Su bubrežna papile su anatomske strukture bubrežnog parenhima, gdje se završava obrada filtrirane cijevnog tekućine u glomerulama. Tekućina koja napušta papile i ulazi u manje kaliseje je završni urin, koji će se provoditi bez modifikacija mokraćnog mjehura.
Kako su papile dio bubrežnog parenhima, potrebno je znati kako je potonji organiziran. Odjeljak bubrega duž njegove duge osi omogućava nam prepoznavanje dvije trake: površne - korteksa i dublje poznate kao medula, od koje su dio papile.
Struktura bubrega sisavca. Svaka od "piramida" nacrtanih u unutarnjoj strukturi bubrega odgovara bubrežnoj papili (Izvor: Davidson, AJ, Razvoj bubrega miša (15. siječnja 2009.), StemBook, ur. Zajednica za istraživanje matičnih stanica, StemBook, doi / 10.3824 / matična knjiga.1.34.1, http://www.stembook.org. Via Wikimedia Commons) Bubrežni korteks je površni sloj u kojem se nalaze glomeruli i većina cjevastog sustava koji je povezan sa svakim od njih. tvore nefron: proksimalni tubul, Henle-ova petlja, udaljeni tubuli i povezujući kanali. Svaki bubreg ima milijun nefrona
Unutar samog korteksa, nekoliko tisuća ovih spojnih kanala (nefrona) vode do debljeg kanala koji se naziva kortikalni kolektor, koji radijalno ide u dubinu i ulazi u bubrežni medulus. Ova cijev s nefronima koje prima je bubrežni lobule.
Bubrežna medula nije kontinuirani sloj, već je organizirana kao u masnom tkivu u obliku piramida ili stožaca čija su široka baza usmjerena prema van, prema korteksu, kojim se ograničavaju, dok njihovi vrhovi usmjeravaju se radijalno prema unutra u manjim kalusima.
Svaka od tih medularnih piramida predstavlja bubrežni režanj i prima stotine lobula. Najviše površni ili vanjski dio svake piramide (1/3) naziva se vanjska medulja; najdublja (2/3) je medula medule i uključuje papilarno područje.
Karakteristike i histologija
Najvažnije komponente papile su papilarni kanali Bellinija koji daju posljednji dodir cjevastoj tekućini koju dobivaju. Na kraju svog puta kroz papilarne kanale, ova tekućina, već pretvorena u urin, izlije se u manji čašicu i ne podliježe daljnjim modifikacijama.
Relativno debeli papilarni kanali su terminalni dijelovi bubrežnog tubularnog sustava i nastaju uzastopnim spajanjem oko sedam sakupljajućih kanala, napuštajući korteks i ulazeći u piramide. Oni su prešli iz kortikalne u medularnu.
Rupe na ustima različitih Bellinijevih kanala papile daju mukoznoj oblozi perforiran izgled lamine, zbog čega je poznata i kao lamina cribosa. Kroz ovu kribličastu ploču urin se izlije u čašicu.
Anatomija ljudskog bubrega (Izvor: Arcadian, via Wikimedia Commons)
Osim Bellinijevih kanala, krajevi duge petlje Henlea nalaze se i u papilama, članovima onih nefrona čiji su glomeruli smješteni u korteksu koji odmah graniči s medulom. Nefroni su se zato zvali jukstamedulari.
Još jedna dodatna komponenta papile su takozvane rektusne žile, koje potječu iz eferentnih arteriola jukstamedularenih nefrona i spuštaju se izravno do kraja papile, a zatim se uzdižu ravno natrag u korteks.
I duge petlje Henle-a i ravne žile su dušnici čiji se početni segmenti spuštaju do papile i tamo se krive da bi se vratili u korteks uzlaznom putanjom paralelnom s silaznom putanjom. Kaže se da je protok kroz oba segmenta suprotan.
Osim navedenih elemenata, opisana je i prisutnost u papilama skupa stanica bez precizne histološke organizacije i kojima je dodijeljeno ime međuprostornih stanica nepoznate funkcije, ali koje bi mogle biti prekursori u procesima regeneracije tkiva.
Hiperosmolarni gradijent u bubrežnoj meduli
Jedna od najistaknutijih karakteristika bubrežne medule, koja dostiže svoj maksimalan izraz u papilama, je postojanje hiperosmolarnog gradijenta u intersticijskoj tekućini koji okupava opisane strukturne elemente.
Treba napomenuti da se tjelesne tekućine uglavnom nalaze u osmolarnoj ravnoteži, a upravo ta ravnoteža određuje raspodjelu vode u različitim odjeljcima. Na primjer, intersticijska osmolarnost ista je tijekom bubrežne kore i jednaka je onoj u plazmi.
