MIGRENA: SIMPTOMI, UZROCI, LIJEČENJA - NEUROPSIHOLOGIJA - 2026

Migrena je stanje koje utječe na središnji živčani sustav; Predstavlja se u obliku intenzivne i ponavljajuće glavobolje ili glavobolje, obično pulsirajuće i povezane s različitim autonomnim simptomima.

To je medicinsko stanje koje se obično pojavljuje u obliku privremenih kriza, koje traju satima ili danima. U okviru kliničkog tijeka, neki od znakova i simptoma koji prate migrene su mučnina, povraćanje ili osjetljivost na svjetlost, među mnogim drugima.

Naime, migrene su jedna od najčešćih vrsta glavobolje, zajedno s glavoboljom napetosti. Dakle, više od 15% opće populacije predstavlja dijagnostičke kriterije za ovu patologiju.

Migrena je patologija koja se nalazi u skupini bolesti koje su najčešće i najčešća među ženama. Nadalje, njegova učestalost opada s godinama.

Iako etiološki uzrok migrene nije točno poznat, nekoliko desetljeća bio je povezan s dilatacijom i / ili suženjem moždanih krvnih žila. Međutim, druge se pozicije trenutno istražuju.

Dijagnoza migrene obično se postavlja na temelju kliničkih kriterija. Ova patologija je ponavljajuće stanje u hitnim medicinskim službama, tako da se prva faza liječenja sastoji od precizne identifikacije znakova i simptoma prisutnih u svakom slučaju.

U slučaju liječenja, postoje brojne medicinske intervencije za kontrolu kliničke slike povezane s migrenom, farmakološkim i nefarmakološkim terapijama. Također su opisane i različite intervencije usmjerene na sprečavanje napada migrene ili krize.

Karakteristike migrene

Bol koja utječe na ud ili mozak ili glavu naziva se glavobolja. Ova vrsta poremećaja jedan je od problema zbog kojih su se ljudi povijesno brinuli, više od 3000 godina prije Krista.

Glavobolja je zdravstveno stanje koje se na kliničkoj razini navodi u nalazima starim kao Ebers 'Papito, spisi Hipokrata ili Galena, među mnogim drugima.

Trenutno se glavobolja ili ponavljajuća glavobolja smatraju jednom od najčešćih patologija koja pogađa središnji živčani sustav.

Svjetska zdravstvena organizacija ističe da je glavobolja značajno bolno i onesposobljavajuće zdravstveno stanje, među kojima mogu biti migrena, migrena, glavobolja napetosti i glavobolja u klasteru.

Glavobolja može imati primarno podrijetlo, bez etiološkog medicinskog uzroka ili sekundarnu u kojoj se može utvrditi povezana patologija. Konkretno, većina glavobolja primarnog porijekla nastaje zbog patnje od migrene.

Kao što smo napomenuli, migrena je vrsta glavobolje. Smatra se složenim neurološkim poremećajem koji može sustavno utjecati na cijelo tijelo, što dovodi do širokog raspona simptoma.

To je patologija koja se može pojaviti različito kod oboljelih, pa se njeni znakovi i simptomi mogu previdjeti ili zamijeniti s drugim vrstama bolesti.

Iako su kliničke karakteristike migrene precizno opisane, ona ostaje slabo razumljiva bolest. Nadalje, kod većine ljudi koji pate od toga ostaje nedijagnosticiran i prema tome neliječen.

Migrena se pojavljuje s jakom i jakom glavoboljom popraćenom simptomima kao što su mučnina, povraćanje, bol u očima, vid mrlja ili mrlja, osjetljivost na svjetlo / zvuk itd.

Obično se pojavljuje u obliku privremenog napada ili krize, međutim, migrena se smatra javnozdravstvenim problemom sa značajnim socijalnim i ekonomskim troškovima.

Statistika

Većina glavobolja ima primarno podrijetlo, to jest bez izričitog uzroka ili pridružene medicinske patologije. Naime, brojna istraživanja pokazuju da je više od 90% svih slučajeva glavobolje ili primarne glavobolje posljedica migrene i / ili glavobolje napetosti.

Migrena je treća najčešća bolest na svijetu. U Sjedinjenim Državama je procijenjeno da otprilike 18% žena, 6% muškaraca i 10% djece pati od migrene.

