ARNOLDOVA NEURALGIJA: SIMPTOMI, UZROCI I LIJEČENJE - GEOGRAFIJE - 2026

Neuralgija Arnold, također poznat kao okcipitalna neuralgija, je stanje karakterizirano teškim bol zauzima od stražnje strane vrata na čelu. Ovo stanje može postati ozbiljno i onesposobiti.

Bol može biti kontinuirana ili isprekidana; Kada pomičete vrat, možete osjetiti peckanje na tom području. Uz to, to može biti popraćeno glavoboljom i preosjetljivošću vlasišta.

Kod Arnoldove neuralgije radi se o perifernoj neuropatiji. Nastaje zbog iritacije ili upale okcipitalnih živaca, koji se sastoje od dva živca (manjeg i glavnog). Oni se protežu od vrha leđne moždine (blizu drugog i trećeg kralješka u vratu) do vlasišta.

Ti periferni živci daju osjetljivost na vlasištu i omogućuju određene pokrete glave. Na svakoj strani glave postoji živac, koji ponekad doseže do čela.

Dakle, bol može početi od baze lubanje, proći kroz vrat i proširiti se iza očiju. Kao i straga, bokovima glave i prednjem dijelu.

Međutim, ti živci ne dopiru do lica ili ušiju: stoga se često mogu zamijeniti migrene ili druge vrste glavobolje. Ali, to nije isto i morate primati različit tretman.

Stoga, ako prstom pritisnete područje u blizini okcipitalnih živaca, može se pojaviti naglašena bol. Da biste dijagnosticirali ovo stanje bez pogreške, ubrizgava se anestetik u živac. Ako je bol ublažena ili potpuno nestane, to je ta bolest.

Arnoldova neuralgija obično se smiruje rehabilitacijom i nekim lijekovima. Ako je otporniji i teži, može se upotrijebiti operativni zahvat, poput stimulacije okcipitalnih živaca.

Je li Arnoldova neuralgija česta?

Teško je procijeniti učestalost Arnoldove neuralgije, jer se često dijagnosticira kao migrena.

Postoje migrene koje uglavnom uključuju stražnji dio glave, koje su popraćene upalom jednog od okcipitalnih živaca. Smatra se da ovi pacijenti pate od migrene više od Arnoldove neuralgije.

Stoga se ovo stanje čini rijetkim (u usporedbi s migrenom). Prema "Chicagu vrtoglavice i sluha (CDH)", u 2014. su liječili 30 pacijenata s Arnoldovom neuralgijom u usporedbi s oko 3000 ljudi s migrenom. Stoga, na temelju svog iskustva, potvrđuju da na svakih 100 s migrenama postoji jedan pacijent s Arnoldovom neuralgijom.

Pored toga, naveli su da se ovo stanje čini češćim u žena nego u muškaraca (25 od 30). Prosječna dob početka je 52 godine. Što se tiče uzroka, najčešća je trauma glave ili vrata.

uzroci

Bol u vratu i glavi može proizići iz bilo koje bolesti ili poremećaja u bilo kojoj strukturi vrata. Postoji 7 vratnih kralježaka koji okružuju leđnu moždinu. Između kralježaka nalaze se diskovi, pri čemu su vratni živci smješteni vrlo blizu.

U vratu se nalazi nekoliko struktura: mišići, arterije, vene, limfne žlijezde, štitnjača, paratiroid, jednjak, grkljan i dušnik. Neka vrsta patologije na tim područjima mogla bi uzrokovati bol u vratu i / ili glavobolji.

Kod Arnoldove neuralgije postoji pritisak, iritacija ili upala okcipitalnih živaca, iz više razloga. Često je teško pronaći točan uzrok koji ga je uzrokovao.

Ovo se stanje može pojaviti spontano (primarno) ili biti uzrokovano drugim faktorima (sekundarnim). Na primjer, traumatične ozljede, naprezanje mišića ili određene bolesti. Ispod ćete vidjeti najčešće patologije povezane s Arnoldovom neuralgijom:

- Trauma na stražnjoj strani glave ili vrata.

- Kontrakcija ili napetost u mišićima koji okružuju okcipitalne živce, uzrokujući njihovo sažimanje.

- Osteoartritis: zahvaćanje hrskavice u kojoj se istroši. Hrskavica jastuči zglobove jedne kosti i druge, omogućujući kretanje.

- oticanje jednog od okcipitalnih živaca.