U intersticiju bubrežnog medula, znatiželjno, u slučaju istog pretinca, osmolarnost nije homogena, već se progresivno povećava s oko 300 momola / l u blizini korteksa, do vrijednosti, u papili čovjeka, od oko oko 1200 mosmola / l.
Proizvodnja i održavanje ovog hiperosmolarnog gradijenta velikim dijelom rezultat je organizacije koja je već bila opisana za petlje i ravne posude. Ručke pomažu u stvaranju mehanizma množenja suprotnog struje koji stvara gradijent.
Ako bi vaskularna organizacija bila slična bilo kojem drugom tkivu, taj gradijent bi se raspršio jer bi krvotok odnio rastvore. Ravne naočale pružaju mehanizam za izmjenjivanje struje koji sprječava ispiranje i pomaže u očuvanju nagiba.
Postojanje hiperosmolarnog gradijenta osnovna je karakteristika koja se, kao što ćemo vidjeti kasnije, dodaje drugim aspektima koji omogućuju proizvodnju urina s promjenjivim osmolarnostima i količinama prilagođenim fiziološkim potrebama koje su okolnosti nametnute.
Značajke
Jedna od funkcija papile je pridonijeti stvaranju hiperosmolarnog gradijenta i odrediti maksimalnu osmolarnost koja se može postići u njegovom međuprostoru. Usko povezana s ovom funkcijom je i pomoć u određivanju volumena urina i njegove osmolarnosti.
Obje su funkcije povezane sa stupnjem propusnosti koji papilarni kanali nude ureu i vodi; propusnost koja je povezana s prisutnošću antidiuretskog hormona (ADH) ili vazopresina u plazmi.
Na razini papilarnog intersticija polovica osmolarne koncentracije je NaCl (600 momola / l), a druga polovica odgovara uree (600 momola / l). Koncentracija uree na ovom mjestu ovisi o količini ove tvari koja je u stanju preći preko stijenke papilarnog kanala u intersticij.
To se postiže zato što se koncentracija uree povećava u sabirnim kanalima kako se voda apsorbira, tako da kada tekućina dosegne papilarne kanale, njegova koncentracija je toliko visoka da, ako mu zid dopušta, difundira kroz kemijski gradijent u intersticij.
Ako nema ADH-a, zid je neprobojan za ureu. U ovom je slučaju intersticijska koncentracija niska, a hiperosmolarnost također niska. ADH potiče umetanje transportera uree koji olakšavaju izlazak uree i njezin porast u intersticiju. Hiperosmolarnost je tada veća.
Intersticijska hiperosmolarnost vrlo je važna, jer predstavlja osmotsku silu koja će omogućiti reapsorpciju vode koja cirkulira kroz sabirne i papilarne kanale. Voda koja se ne absorbira u ovim završnim segmentima na kraju će se izlučiti u obliku urina.
Ali da bi voda mogla preći preko zida kanala i ponovo se apsorbirati u intersticij, potrebno je prisustvo akvaporina koji se stvaraju u stanicama tubularnog epitela i ubacuju se u njegovu membranu djelovanjem antidiuretskog hormona.
Stoga papilarni kanali, djelujući u suradnji s ADH-om, doprinose hiperosmolarnosti medule i stvaranju urina promjenjivih volumena i osmolarnosti. S maksimalnim ADH-om, volumen urina je nizak i njegova osmolarnost je velika. Bez ADH-a, volumen je visok, a osmolarnost mala.
Reference
- Ganong WF: Bubrežna funkcija i mokrenje, u pregledu medicinske fiziologije, 25. izd. New York, McGraw-Hill Education, 2016.
- Guyton AC, dvorana JE: Urinarni sustav, u Udžbeniku medicinske fiziologije, 13. izd., AC Guyton, JE Hall (ur.). Philadelphia, Elsevier Inc., 2016.
- Koeppen BM i Stanton BA: Mehanizmi bubrežnog transporta: ponovna absorpcija NaCl i vode duž nefrona, U: Renalna fiziologija, 5. izd. Philadelphia, Elsevier Mosby, 2013.
- Lang F, Kurtz A: Niere, u Physiologie des Menschen mit Pathophysiologie, 31. izd., RF Schmidt i dr. (Ur.). Heidelberg, Springer Medizin Verlag, 2010.
- Silbernagl S: Die function der nieren, u Physiologie, 6. izd; R Klinke i dr. (Ur.). Stuttgart, Georg Thieme Verlag, 2010.