Iako brojke o učestalosti i učestalosti ove patologije nisu vrlo precizne, istaknuto je da približno 15% populacije u svijetu može ispuniti kriterije za postavljanje dijagnoze migrene. Stoga su različite ustanove pokazale da je ova neurološka bolest u svijetu pogođena od oko 38 milijuna.

Što se tiče raspodjele po spolu, migrena je češća kod žena nego kod muškaraca, otprilike dvostruka ili trostruka, uglavnom zbog hormonskih utjecaja.

S druge strane, u odnosu na tipično doba prikazivanja, obično se pojavljuje u fazi između puberteta i adolescencije. Pored toga, ima tendenciju da osobito utječe na ljude koji imaju između 35 i 45 godina. Pored toga, riječ je o patologiji čija učestalost opada s vremenom, osobito nakon 50. godine života.

Zdravstveni zapisi govore da u Sjedinjenim Državama svakih 10 sekundi osoba posjeti hitnu službu s jakom ili upornom glavoboljom.

Pored toga, uprkos činjenici da oni pogođeni migrenom ove napade obično iznose jednom ili dva puta mjesečno, otprilike 4 milijuna njih kronično pati, pokazujući znakove i simptome najmanje 15 dana mjesečno.

znaci i simptomi

Migrena je obično povezana s lupanjem, intenzivnom i ponavljajućom glavoboljom, ograničenom na jednu stranu glave.

Unatoč činjenici da su karakteristični znakovi ove patologije opisani u različitim kliničkim klasifikacijama, simptomi se mogu pojaviti u bezbrojnim oblicima, značajno varirajući kod svih oboljelih ljudi.

Dakle, iako je čest faktor bol, opisane su promjene ograničene na druga područja kao što su osjetilna i osjetilna, kognitivna, afektivna, autonomna ili motorička manifestacija:

Glavobolja

Glavobolja je definirana kao nelagoda ili bol koja se može nalaziti u bilo kojem dijelu glave. Na ovaj način, glavobolja ili glavobolja predstavljaju središnji simptom migrene. Obično je ovaj simptom opisan kao pulsativan, međutim, ne opažaju ga svi pacijenti na isti način.

U hitnim medicinskim službama mnogi pacijenti prijavljuju osjećaj pritiska, težine, suza ili napetosti u glavi, posebno u početnim trenucima.

Intenzitet ove nelagode je različit, između epizoda i onih koji su pogođeni, kao i trajanje koje varira ovisno o primjeni ili ne odgovarajućem liječenju.

Uobičajeno, epizode boli traju satima ili danima i obično se javljaju jednostrano, to jest češće zahvaćaju jednu stranu glave.

S obzirom na njegovo precizno mjesto, primijećena je veća prevalencija fronto-temporalne boli, to jest iza oka ili oko nje.

Osim toga, još jedan važan aspekt je povezanost pojačane boli s kretanjem, zbog čega pacijenti imaju tendenciju da budu mirni i traže situacije odmora.

Autonomne manifestacije

Autonomne promjene i promjene mogu se dogoditi i tijekom epizode i u njihovom rješavanju. Glavobolju obično prate blijedost, znojenje, tahikardija, hladne ruke, hipo ili hipertenzija ili bradikardija.

Gratrointestinalni nemir još je jedan od najčešćih nalaza u migrena. Mučnina i povraćanje mogu se pojaviti prije ili nakon boli, međutim, oni su puno češći na kraju krize.

Ostali manje uobičajeni gastrointestinalni znakovi i simptomi su zatvor, natečenost ili proljev. Pored toga, zadržavanje tekućine i debljanje su česta situacija u trenucima prije razvoja epizode migrene, posebno kod žena.

S druge strane, pacijenti također često javljaju osjećaj vrtoglavice tijekom napada, u osnovi povezan s intenzitetom boli i prisutnošću drugih simptoma, poput vrtoglavice.

Senzorne manifestacije

Iako neke od osjetilnih manifestacija mogu zasjeniti glavobolja, one mogu biti vizualne, somatosenzorne, njušne, slušne i / ili gustatorne.

