ABDUCENSKI ŽIVAC: POVIJEST, ANATOMSKI ODNOSI, PARALIZA OZLJEDA - ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA - 2025

Abducens živac, koji se nazivaju vanjski očna motor nerve ili kranijalni živac VI, je motor živca koji je dio perifernog živčanog sustava. U orbitu ulazi kroz sfenoidni rascjep, smješten u stražnjem dijelu bočnog aspekta orbite, koji ga razdvaja od krova ili superiorne orbite.

Jezgro podrijetla vanjskog očnog motornog živca nalazi se na dnu IV moždane komore u ponsu. Unutar male depresije koja se naziva "superior fovea" je zaobljena istaknutost koja se naziva "eminence teres" koja pokriva jezgro šestoga kranijalnog živca.

Otpadi živaca (VI)

Otpadni živac izlazi iz brazde između piramide i bazena, istječe prema gore i prema van, a zatim putuje naprijed preko krivulje peñasca temporalne kosti. Odatle prolazi kroz kavernozni sinus i ulazi u orbitu kroz sfenoidnu pukotinu.

Ovaj živac opskrbljuje vanjski rektusni mišić oka. Bočni rektusni mišić oka jedan je od šest mišića koji kontroliraju pokret očne jabučice. U ovom slučaju, ovaj mišić otima očnu jabučicu, tj. Okreće oko prema van u suprotnom smjeru od nosa.

Povijest

Neki su teoretičari prikupljali određene podatke do danas dobivenih:

- Claudius Galenus, poznatiji kao Galen (129-216. AD), opisao je sedam kranijalnih živaca i opisao šesti kranijalni živac kao dio zajedničkog očnog motornog živca.

- Jacob Winslow (1669. - 1760.) Kome se duguje razlikovanje kralježničnih i kranijalnih živaca, bio je taj koji je šesti kranijalni živac definirao kao potpuno neovisan živac, dajući mu ime vanjskog očnog pokretača.

- Samuel Thomas von Sömmerring (1755-1830) dao mu je ime "otmica živaca" koje je prisutno i danas.

Organizacija živčanog sustava

Živčani sustav može se opisati kao komunikacijska mreža koja omogućuje organizmu da se poveže i komunicira sa svojom okolinom. Sadrži senzorske elemente, koji integriraju elemente senzornih signala, memoriju i motorne komponente.

Senzorni elementi otkrivaju podražaje iz vanjskog okruženja, integrirajući komponente obradjuju osjetilne podatke i informacije iz pohranjene memorije. U međuvremenu, motoričke komponente generiraju pokrete koji nam omogućuju govor, komunikaciju, lutanje i mnoge druge aktivnosti u okruženju.

Središnji živčani sustav

Živčani sustav dijeli se na središnji živčani i periferni živčani sustav. Središnji živčani sustav uključuje encefalon ili mozak i leđnu moždinu. Zauzvrat je mozak sa embrionalnog gledišta podijeljen u pet regija:

- Mielencephalon: sastavljen u odrasloj dobi oblongata medule.

- Metancephalon: koji uključuje most ili pons i mozak.

- srednji mozak: što je srednji mozak.

- telencefalon: koji uključuje različite kortikalne režnjeve.

- Diencephalon: koji uključuje talamus i bazalne ganglije.

Oduzimanje živaca u perifernom živčanom sustavu

Periferni živčani sustav uključuje anatomske strukture koje omogućuju odnos središnjeg živčanog sustava s okolinom, uključujući kao vanjsko okruženje i samo tijelo.

Periferni živčani sustav ima senzornu komponentu koja uključuje senzorne receptore i primarne aferentne neurone, kao i motornu efektorsku komponentu koja se povezuje s efektorima, a to su mišići i žlijezde; kroz koji naređuje izvođenje pokreta i žlijezdanih aktivnosti.

Motornu komponentu čine somatska motorna vlakna, autonomna motorna vlakna i autonomne ganglije. Autonomna komponenta dijeli se zauzvrat na simpatičke neurone, parasimpatičke neurone i enteričke neurone.

Somatska komponenta ima spinalne i kranijalne živce. Vanjski očni motorni živac ili šesti kranijalni živac dio je motoričke komponente perifernog živčanog sustava.

Motorni sustav i oteče živac

Ovaj naziv odnosi se na sustav koji inervira i kontrolira skeletni mišić, kontrolirajući redoslijed i obrasce pokreta. Intervenira u držanju, refleksima, ritmičkim aktivnostima poput hodanja i dobrovoljnih pokreta.

