PNEUMATOCELA: SIMPTOMI, UZROCI I LIJEČENJA - LIJEK - 2025

Neumatocele s patološkim nastajanjem šupljine u plućnom parenhimu koja je ispunjena zrakom. Ova šupljina ili cista ima vrlo tanke stijenke i ponekad, osim zraka, može imati tekućinu i unutra. Obično se miješa s bikovima, ali oni nisu prolazni kao što može biti pneumatocela.

Etimologija riječi, kao i u većini medicinskih riječi, ima grčke korijene. Prva polovica, pneumon, što znači "pluća" ili "zrak", a drugi dio riječi dolazi od Kelea, koji ima različita značenja, uključujući "tumor" ili "hernija". Definitivni termin bio bi "zračni tumor" ili "tumor u plućima".

Izvor: Pixabay.com

Neki klasični medicinski tekstovi opisuju slučajeve pneumatocele izvan pluća. Kako se to može objasniti? Strogo značenje riječi, prema određenim autorima, je "zračna cista", pa se svaki tumor ispunjen zrakom, ma gdje se nalazio, može nazvati na taj način. Stoga govorimo o cerebralnoj, crijevnoj ili čak kožnoj pneumatoceli.

Trenutno je izraz pneumatocela posvećen gotovo isključivo plućnim patologijama. Uvažavajući ove znanstvene kriterije, razvoj ovog članka provodi se objašnjavajući samo plućnu pneumatocelu. U nastavku su navedeni neki od simptoma, uzroka i liječenja povezanih s ovom patologijom.

simptomi

Nije iznenađujuće da su glavni simptomi pneumatocele povezani s respiratornom sferom. Međutim, oni nisu ograničeni na ovaj uređaj, budući da postoje sustavne ili specifične kliničke manifestacije u drugim organima.

Pneumatocele su često asimptomatske. Očito će to ovisiti o veličini i uzroku. Kad je zbog svojih karakteristika sposoban stvoriti kliničke manifestacije, one se javljaju zbog pomicanja struktura oko njega ili zbog kompromisa u izmjeni plina ili ventilacijskom uzorku.

Tipični simptomi pneumatocele koji uključuju respiratornu anatomiju i fiziologiju uključuju:

dispneja

Iako je nespecifičan, respiratorni distres jedan je od tipičnih znakova pneumatocele. To se može očitovati kao porast brzine disanja, veći napor tijekom nadahnuća, upotreba pomoćnih respiratornih mišića (interkostalni), veće otvaranje nosnica i udisanje.

Poremećaj ventilacije / perfuzije

Kada pneumatocela utječe na spoj između alveola (funkcionalni dio dišnog puta) i plućnih krvnih žila, poremećena je izmjena plinova između tijela i izvana. To se očituje u smanjenju količine kisika u krvi, praćeno povećanjem ugljičnog dioksida.

Klinički je dokazano distalna i perioralna cijanoza. Vrhovi prstiju i područje oko usta poprimaju ljubičastu ili plavkastu boju, a krv postaje vrlo tamna. Ovaj fenomen često ide ruku pod ruku sa dispnejom. Oba znaka nastaju zbog veće potrebe za kisikom koju tijelo ima.

Bol

Ako se pneumatocela nalazi na periferiji pluća, blizu pleure, može doći do boli. To je zbog toga što je jedan od slojeva pleure bogato inerviran i kada ga pritisnete ili gurnete boli.

Također mogu utjecati interkostalni živci, koji osim što uzrokuju bol, mogu mijenjati dišni obrazac.

Kardiovaskularni poremećaji

Zbog lokacije pneumatocele može biti uključen medijastinum koji bi stvorio kardiovaskularne promjene. Važno je zapamtiti da srce ima blizak anatomski odnos prema plućima, posebno lijevoj, a svaka ozljeda koja zauzima prostor u blizini pluća može utjecati i na njega.

Pomak medijastina uzrokovan pritiskom pneumatocele ima više radiološkog nego kliničkog značaja. To znači da, iako su izmještaji vrlo vidljivi u radiološkim studijama, simptomi nisu tako značajni. Međutim, mogu postojati aritmije, dispneja zbog pomaka traheje ili cijanoza.

