HIPOGLOSALNI ŽIVAC: PODRIJETLO, TIJEK, FUNKCIJE, PATOLOGIJE - ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA - 2026

Hipoglosalnog živca je kranijalni živac koji opskrbljuju mišiće jezika. Ponekad se naziva i veći hipoglosalni živac ili XII kranijalni živac. Ime mu dolazi od latinskog nervus hypoglossus. Taj je izraz prihvatio dr. Jacob Winslow (1669. - 1760.) koji je bio specijalist za anatomiju.

Ako se izraz hipogloza razbije, znači hipo: dolje i glossa: jezik. Funkcija hipoglosalnog živca je čisto motorička, odnosno omogućava izvršavanje pokreta jezika na dobrovoljni i koordinirani način.

Lociranje hipoglozalnog živca / pacijent s jednostranom hipoglozalnom živčanom paralizom. Izvor: Wikipedia Datoteka: Gray794.png / Wikipedia File: Jednostrana ozljeda hipoglossalnog živca.jpeg Pročitajte na drugom jeziku

Dok druge živce, poput okusa, pružaju drugi živci. Jezik je mišićni organ. Sastoji se od mišića: stiloglossus, hyoglossus, genioglossus i palatoglossus.

Ovaj živac opskrbljuje sve mišiće jezika, i unutarnje i vanjske, osim mišića palatoglossusa, koji je inerviran drugim živcem (vagusni živac). Treba napomenuti da stiloglossusni mišić, osim što ga hipoglossus inervira, prima i živčana vlakna iz glosofaringealnog živca.

Iako su za većinu kranijalnih živaca poznati senzorni, motorički, posebni i parasimpatički aksoni, hipoglosalnom živcu poznata je samo opća somatska eferentna komponenta (ESG).

Poznavanje putanje i funkcije hipoglosalnog živca od velikog je interesa za mnoge stručnjake, poput: stomatologa, plastičnih kirurga, neurologa, neurokirurga, otorinolaringologa, maksilofacijalnih kirurga, između ostalih.

U vrijeme operacije glave i vrata moraju se uzeti u obzir tri referentne zone koje definiraju položaj hipoglosalnog živca kako bi se izbjegla iatrogeneza (oštećenje uzrokovano medicinskim postupkom).

Granice su: iznad nje je stražnji trbuh digastričnog mišića, iza njega se spaja unutarnja jugularna vena, a ispred je venski trup lica i vanjska karotidna arterija.

Podrijetlo

Hipoglosalni živac potječe od kranijalnog medula, točnije dijela dorzalnog bulbarnog područja (donji dio moždanog debla). Tamo počivaju motoričke jezgre hipogloza.

Motoričke jezgre hipoglosala nalaze se prilično blizu dna romboidne fose i okružuju ga 3 jezgre nazvane perihipoglossus.

Putovanje

Hipoglosalni trakt je prilično složen i dijeli se na intrakranijalni i ekstrakranijalni put. Intrakranijalni put je zauzvrat podijeljen na tri dijela, koja se nazivaju:

Intramedularni segment, cisternalni segment i kanalski segment. Dok je ekstrakranijalni put podijeljen u dva segmenta.

- Intrakranijalni

Intramedularni segment

Hipoglozalni živac nastaje iz kranijalnog medula (točke koja se naziva hipoglosalno motorno jezgro ili XII kranijalnog živca). Iz toga proizlaze mali i fini korijeni (eferentna korijenska vlakna). Oni izlaze iz žarulje kroz utor preolivara, to jest između piramide i masline.

Sektor cisterne

U svom prolasku kroz sub-arahnoidni prostor retikularna vlakna hipoglosala su u korelaciji s kralježnicom kralježnice i stražnjom i donjom moždanom arterijom, a posljednja je također poznata i kao (PICA).

Kanalni segment

Druga skupina eferentnih retikularnih vlakana, koja se nalazi više površno, usmjerena je prema encefalnom duru, perforirajući ga upravo u stražnjoj kranijalnoj fosi.

Tamo se vlakna spajaju i odlaze u prednji kondilarni otvor, kroz kanal canalis hypoglossi (hipoglosalni koštani kanal) koji se nalazi u okcipitalnoj kosti, kako bi izašli iz lubanje.

- Ekstrakranijalno

Od ovog trenutka putovanje je izvankranijsko. Izvan lubanje je povezan sa živčanom granom koja odgovara cervikalnom pleksusu, a sastoji se od kranijalnih živaca IX, X, XI. Ekstra kranijalno, hipoglosalni živac proučava se u dva segmenta.

Prvi segment hipoglosalnog živca nalazi se iza unutarnje karotidne arterije i iznad inferiornog vagalnog ganglija. Upravo ovdje, pričvršćuje se na ventralnu granu prvog cervikalnog živca (C1).

Drugi segment, dio lučenja živaca, upravo između unutarnje karotidne arterije i unutarnje jugularne vene.