- Herpes zoster neuritis.

- Infekcije.

- Degenerativni problemi na grliću maternice koji zatvaraju okcipitalne živce, gornji korijenski vrat ili korijen ganglija.

- Malformacije ili loša stabilnost na spoju između prvog kralješka kralježnice (atlasa) i osi (kralježaka koji se nalazi odmah ispod).

- Neprimjereni položaji, poput trajne hiperekstenzije vrata maternice.

- gihta. To je vrsta artritisa u kojem se mokraćna kiselina akumulira na različitim dijelovima tijela.

- Dijabetes.

- Upala krvnih žila vrata ili glave.

- Tumori u vratu koji komprimiraju okcipitalni živac.

- Multipla skleroza.

simptomi

Glavni simptom je bol koja je obično neprekidna, peče i lupa. Mogu se javiti grčevi ili trnce ili se pojavljuju povremeno. To je bol vrlo slična onoj kod trigeminalne neuralgije (samo što se potonja pojavljuje u licu).

Proteže se od baze lubanje do stražnjeg dijela glave. Često se javlja s jedne strane glave, iako može zauzeti obje strane. Epizode boli mogu trajati od sata do dana. Mnogi pacijenti navode ciklus spazme-boli.

U nekim slučajevima može se javiti izuzetno osjetljivo vlasište. Ovi pacijenti mogu primijetiti paresteziju (trnce) u ovom području; kao i nelagodu prilikom češljanja, pranja kose ili čak odmaranja glave na jastuku.

Ostali simptomi su:

- Bol pri okretanju ili produžavanju vrata. Kao i poteškoće u njegovom pomicanju.

- Bol se može izazivati ​​pritiskom na okcipitalne živce, između vrata i baze lubanje.

- vrtoglavica

- Osjetljivost na svjetlost (fotofobija).

- Osjetljivost na zvukove.

- Ponekad bol može okružiti oči.

Dijagnoza

Uobičajeno je da Arnoldova neuralgija pogriješi s migrenama. U stvari, ako im se dijagnosticira i liječi kao migrena, ovi će pacijenti osjetiti da liječenje nije bilo učinkovito. Vrlo je važno da se postavi ispravna dijagnoza kako bi se razvio dobar tretman.

„Međunarodno društvo za glavobolju“ (Odbor za klasifikaciju glavobolje, 2004.) pokazalo je da su dijagnostički kriteriji za Arnoldovu neuralgiju: paroksizmalni bolovi u pucanju (unutarnja bol koja počinje i završava iznenada) koji mogu ili ne moraju biti trajni.

Ova bol nalazi se u raspodjeli glavnih, manjih i / ili trećih okcipitalnih živaca. Temeljno za dijagnozu je da se bol privremeno ublažava blokiranjem živaca anestetikom.

Prvo, liječnik će vam postaviti pitanja o vašoj prošloj medicinskoj povijesti ili ozljedama. S druge strane, provest ćete fizički ispit. Sastoji se od čvrstog pritiska na stražnju stranu glave i okoline kako bi se provjerilo gdje se nalazi bol.

Konačni test je ubrizgavanje anestetičkog lijeka u uključeni živac. Ako je bol ublažena, vjerojatno je Arnoldova neuralgija.

Ponekad se pretražuju ispitivanja skeniranja kako bi se promatralo stanje cerviksa. Često se koristi računalna tomografija ili snimanje magnetskom rezonancom; Oni su korisni za provjeru komprimira li se okcipitalni živac.

U slučajevima kada se sumnja na drugu patologiju (poput dijabetesa) koja je možda uzrokovala Arnoldovu neuralgiju, može se preporučiti krvni test.

liječenje

Cilj liječenja je razbiti višak stresa na živcu i smanjiti bol. Ako je ovo stanje uzrokovano drugim patologijama, najbolje je liječiti bolest koja ga uzrokuje.

način života

Možda se čini protuustavnim, ali potpuni odmor nije u potpunosti koristan. Pacijenta će naučiti izvoditi vježbe koje polako pomiču vrat. Obično je potrebna fizioterapeutska intervencija.

Da biste privremeno ublažili bol, preporučljivo je primijeniti toplinu na stražnjem dijelu vrata. Preporučljivo je napraviti i masažu za smanjenje napetosti u mišićima pogođenog područja. Također, moguće je odlučiti se za akupunkturu.

