OSTEOHONDROMA: SIMPTOMI, UZROCI, HISTOLOGIJA, TRETMANI - LIJEK - 2025

Osteohondrom je vrsta tumora koja se javlja u rastu kostiju. Priroda ove ozljede je dobroćudna i uključuje koštane površine koje su još uvijek prekrivene hrskavicom. Zatim predstavlja istaknuto tkivo kosti i hrskavice koje se naziva i egzostozama.

U dugoj kosti prepoznaju se dva dijela, dijafiza ili tijelo i epifiza ili kraj. Kada se kost razvija ili raste, predstavlja područje - koje se formira hrskavica, a koje je odgovorno za rast kostiju.

Lucien Monfils, iz Wikimedia Commons

Fizika je smještena u međuprostoru između osovine i krajeva, koji se naziva metafiza. Upravo se na tom području pojavljuju osteohondromi.

Uzrok osteohondroma nije jasan, mada postoji metastaza izrasle ploče za rast. Ova hrskavica se stimulira i raste paralelno s izvornom kosti. S druge strane, njegovo se podrijetlo smatra neoplastičnom predispozicijom.

Ova vrsta tumora može biti pojedinačna - solitarna osteohondroma - ali može biti i višestruka. Potonje potječe kao posljedica genetskih čimbenika.

Iako osteohondroma može biti asimptomatska, simptomi koji se promatraju - bol, funkcionalno ograničenje - rezultat su kompresijskog učinka tumora na susjedna tkiva.

Najčešći je od benignih koštanih tumora i 10% svih koštanih tumora. Javlja se u rastućoj kosti, pa je njen izgled obično prije trećeg desetljeća života. Najviše pogođene kosti su one gornjih i donjih ekstremiteta.

Kad je asimptomatska, dijagnoza se javlja zbog povremenog nalaza. Kada se pojave simptomi, fizikalni i radiološki pregled otkrit će njihovo postojanje.

Liječenje osteohondroma je kirurško, sastoji se od potpunog uklanjanja tumora.

simptomi

Postoje dvije vrste osteohondroma: one koje odgovaraju pojedinačnim lezijama ili solitarnim osteohondromima i one koje uključuju višestruke lezije. U oba su slučaja simptomi uslijed rasta tumora slični, no u slučaju više tumora pridruženi su i drugi znakovi.

Većina osteohondroma je asimptomatska i zbog toga prolaze neopaženo. Obično su otvrdnuti tumori koji se nalaze u kosti podrijetla, i ne uzrokuju oštećenja ili promjene. Kad se zbog svog rasta pritisnu na susjedno tkivo - mišiće, tetivu, živce ili čak krvne žile - stvaraju simptome.

Bol

Bol je najčešći simptom ove vrste mase. Ako je rast tumora dovoljno značajan, može izazvati kompresiju mekih tkiva, uzrokujući upalu i bol. Pritisak na periferni živac uzrokovat će neuropatsku bol.

Funkcionalno ograničenje

I bol i proširenje tumora mogu uzrokovati relativno funkcionalno ograničenje kod pojedinca. Rast osteohondrome može čak utjecati na susjedni zglob ograničavajući njegov raspon gibanja.

parestezija

Stiskanje živaca proizvodi niz simptoma - parestezije - koji uključuju trnjenje, svrbež, udarce, pa čak i bol. Ako je pritisak značajan i dugotrajan, može prouzročiti nepovratna neurološka oštećenja.

Ometanje cirkulacije

Obično je rijedak, a nastaje kao rezultat pritiska na krvne žile. Ako je u pitanju arterija, prekid cirkulacije može prouzročiti oštećenje tkiva koje opskrbljuje (ishemiju).

S druge strane, venska kompresija dovodi do nakupljanja krvi iz venskog povratka, nazvanog venska staza.

Lokalizirano oticanje ili edem

Ovisi o veličini tumora, kao i zahvaćenosti susjednih mekih tkiva. Veliki tumor može biti vidljiv i palpiran na površini tijela.

