Opsomenorrea je poremećaj menstrualnog ciklusa žena je predstavljanje ciklusa s dužim intervalima produžen na 35 dana. Normalno, menstrualni ciklus bi trebao trajati 28 dana, s varijabilnošću od oko ± 3 dana.
Riječ "oppsomenoreja" potječe od grčke opso (prekasno), muškaraca (manje) i rheo (protok) i konkretno znači: menstruacija koja se javlja u predugim intervalima. Povećanje veće od 5 dana iznad gornje granice normalnog raspona i ne veće od 90 dana definirano je kao oppsomenoreja.
Pregled menstrualnog ciklusa (Izvor: Chris 73 putem Wikimedia Commons)
Promjene u ženskom menstrualnom ciklusu mogu biti popraćene ovulatornim ili anovulacijskim ciklusima. Obično se pojavljuju kao promjene u periodičnosti menstruacije, intenzitetu menstrualnog protoka, trajanju krvarenja ili u kombinaciji s njima.
Širom svijeta, mnoge škole OB / GYN-a uspostavile su različite nomenklature za ove poremećaje. U slučaju opsomenoreje to se također naziva oligomenoreja.
Uzroci oppsomenoreje su višestruki i povezani su s nekim hormonskim promjenama kao što su hiperprolaktinemija (povećana razina hormona prolaktina), primarna hipotireoza (smanjena funkcija štitnjače) i hipendrondrogenizam (povećana razina androgena).).
Opitz je u kasnim četrdesetima prvi put skovao termin "oppsomenoreja" za one menstrualne poremećaje koji se javljaju s vrlo dugim ciklusima, većim od 35 dana.
Menstrualnog ciklusa
Jajni ciklus
Menstrualni ciklus započinje prvog dana menstruacije i završava kada započinje sljedeće krvarenje. Ovo ciklično razdoblje u jajniku događa se u tri faze, folikularnoj fazi, ovulacijskoj fazi i lutealnoj fazi.
Jaja su ženske reproduktivne stanice koje se formiraju u jajnicima. Od rođenja se u jajnicima nalaze mnogi primordijalni folikuli s nezrelim ovulama. Svaki mjesec neki od tih folikula rastu, ali jedan od njih se razvija i formira dominantan folikul.
Rast i razvoj dominantnog folikula ono je što čini folikularnu fazu menstrualnog ciklusa. U ovoj fazi ovaj folikul počinje proizvoditi estrogen, ženski spolni hormon koji je neophodan za konačno sazrijevanje folikula.
Oko 14. dana ciklusa folikuli se puknu, a zreli jajovod se izbacuje u jajovode i, ako se ne dogodi oplodnja, jajolik se transportira iz epruvete u maternicu i eliminira se kroz vaginu; Ovo je ovulacijska faza ciklusa.
Kada se jajolik izbaci, rupturirani folikul postaje korpus luteum i započinje lutealna faza ciklusa u kojoj lutealne stanice luče estrogene i progesteron (hormone).
Ako nema oplodnje, ovaj se korpus luteum degenerira otprilike 4 dana prije menstruacije i zamjenjuje ga ožiljnim tkivom koje završava tvoreći ono što je poznato kao corpus albicans.
Materni ciklus
Od 5. do 14. dana svakog ciklusa, endometrij (sluznica koja pokriva unutarnju površinu maternice) se razmnožava i brzo povećava svoju debljinu, što predstavlja proliferativnu ili pre ovulacijsku fazu.
Nakon ovulacije i zbog učinka estrogena i progesterona, endometrij povećava vaskularnost i njegove žlijezde počinju lučiti prozirnu tekućinu. Time se inicira lutealna ili sekretorna faza koja predstavlja pripremnu fazu maternice za implantaciju oplođenog jajovoda.
Kako se lupus corpusa regenerira, endometrij gubi hormonalnu potporu i dolazi do stanjivanja sluznice s pojavom žarišta nekroze (tkivne smrti) kako u endometriju, tako i u vaskularnim zidovima koji ga njeguju.
Žarišta nekroze stvaraju okopisane krvavice koje potom teku dok se endometrij ne odvoji i ne nastupi menstruacija.
Opis
Menstrualni ciklusi mogu biti ovulatorni ili anovulatorni. Tri parametra karakteriziraju menstrualni ciklus: periodičnost, intenzitet i trajanje.
- Periodičnost se odnosi na datum pojave menstruacije, koji se obično javlja svakih 28 ± 3 dana.
- Intenzitet odgovara količini ili količini krvi eliminirane tijekom menstruacije, koja u prosjeku iznosi 35 do 80 ml za svaku menstruaciju.
- Trajanje je dana u kojima traju menstrualni gubici krvi, obično su 4 ± 2 dana.