Konkretno, u oko 80% pogođenih ljudi obično se pojavljuje prekomjerna osjetljivost ili netolerancija na intenzivno svjetlo, svjetlinu ili odsjaj. Isto se događa s glasnim zvukovima ili onima tipičnim za razgovor nekoliko ljudi.

Što se tiče olfaktornih manifestacija, u nekim je slučajevima uočena prisutnost osmofobije, odnosno odbojnost prema određenim mirisima, kao i hiperosmija ili povećana opća osjetljivost na mirise.

Također je opisana prisutnost pozitivnih simptoma, posebno u vidnom području. Mnogi pacijenti navode da vide svijetle mrlje ili mrlje, posebno u najintenzivnijim fazama boli.

S druge strane, u slučaju somatosenzorne sfere, moguć je razvoj osjećaja trnce i parestezije u ekstremitetima.

Kognitivne manifestacije

Promjene povezane s psihološkom i kognitivnom sferom pogođenih ljudi su različite i mogu se pojaviti u bilo kojoj fazi epizode ili migrenskim napadima.

Glavne kognitivne promjene bile su povezane s prisutnošću prostorno-vremenske dezorijentacije, konfuzije i / ili izvršne disfunkcije.

U najnepogubnijim fazama napadaja migrene, pogođeni mogu pokazati promjene povezane s jezikom, posebno postoje značajne poteškoće u artikuliranju riječi i / ili jednostavnih izraza.

S druge strane, u vezi s manifestacijama vezanim za psihološku sferu, uočena je prisutnost anksioznosti, neprijateljstva, tjeskobe, osjećaja depresije, razdražljivosti, sklonosti izolaciji, osjećaja umora itd.

Motorne manifestacije

Kao što smo prethodno naveli, porast jačine i intenziteta boli može biti povezan s obavljanjem aktivnosti i motoričkih aktivnosti, iz tog razloga je uobičajeno promatrati motoričku neaktivnost ili akineziju u fazama krize.

Nadalje, u teškim slučajevima je opisan razvoj privremene paralize mišića, osobito u ekstremitetima.

faze

Migrena je glavobolja koja varira od umjerene do teške, javlja se u grčevitoj formi i obično pogađa samo jednu stranu glave.

Migrena je obično privremena, pa napadi ili epizode obično traju od 4 do 72 sata.

Što se tiče trenutka pojave, primijećeno je da je ova vrsta glavobolje učestalija tijekom jutra, u prvim trenucima dana, posebno prilikom buđenja.

Pored toga, kod mnogih ljudi koji pate od migrene trenutak predstavljanja predvidljiv, budući da su povezani s određenim događajima ili okolnostima koje ćemo opisati kasnije.

S druge strane, migrena je zdravstveno stanje koje se pojavljuje u obliku epizode ili krize, zbog čega se tijekom njenog kliničkog tijeka može razlikovati nekoliko faza.

Na taj se način napadi migrene u osnovi sastoje od 3 glavne faze: a) prodrome, b) aure i c) glavobolje (Riesco, García-Cabo & Pascual, 2016).

do)

Prodromalna faza je ona koja prethodi tipičnim i / ili karakterističnim simptomima migrene i može trajati u rasponu od nekoliko sati do 2 dana.

Najčešće, najčešći simptomi u prodromalnoj fazi uključuju inhibitorne i ekscitacijske promjene:

• Inhibicijski poremećaji: smanjena brzina obrade, poteškoće s pažnjom, generalizirana mentalna sporost, astenija (slabost, umor ili umor) ili anoreksija (nedostatak apetita ili nedostatak apetita).
• Uzbudljive smetnje: razdražljivost, ponavljajuće zijevanje, osjećaj euforije ili averzije prema određenoj hrani.

b)

Faza aure javlja se kod otprilike jedne trećine ljudi s epizodama migrene. Ovu fazu karakterizira žarišna simptomatologija koja neposredno prethodi glavobolji ili se podudara s njenim izgledom.

Simptomi faze aure obično su prolazni i progresivni i traju otprilike 60 minuta. Kao iu prethodnoj fazi, moguće je razlikovati negativne i pozitivne simptome:

• Pozitivni simptomi: percepcija mrlja ili bljeskova, slike u cikcaknoj boji, fotopsije, perutanje, parestezija itd.
• Negativni simptomi: osjetljivost na svjetlo, ataksija, slabost mišića, promijenjena razina svijesti itd.

c)

Ovo je faza u kojoj se glavobolja potpuno razvija. Uobičajeno, ovaj simptom obično traje otprilike 4 sata kada postoji tretman, dok može trajati i do 72 sata ako se ne provede vrsta terapijske intervencije.