Simptomi povezani s višestrukim osteohondromima

Uz simptome koje pojedinačne lezije proizvode kompresijskim učinkom, osteohondromatoza predstavlja karakteristične znakove i simptome. Klinički prikaz u ovom slučaju ovisi o prisutnosti višestrukih lezija i njihovoj dominaciji u dugim kostima.

- Deformitet kostiju

- nenormalno kratke kosti i, zbog toga, skraćivanje udova.

- Umjereno do teška funkcionalna ograničenja, sekundarna deformitetu.

- Trup nerazmjeran duljini udova.

Konačno, akutni i brzo razvijajući simptomi povezani s rastom tumora nakon 30. godine života ukazuju na malignost. Mogućnost prijelaza iz osteohondroma u osteosarkom vrlo je mala.

Neki stručnjaci tvrde da je proizvod benignog tumora zloćudan, dok za druge to je sarkom koji se pogrešno dijagnosticira rano.

komplikacije

Iako su osteohondromi benigni i pretežno asimptomatski tumori, postoji rizik da se tijekom evolucije pojave komplikacije.

- Trajna neurološka oštećenja uslijed dugotrajne kompresije perifernog živca.

- velike vaskularne lezije, uključujući aneurizme i pseudoaneurizme u zidu arerija. To je zbog kontinuiranog trljanja, trenja ili kompresije na krvnim žilama.

- prijelomi tumora pedkula, ostavljajući slobodan tumor koji djeluje kao strano tijelo.

- Malignost. Opisano je da 1% osteohondroma može postati zloćudno, prelazeći u sarkome niskog stupnja. Taj je rizik veći u slučaju osteohondromatoze.

uzroci

Postoje dvije vrste osteohondroma, jednostruka ili solitarna i osteohondromatoza ili više osteohondroma. Mehanizmi koji potiču iz obje vrste proučavaju se, međutim, iz trenutno postavljenih hipoteza postuliraju se mehanizmi koji objašnjavaju uzroke ovog tumora.

Solitarni osteohondrom

Fiziopatološki se osteohondroma sastoji od proliferacije hrskavičnih stanica -hamartoma koje potječu iz blizine ploče rasta metafiza. Kasnije se njegov razvoj događa odmičući od ove metafize.

Rast tumora reagira na podražaje slične onima iz razvoja kostiju, koji se sastoje od hormona i faktora rasta. Iz tog razloga, rast tumora zaustavlja se nakon prestanka podražaja rasta kosti, nakon drugog desetljeća života.

Točan uzrok osteohondroma nije vrlo jasan. Trenutno je prihvaćeno da ploča za rast predstavlja pukotinu ili izlaz sa svog mjesta, promičući abnormalne formacije. Identificirani su neki čimbenici koji bi mogli pridonijeti nastanku osteohondroma, uključujući traumu ili abnormalni perihondralni prsten.

Perikondralni prsten je struktura koja je formirana epifiznim vlaknima i spojem kolagenih vlakana periosteuma i perihondrija. Njegova funkcija je pružiti stabilnost i mehaničku potporu metafizi, uključujući ploču za rast. Neispravnost u ovom pojasu može uzrokovati hernizaciju ploče za rast i, prema tome, osteohondrom.

Trauma kosti koja utječe na metafizalno područje također uzrokuje curenje hrskavice ili hernizaciju, promičući stvaranje tumora.

osteohondromatoza

Višestruka osteohondroma - osteohondromatoza - je sorta čiji je glavni uzrok genetski. Postoji autosomno dominantna vrsta nasljeđivanja, rezultat mutacije u EXT genima.

Hromosomi 8, 11 i 19 imaju specifična mjesta na kojima se nalaze EXT geni 1, 2 i 3, a odnose se na ovo stanje.

Oni koji su pogođeni osteohondromatozom imati će predispoziciju za razvoj više osteohondroma tijekom svog života. Ti će se tumori pojaviti pretežno u donjim udovima.

Histologija

Sarahkayb, iz Wikimedia Commons

Biopsija predstavlja jednu od najtačnijih dijagnostičkih metoda do sada. Temelji se na histopatološkom-mikroskopskom ispitivanju uzorka tkiva radi utvrđivanja njegovih abnormalnih karakteristika.