Još jedan savjet je da se odmarate spavajući u mirnoj sobi. Madrac i jastuk moraju biti udobni i kvalitetni.

Protuupalni

U epizodama akutne boli, za ublažavanje simptoma mogu se uzimati protuupalni lijekovi poput ibuprofena ili naproksena, iako to ne bi otklonilo uzrok problema.

Ako je bol vrlo jaka i ti lijekovi ne djeluju, liječnik vam može propisati druge vrste lijekova. Ako je dosadan i kontinuiran, može se propisati indometacin (protuupalno).

Ostali lijekovi

S druge strane, mogu se odlučiti za mišićne relaksate, antikonvulzivne lijekove (gabapentin, karbamazepin; koji djeluju anti-neuralgično), antidepresive, pa čak i injekcije kortizona.

Tehnike suzbijanja boli

Trenutno najuspješnija tehnika suzbijanja boli je blok okcipitalnog živca. Da biste to učinili, betametazon (protuupalno) i lidokain (anestetik) infiltriraju živac. Kao što su naveli Weiss i sur. (2009), bol se ublažava tijekom prvih minuta i može zauvijek nestati.

Obično će pacijenti trebati oko dvije ili tri injekcije tijekom tjedana kako bi uklonili bol. Također se može dogoditi da se bol ponovo pojavi kasnije, što zahtijeva novu seriju injekcija.

Ovaj postupak ima malo štetnih učinaka, iako su kod manjine bolesnika neke reakcije pronađene odmah nakon infiltracije, poput vrtoglavice ili punkcije u okcipitalnoj arteriji.

Dugoročno, sekundarni simptomi mogu biti alopecija, atrofija kože i gubitak pigmentacije u području punkcije.

kirurgija

U slučaju da bol ne nestane s bilo kojim od spomenutih tretmana, može se odabrati operacija. Ove se metode rijetko koriste, a njihovi rizici i koristi moraju se odmjeriti. Glavne kirurške intervencije su:

- Mikrovaskularna dekompresija: u ovoj se metodi ona provodi mikrohirurgijom. Liječnik otkriva i podešava krvne žile odgovorne za komprimiranje živaca. Na taj se način te krvne žile nježno istiskuju izvan točke kompresije.

Ova tehnika može smanjiti osjetljivost, omogućujući živcima da liječe i ispravno se prilagođavaju. Glavni živci koji se liječe su ganglionski, postganglionski i C2 živčani korijen.

- Stimulacija okcipitalnog živca: radi se o postavljanju neurostimulatora na okcipitalne živce, na dnu lubanje. Jednom smješten pod kožu ovaj uređaj emitira električne impulse na bolno područje. Električni impulsi sprječavaju da poruke boli putuju od okcipitalnih živaca do mozga.

prevencija

Postoje određene osnovne navike koje mogu biti korisne u sprečavanju Arnoldove neuralgije. Neki od njih su:

- Izbjegavajte spavanje na trbuhu, s rukom ispod jastuka.

- Ne razgovarajte telefonom dugo vremena s uređajem koji se drži između uha i ramena.

- Pokušajte ne nositi ruksake, torbe ili kofere uvijek na istoj strani. Pokušajte izmjeničiti jednu i drugu ruku.

Reference

1. Arnoldova neuralgija. (SF). Preuzeto 5. siječnja 2017. s CCM Health: health.ccm.net.
2. Barna, S., & Hashmi, M. (2004). Okcipitalna neuralgija. Krugovi za upravljanje bolom, 1 (7), 1-5.
3. Hain, T. (2016, 6. studenog). Okcipitalna neuralgija. Preuzeto s vrtoglavice-and-balance.com: dizziness-and-balance.com.
4. Okcipitalna neuralgija. (SF). Preuzeto 5. siječnja 2017. s WebMD-a: webmd.com.
5. Okcipitalna neuralgija. (SF). Preuzeto 5. siječnja 2017. sa Sveučilišta Johns Hopkins: hopkinsmedicine.org.
6. Okcipitalna neuralgija. (Veljača 2013.). Dobiveno od Američkog udruženja neuroloških kirurga: aans.org.
7. Okcipitalna neuralgija. (11. ožujka 2016.). Preuzeto sa MedicineNet-a: medicinenet.com.
8. Weiss, C., Meza, N., Rojo, A., & González, J. (2009). Okcipitalna neuralgija (Arnold): izvještaj o dva slučaja i pregled literature. Rev Memorize. com, 3, 8-16.