Odatle dopire do vrata (nazofaringealni karotidni prostor), zatim prolazi blizu čeljusti, savija se prema naprijed da bi ušao u jezik zajedno s jezičnom arterijom. Nakon toga ulazi se kroz bočni aspekt genioglossus mišića na podu usta.

Napokon, živci se granaju u 7 kolateralnih grana, iza jezičnih živaca. Tako se inerviraju svi mišići jezika (vanjski i unutarnji), osim mišića palatoglossusa.

Funkcija

Funkcija hipoglozalnog živca je čisto motorička, to jest, čini jezik pomicanjem i neizravno pridonosi formiranju prehrambenih bolusa, gutanju i artikulaciji zvukova, jer je za te funkcije jezik potreban da izvrši određene pokrete,

Istraživanje

U slučaju sumnje na paralizu, od pacijenta se traži da ispruži jezik. Prvo se opažaju njegov oblik, veličina, simetrija i tekstura površine.

Također se može vidjeti ima li nabora ili drugih ozljeda ili ima li fini tremor (fascikulacije). Druga važna točka je položaj jezika, treba napomenuti ako ostaje u srednjem području ili ako pređe u stranu.

Zatim se od pacijenta traži da pokuša pomicati jezik gore, dolje i sa svake strane usta. Operacija se ponavlja, ali sada se protivi pokretu slabim jezikom.

Ako je pacijent paraliziran, polovica jezika će biti atrofirana. Stoga nećete moći izvoditi ove jednostavne vježbe i jezik će se obično vidjeti pomaknut na paraliziranu stranu.

Patologija

Paraliza ili djelomična paraliza hipoglosalnog živca

To je rijedak klinički entitet; u većini slučajeva postoje i zajednički zahvati ostalih kranijalnih živaca. U bilo kojem trenutku duž cijelog puta mogao bi biti zahvaćen hipoglosalni živac.

Čini se da ovo sudjelovanje ima širok raspon mogućih uzroka, uključujući: traumu glave, neoplazme na dnu lubanje, infekcije CNS-a, demijelinizirajuće bolesti, multipli mijelom, malformaciju Arnolda Chiarija, bolest Behçeta i Wegenera ili moždani udar.

Uz to, zabilježeni su slučajevi zbog neurološke afekcije poslije anestezije cervikalnog pleksusa i post-nazo i oro-trahealne intubacije, između ostalih.

Međutim, ponekad se javlja idiopatski (bez očitog ili nepoznatog uzroka). U potonjem slučaju prognoza je uvijek vrlo povoljna, s brzim i spontanim oporavkom. Može se pojaviti u bilo kojoj dobi.

Kada je zahvaćen hipoglozalni živac, jezik postaje asimetričan, odstupa prema strani zahvata, a uzdužni nabori na strani paralize su vidljiviji. Pacijent ima poteškoća sa žvakanjem, gutanjem i govorom (disartrija).

Da bi se utvrdio uzrok, potrebna je sveobuhvatna evaluacija pacijenta s više studija, poput: nuklearne magnetske rezonancije, lumbalne punkcije, među ostalim.

Bilateralna hipoglozalna paraliza živaca

To je ozbiljna afekcija, budući da stvara asfiksiju pacijenta, atonski jezik pomiče epiglotis, stvarajući zatvaranje adituma larinksa.

Sindromi koji utječu na hipoglosalno

Postoji nekoliko sindroma koji utječu na hipoglosalni živac, a među njima su Reynold Révillod-Déjerine prednji bulbar sindrom, Jackson sindrom, Tapia dorzalni bulbar sindrom, Babinski-Nageotte sindrom, Cestan-Chenais sindrom ili Collet sindrom. -Sicard.

Reference

1. Wikipedija "Kranijalnih živaca", Slobodna enciklopedija. 23. kolovoza 2019. u 19:37 UTC. 3 rujna 2019, 01:42 en.wikipedia.org/
2. Wikipedija «Hypoglossal nerv», Slobodna enciklopedija. 31. srpnja 2019., 21:50 UTC. 3. rujna 2019., 01:45 es.wikipedia.org/
3. Robaina J, González A, Curutchet L, Gil A. Idiopatska pareza hipoglossalnog živca. Neurologija, 2019; 34 (2): 125-127. Dostupno na: elsevier.es
4. Gallardo J, Contreras-Domínguez V, Chávez J, Aragón A. Neurološka ozljeda hipoglossalnog živca sekundarna u anesteziji cervikalnog pleksusa pod ultrazvukom. O kliničkom slučaju. Rev Chil Anest, 2013.; 42: 325-330. Dostupno na: sachile.cl
5. Rivera Cardona G. Anatomska i klinička razmatranja hipoglozalnog živca: pregled literature. Univ. 2015 56 (3): 323-340. Dostupno na: Korisnici / Tim