Histologija osteohondroma ima malo razlike u odnosu na osteokartilaginousni uzorak normalne kosti. Zapravo, ima hrskavični pokrov gdje je jedina drugačija značajka manje organizirana. Veličina navedenog poklopca ne prelazi 10 mm u širinu.

Hrskavica ove vrste tumora ne razlikuje se od izvorne ploče rasta, gdje se promatraju proširene hrskavične stanice, poredane u redove, čije su jezgre obično okrugle ili ovalne, kao i pojedinačne ili dvostruke. Prisutne su karakteristike normalne fizike - reprodukcija, rast, hipertrofija, kalcifikacija i okoštavanje.

Karakteristike kostiju iste su kao u kortikalnoj i trabekularnoj kosti, gdje trabekule imaju jezgre kalcificirane hrskavice. Temeljne trabekule nastale endohondralnom okoštavanjem pokrova sadrže središnje jezgre kalcificirane hrskavice.

Osteohondroma se sastoji od proliferacije ili hamartoma koštane metafize, gdje se nalazi ploča za rast. I periosteum - površinski sloj - kao i korteks i medula tumora nastavak su kosti. Endohondralna okoštavanje ispod periosteja ukazuje na abnormalan rast egzostoze.

Pored hrskavičnog tkiva, u dodiru s prekrivajućom hrskavicom postoje pokrovno tkivo, pa čak i sinovijalna membrana.

Konačno, egzostoza se čini ravna i pričvršćena na kost - sjedeći osteohondrom - ili s malim stabljikom ili peteljkom lišenom hrskavice.

Tretmani

Prije svega, treba uzeti u obzir da je osteohondroma benigni tumor, čiji rast prestaje u odrasloj dobi. Čak je, većinom vremena, asimptomatska. Međutim, čimbenici poput prisutnosti simptoma, komplikacija ili minimalna vjerojatnost malignosti čine njegovo uklanjanje neophodnim.

Upotreba analgetika i protuupalnih lijekova je indicirana za poboljšanje simptoma, osobito kada je prisutna bol.

Liječenje izbora u slučaju ostechondroma je potpuna kirurška resekcija. Cilj ove operacije je, osim poboljšanja simptoma, izbjeći moguće komplikacije prisutne u mekim tkivima i zglobu u susjedstvu tumora. Također, kada su tumori površni, moraju ih se ukloniti iz kozmetičkih razloga.

U slučaju osteohondromatoze moguće je razmotriti operativni zahvat kako bi se izbjegle ili ispravile komplikacije svojstvene deformaciji kostiju ili zastoju rasta. Dijagnoza osteosarkoma zahtijeva njegovu eksciziju što je prije moguće.

Reference

1. Anderson, ME (2012). Egzoza osteohondroma Oporavak od childrenshospital.org
2. Gonçalves de S, AM; Zósimo B, R (2014). Osteohondroma: zanemariti ili istražiti. Oporavak od ncbi.nlm.nih.gov
3. Dickey, ID (2017). Solitarni osteohondrom. Oporavak od emedicine.medscape.com
4. Hameetman, L; Bovée, J (2002). Kost: osteohondroma. Atlas genetike i citogenetike u onkologiji i hematologiji. Oporavak od atlasgeneticsoncology.org
5. Murphey, dr. Med.; Choi, JJ; Kransdorf, MJ; Flemming, DJ; Gannon, FH (2000). Zamišljanje osteohondroma: varijante i komplikacije s radiološko-patološkom korelacijom. Oporavak od ncbi.nlm.nih.gov
6. McKean, J (2018). Osteohondroma i višestruka nasljedna egzostoza. Oporavak od orthobullets.com
7. Cañete P. M; Fontoira M, E; Gutierrez SJ, B; Mancheva, S (2013). Osteohondroma: radiološka dijagnoza, komplikacije i varijante. Oporavak od scielo.conycit.cl
8. Frizura C, LM; Garzón A, DA; Cárdenas S, RP (2009). Biološki proces epifiznog razvoja: izgled i formiranje sekundarnog središta okoštavanja. Oporavak od bvs.sld.cu
9. González G, M (2000). Tumori kostiju i sarkomi mekih tkiva. Oporavilo sa gaitano.net