Pneumatocela može biti povezana i s poremećajima perikarda. Ovisno o uzroku, osobito zaraznih ili onkoloških, može doći do perikardnog izljeva i zatajenja srca. Pacijent će očitovati bol u prsima, dispneju i slabost. Fizikalni pregled pokazat će hipotenziju, blijedost i obilno znojenje.

uzroci

Uzroci pneumatocele mogu se malo razlikovati između različitih dobnih skupina, ali u postotnom smislu gotovo su uvijek isti, među kojima su poznati sljedeći:

infekcije

Izvor: Pixabay.com

Čini se da su infekcije vodeći uzrok pneumatocela kod odraslih i djece. Razlika je u uključenom klicu. U djece je pneumatocela češća kao komplikacija stafilokokne upale pluća, dok je u odraslih i imunokompromitiranih bolesnika tuberkuloza.

Trauma

Torakalna trauma je još jedan čest uzrok pneumatocele. Da bi se to dogodilo potrebno je da postoji pluća u plućima. Zrak će pobjeći kroz ovu leziju, ali će se zadržati u okolini zahvaljujući ostatku struktura prsnog koša, što pogoduje pojavi plinske ciste.

Mehanička ventilacija

Druga rizična skupina za razvoj pneumatoceles jest ona bolesnika podvrgnutih potpomognutoj ventilaciji iz različitih razloga. To je zbog barotrauma ili ozljeda dišnih putova uzrokovanih pritiskom koji stvara ventilator unutar dišnih putova.

Ako osim toga postoji stalna komunikacija između dišnih putova i plućnog parenhima, ili fistule, može se održavati pneumatocela.

Ostali uzroci

Aspiracija ugljikovodika ili kaustika, česta kod djece, može uzrokovati ozljede traheje ili bronha i dovesti do pneumatocele. Plućni infarkti povezani su i s pojavom ovih plućnih šupljina, kao i s nekim onkološkim bolestima poput raka pluća, limfoma dojke i toraksa.

liječenje

Upravljanje pneumatocelom ovisit će o njezinu podrijetlu. Kada je povezan s infekcijama, potrebno je davanje antibiotika. Često su indicirani antimikrobni lijekovi koji napadaju stafilokoke, poput oksacilina ili vankomicina. Kemoterapija protiv tuberkuloze također je neophodna kada je tome uzrok.

Mnoge pneumatocele, posebno one povezane s plućnim infekcijama ili one idiopatskog podrijetla, mogu se spontano regresirati. Konzervativno liječenje je indicirano kada su simptomi blagi ili odsutni, a pneumatocela je povremeni nalaz.

Kirurgija je liječenje izbora kad postoji fistula koja ne dopušta da se pneumatocela zacijeli ili kada su respiratorni simptomi vrlo jaki. U tim se slučajevima cista mora ukloniti u cijelosti i popraviti oštećenja u blizini koja mogu prouzrokovati njenu reprodukciju ili ponovno pojavljivanje.

Reference

1. Teixeira J, Silva T, Correia-Pinto J, Gonçalves A. Pneumatocele ili nešto više? Izvješća o slučaju BMJ. 2016. Oporavak od: ncbi.nlm.nih.gov
2. Wan-Hsiu L, Sheng-Hsiang L, Tsu-Tuan W. Pneumatocele u plućnoj tuberkulozi odraslih tijekom antituberkulozne kemoterapije: prikaz slučaja. Časopis za slučajeve. 2009; 2: 8570. Oporavak od: ncbi.nlm.nih.gov
3. Tai-Ching Y, Ching-Hua H, Jing-Wen Y, Feng-Chi H, Yung-Feng H. Traumatična pneumocela. Pedijatrija i neonatologija. 2010; 51 (2): 135-138. Oporavilo od: pediatr-neonatol.com
4. Duttaroy DD, Jagtap J, Bansal U, Duttaroy B. Tuberkulozni plućni pneumatocele koji komuniciraju ektotorakalno. Prsni koš. 2006; 61 (8): 738. Oporavak od: ncbi.nlm.nih.gov
5. DiBardino DJ, Espada R, Seu P, Goss JA. Upravljanje kompliciranom pneumatocelom. Torakalna i kardiovaskularna kirurgija. 2003; 126 (3): 859-61. Oporavilo sa: jtcvs.org
6. Quigley MJ, Fraser RS. Plućna pneumocela: patologija i patogeneza. American Journal of Roentgenology. 1988; 150: 1275-1277. Oporavilo sa: ajronline.org
7. Santolaria-López MA, Salinas-Áriz M, Soler-Llorens RM, Polo-Marqués E. Pneumatocele. Klinički časopis za obiteljsku medicinu. 2010; 3 (3): 233-234. Nadmašio scielo.isciii.es
8. Wikipedia - Slobodna enciklopedija. Pneumatocele. Wikipedia.org. Zadnja revizija 2016. Oporavak od: en.wikipedia.org