavanju i diskriminaciji uočene su u nedostatku neuroloških lezija.

Nedavni eksperimentalni dokazi upućuju na to da genetski doprinosi kongenitalnoj ili razvojnoj prosopagnoziji. Nekoliko studija pokazuje slučajeve s najmanje jednim rođakom prvog stupnja koji također pati od neke vrste nedostatka prepoznavanja lica.

U mnogim je slučajevima teško otkriti jer pojedinac nikada nije iskusio premobidnu ili „normalnu“ razinu s kojom bi mogao usporediti svoje sposobnosti obrade lica. Također, zbog svog urođenog podrijetla, osoba je možda razvila strategije kompenzacije za priznavanje.

Bez obzira na prirodu patologije, obrada lica i prepoznavanje lica bit će izmijenjeni kad etiološki mehanizmi utječu na sljedeće moždane regije:

• Hipokampus i prednje-temporalne regije: ključni su u procesu uspoređivanja podražaja sa memorijskim slikama kako bi se aktivirao osjećaj poznavanja.
• Korteks vidne asocijacije: važan je u izgradnji mentalne slike stimulusa lica.
• Temporo-parietalne regije: bitno u semantičkom pamćenju koje se odnosi na ljude.
• Lijeva hemisfera: važna u aktiviranju jezičnih struktura koje kodiraju informacije za pristup imenu.

Dijagnoza

Ne postoji niti jedan dijagnostički test koji izvještava o prisutnosti ili odsutnosti prozopagnozije. Za evaluaciju se obično koriste različite vrste testova koji procjenjuju aspekte percepcije, prepoznavanja ili identifikacije lica.

Općenito, ova se procjena može činiti jednostavnom jer je pitanje provjere može li pacijent prepoznati lica ili ne. Ako uzmemo u obzir da percepcija lica podrazumijeva niz kognitivnih procesa koji su povezani s različitim strukturama mozga, potrebno je provesti određeno istraživanje primjenom različitih vrsta testova koji ocjenjuju različita područja.

Procjena perceptivne domene

Da bi se utvrdilo je li osoba sposobna uočiti svaku od karakteristika koje karakteriziraju lice. Neki od testova pomoću kojih možemo procijeniti ovaj aspekt su:

• Testiranje uparivanja fotografija.
• Percepcijski test prepoznavanja lica.
• Crtanje lica.
• Kopirajte crtež lica.

Vrednovanje asocijativnog polja

• Provjerite uparivanje različitih fotografija.
• Kategorički test identifikacije.
• Uzorak crtež lica.

Procjena područja identifikacije

• Prepoznavanje visuverbalnog testa podudaranja. Pridružite fotografije lica poznatih ljudi iz njihove profesije, napisane usmeno.
• Test s višestrukim izborom.

Procjena domene riječi

• Riječ-vizualni test podudaranja. Usporedite slike lica bliskih osoba s njihovim imenom napisanim.
• Denominacijski test.

Procjena prepoznavanja izraza lica i emocionalnih stanja

• Test prepoznavanja izraza lica.

Posljedice prozopagnozije

Ljudi koji imaju ovu vrstu patologije u stanju su se sjetiti poznatih (obitelj, prijatelji) i sjećati se njihovih lica. Međutim, kad ih vide, nisu ih u stanju prepoznati.

Općenito, pribjegavaju različitim signalima da nadoknade taj deficit prepoznavanja: odjeća, naočale, kosa, osobitosti (ožiljci), čekajući da čuju glas, način hodanja itd.

Međutim, ne može uvijek koristiti kompenzacijske mehanizme, pa će poremećaj imati značajan funkcionalni utjecaj.

Nisu u svim slučajevima sposobni razlikovati elemente lica, razlikovati jedno lice od drugog tipa podražaja ili čak razlikovati jedno lice od drugog.

Zbog ovih okolnosti, oni često izbjegavaju prisustvovati društvenim okupljanjima ili gužvi. U mnogo slučajeva, oni također pokazuju poteškoće u praćenju zazora filma jer nisu u stanju identificirati svoje ljude.

Različita su istraživanja pokazala slučajeve izbjegavanja socijalne interakcije, problema u međuljudskim odnosima i profesionalnoj karijeri i / ili depresije.

Uz to, u teškim slučajevima pacijenti neće moći prepoznati svoje vlastito lice, pa je moguće da razviju značajne neuropsihijatrijske promjene.

liječenje

Ne postoji specifičan tretman za ovu patologiju. Trenutno istražujuća istraživanja pokušavaju usmjeriti svoje studije na razumijevanje uzroka i osnova prozopagnozije, dok drugi ispituju djelotvornost nekih programa osmišljenih za poboljšanje prepoznavanja lica.

U mnogim su slučajevima kompenzacijske tehnike (prepoznavanje pomoću drugih perceptivnih podražaja) često korisne, ali ne uspijevaju uvijek.

Zaključci

Prosopagnozija može imati značajne negativne posljedice na socijalnu sferu pojedinca koji od nje pati.

Osobe s ovim poremećajem imaju ozbiljne poteškoće u prepoznavanju članova obitelji i bliskih prijatelja. Iako koriste druge načine prepoznavanja (glas, odjeća ili fizički atributi), nijedan od njih nije djelotvoran poput lica.

Općenito, središnji cilj svake terapijske intervencije trebao bi biti pomoć osobi prepoznati i razviti ovu vrstu kompenzacijskih strategija.

Reference

1. BU. (2016). Prosopagnosia Research na Sveučilištu Bournemouth. Dobiveno iz Centra za poremećaje obrade lica: prosopagnosiaresearch.org.
2. Canché-Arenas, A., Ogando-Elizondo, E., i Violante-Villanueva, A. (2013). Prosopagnosia kao manifestacija cerebrovaskularne bolesti: prikaz slučaja i pregled literature. Rev Mex Neuroci, 14 (2), 94-97.
3. García-García, R., i Cacho-Gutiérrez, L. (2004). Prosopagnosia: Jednostrani ili višestruki entitet? Rev Neurol, 38 (7), 682-686.
4. Gonzales Ablanedo, M., Curto Prada, M., Gómez Gómez, M., & Molero Gómez, R. (2013). Prosopagnosia, nemogućnost prepoznavanja poznatog lica. Rev Cient Esp Enferm Neurol., 38 (1), 53-59.
5. NHI. (2007). Prosopagnosia. Preuzeto iz Nacionalnog instituta za neurološke poremećaje i moždani udar: ninds.nih.gov.
6. Rivolta, D. (2014). Prozopagnozija: nemogućnost prepoznavanja lica. U D. Rivolta, Prosopagnosia. Kad su sva lica jednaka. Springer.