Među posebno važnim motoričkim aktivnostima su jezik, pokret očima te vješte i precizne motoričke aktivnosti koje izvode prsti.

Innervacijom stanica ili vlakana skeletnih mišića osiguravaju α motorički neuroni. Ti se motorički neuroni raspoređuju po cijeloj dužini leđne moždine, u prednjim rogovima leđne moždine i u motornim jezgrama kranijalnih živaca ili parova.

Α motorni neuron, zajedno sa svim vlaknima koja se ugrađuje, čini ono što se naziva "motornom jedinicom". Motorna jedinica je funkcionalna cjelina motoričkog živčanog sustava. Jedini način na koji središnji živčani sustav može sklopiti mišićne stanice je poticanje α-motornog neurona.

Stoga svi krugovi motoričkih živaca moraju završiti stimulirajući neki α-motorni neuron na pokretanje pokreta. To je razlog zbog kojeg se α-motorni neuroni nazivaju uobičajeni krajnji put motoričkog sustava.

Abducenski živac ili šesti kranijalni živac je isključivo motorički živac; U njenom pontinskom jezgru nalaze se α motorni neuroni koji emitiraju aksone koji su upakirani u živac i koji inerviraju vanjski rektusni mišić oka.

Ovaj živac jedna je od komponenti somatskog perifernog živčanog sustava.

Anatomski odnosi šestog živca

Jezus porijekla ovog kranijalnog živca nalazi se na dnu IV ventrikula, u izbočenju ispod eminence teres i okružen facijalnim živcem (VII kranijalni živac).

Abducenski živac ima prilično ekstenzivan intrakranijalni tijek unutar zadnje posteljice i kavernoznog sinusa. Kada uđe u kavernozni sinus, nalazi se između vanjskog karotida i oftalmičkog živca (1. kranijalni živac).

Kranijalni živci i njihovi učinci (Izvor: Vlada putem Wikimedia Commonsa)

Na razini ponsa povezan je s vaskularnim sustavom bazilarnog vestibula koji opskrbljuje dio mozga smješten u stražnjoj kranijalnoj fosi. Vertebralna arterija prolazi kroz poprečni foramen atlasa i prodire kroz atlanto-okcipitalnu membranu i dura mater kako bi prošla kroz foramen magnum u šupljinu kranija.

Arterija ide sprijeda lateralno u odnosu na medulla oblongata, a zatim u ventralnom položaju u odnosu na hipoglosalni (XII kranijalni živac), stiže do medijalne bulbo-pontinske linije, prolazeći između dva vanjska očna motorička živca (6. kranijalni živac) i spajanje s vertebralnom arterijom na suprotnoj strani kako bi se formirala bazilarna arterija.

Zbog svog dugog intrakranijalnog puta, ovaj živac je ranjiv na ozljede, patologije, traume ili povećanje intrakranijalnog tlaka koji utječu na dijelove u blizini njegove staze, što stvara karakteristične promjene u pokretima očiju.

Paraliza zbog ozljede šestog živca

Ozljede otečenog živca ometaju otmicu očne jabučice uzrokujući paralizu lateralnog rektusnog mišića očne jabučice.

Paraliza može biti sekundarna u vaskularnoj leziji živaca, koja se često javlja kod dijabetičkog neuropatskog vaskulitisa, uslijed traumatičnih ozljeda, infekcija ili intrakranijalne hipertenzije, među ostalim.

Simptomi paralize 6. kranijalnog živca uključuju binokularnu horizontalnu diplopiju (dvostruki vid) kada se gleda u stranu zahvaćenog oka. Oko je blago adducirano (naklonjeno prema nosu) kada se gleda ravno ispred.

Reference

1. Hall, JE (2015). Guyton i Hall udžbenik e-knjige medicinske fiziologije. Elsevier Health Sciences.
2. Netter, FH (1983). Zbirka medicinskih ilustracija ClBA, svezak 1: Živčani sustav, II dio. Neurološki i neuromuskularni poremećaji.
3. Putz, R., i Pabst, R. (2006). Sobotta-Atlas ljudske anatomije: glava, vrat, gornji ud, toraks, trbuh, zdjelica, donji ud; Dvosmjerni set.
4. Standring, S. (ur.). (2015). Greyeva e-knjiga o anatomiji: anatomska osnova kliničke prakse. Elsevier Health Sciences.
5. William, FG, i dr. Ganong (2005). Pregled medicinske fiziologije. Tiskana u Sjedinjenim Američkim Državama, Sedamnaesto izdanje, Pp-781.