Poremećaji menstrualnog ciklusa mogu se dogoditi s ovulacijskim ciklusima ili s anovulatornim ciklusima, odnosno s ciklusima u kojima postoji ovulacija ili u kojima se ona ne događa. Ti poremećaji, zauzvrat, mogu utjecati na parametre menstrualnog ciklusa.
Na periodičnost može utjecati skraćivanje ili produljenje ciklusa. Intenzitet se može izmijeniti povećanjem ili smanjenjem menstrualnog protoka i trajanjem menstruacije. Mnoge poremećaje u menstrualnom ciklusu uključuju poremećaje u kombinaciji nekoliko parametara.
Opsomenoreja je promjena menstrualnog ciklusa koja utječe na periodičnost ciklusa, povećavajući njegovo trajanje na razdoblja veća od 35 dana i do svakih 90 dana. Ove promjene su često popraćene anovulatornim ciklusima i problemima plodnosti.
uzroci
U adolescenciji, nakon menarhe, konzultacije o nepravilnostima menstrualnog ciklusa su česte. Najčešći razlog savjetovanja je oppsomenoreja, a vjeruje se da je uzrok tome nedostatak razvoja hormonalne osi hipotalamika-hipofiza-jajnik.
Opsomenoreja je uzrokovana nizom hormonalnih poremećaja. Gotovo 80% žena s sindromom policističnih jajnika također ima oppsomenoreju.
Sindrom policističnih jajnika karakterizira neplodnost, hirzutizam, pretilost, otpornost na inzulin i amenoreja ili oppsomenoreja. Općenito, ovi pacijenti pokazuju kontinuiranu stimulaciju jajnika luteinizirajućim hormonom (LH), koji izlučuje prednja hipofiza.
Policistični jajnik (Izvor: Meche ukradena putem Wikimedia Commons)
Ova kontinuirana stimulacija jajnika povećava proizvodnju androgena u jajnicima, odgovornih za promjene i u morfologiji jajnika i u ciklusima jajnika, kao i za nenormalnu raspodjelu dlake kod žena (hirzutizam).
Opsomenoreja je također povezana s hiperprolaktinemijom ili povećanom razinom prolaktina i primarnim hipotireoidizmom, odnosno smanjenjem funkcije štitnjače uz smanjenu razinu štitnih hormona u krvi.
Tretmani
Kod adolescentne oppsomenoreje, koja je obično prolazna, liječenje je konzervativno. Sastoji se od promatranja pacijenta u razdoblju od dvije do tri godine nakon čega se, u većini slučajeva, spontano razriješi.
U slučaju sindroma policističnih jajnika liječenje ovisi o želji žene da zatrudni ili ne. U prvom slučaju liječenje zahtijeva indukciju ovulacije. Za to je lijek klomifen općenito indiciran, sa ili bez suzbijanja nadbubrežne žlijezde.
Ako pacijent ima sindrom policističnih jajnika i ne želi zatrudnjeti, liječenje možda neće biti potrebno, a u nekim se slučajevima liječenje koristi za hirzutizam, pretilost i inzulinsku rezistenciju.
U slučaju oppsomenoreje koja prati hiperprolaktinemije, liječenje će biti usmjereno na ispravljanje hiperprolaktinemije, a isto se događa i s primarnom hipotireozom.
Reference
- Barrett, KE, Barman, SM, Boitano, S., & Brooks, H. (2009). Ganong pregled medicinske fiziologije. 23. NY: McGraw-Hill Medical.
- Berrones, M. Á. S. (2014). Menstrualni poremećaji u adolescentnih bolesnika iz bolnice Regional Lic. Adolfo López Mateos. Časopis za medicinsko-hirurške specijalnosti, 19 (3), 294-300.
- Francisco Berumen Enciso. Lázaro Pavía Crespo. José Castillo Acuña. (2007) Klasifikacija i nomenklatura menstrualnih poremećaja Ginecol Obstet Mex 75 (10): 641-51
- Gardner, DG, i Shoback, DM (2017). Greenspanova osnovna i klinička endokrinologija. McGraw-Hill obrazovanje.
- Hernández, BC, Bernad, OL, Simón, RG, Mas, EG, Romea, EM, i Rojas Pérez-Ezquerra, B. (2014). Zdravstvena kvaliteta života žena sa sindromom policističnih jajnika. MediSur, 12 (2), 408-415
- Kasper, DL, Hauser, SL, Longo, DL, Jameson, JL, i Loscalzo, J. (2001). Harrisonovi principi interne medicine.
- Onal, ED, Saglam, F., Sacikara, M., Ersoy, R., i Cakir, B. (2014). Autoimunost štitnjače u bolesnika s hiperprolaktinemijom: opservacijska studija. Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia, 58 (1), 48-52.