Pored ovoga, drugi autori poput Blau (1987.) provode i druge vrste klasifikacija faza migrenskih napada, u ovom slučaju, karakteriziranih s 5 temeljnih faza:

• Prodrome: faza karakterizirana pojavom preliminarnih znakova i simptoma. Karakteristični tokovi ove faze mogu uključivati ​​sistemske, fizičke, psihološke itd. Nalaze, oni se obično pojavljuju privremeno, nekoliko dana prije razvoja migrenskog napada.
• Aura: ova faza ima nagli prikaz i njeni karakteristični znakovi i simptomi obično se javljaju za samo nekoliko minuta. Točnije, definira se kao epizoda moždane disfunkcije koja se događa u trenucima prije pojave glavobolje ili u početnim fazama.
• Glavobolja: glavobolja je kardinalni simptom ove patologije i kao što smo prethodno naveli, trajanje ove faze varira ovisno o usvojenim terapijskim mjerama.
• Rezolucija: ovo je faza u kojoj najintenzivniji simptomi počinju slabiti, značajno smanjujući ozbiljnost.
• Postdromska ili završna faza: posljednja faza krize vida može trajati kratko, a može doseći i nekoliko sati. U većini slučajeva pacijenti se osjećaju umorno i / ili iscrpljeno, nesposobni za obavljanje svojih uobičajenih radnih i osobnih aktivnosti. U drugim slučajevima pacijenti mogu patiti od različitih bolova u tijelu, euforije, anksioznosti ili simptoma anoreksije.

Vrste migrene

Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar napominje da se napadi migrene obično svrstavaju u dvije glavne vrste:

• Migrena s aurom: kod ove vrste migrene, prije poznate kao klasična migrena, glavobolju prate senzorne poremećaje prethodnika, posebno vizualne.
• Migrena bez aure: Ova vrsta je najčešći oblik migrene. Glavobolja se javlja bez prethodnih simptoma, iznenada i naglo. Na taj se način obično pojavljuje intenzitet boli praćen mučninom, povraćanjem, osjetljivošću na svjetlo itd.

Uz ove osnovne vrste migrene, druge, kao što su trbušna migrena, miševi bazilarnog tipa, hemiplegična migrena, migrene povezane s menstruacijom, migrene bez glavobolje, oftalmoplegične migrene, migrene mrežnice i status migrene.

uzroci

Trenutno istraživanje pokazuje da ovo zdravstveno stanje, migrena, ima snažnu genetsku i / ili nasljednu komponentu.

Identificirana su najmanje 3 gena povezana s određenom varijantom, porodičnom hemiplegičnom migrenom. Naime, postojanje mutacija u tim genima podrazumijeva unutarćelijsko i izvanstanično povećanje različitih tvari (kalcij, kalij i glutamat), što dovodi do stanične hipereksibilnosti i, prema tome, do razvoja znakova i simptoma karakterističnih za različite faze migrene.

Općenito, stručnjaci i istraživači ističu da je moguće da je migrena entitet višestrukog karaktera, odnosno da je njena ekspresija posljedica prisutnosti različitih genetskih promjena koje uzajamno djeluju s određenim čimbenicima okoliša.

Najčešći okidači migrene

Kao što smo naveli u prethodnom odjeljku, točni uzroci napadaja migrene nisu točno poznati, međutim, njihova je pojava u mnogim slučajevima povezana s prisutnošću određenih događaja ili događaja.

U većini slučajeva napadi migrene ili epizode obično se pojavljuju u prvim trenucima dana, ujutro nakon buđenja. Međutim, to nije jedini predvidljivi trenutak, jer mnogi drugi pogođeni ljudi ukazuju na pojavu napada glavobolje koji su povezani s menstruacijom ili stresnim radom.

Iako čimbenici koji mogu potaknuti epizodu migrene mogu se značajno razlikovati od oboljelih, zabilježeni su neki od najčešćih:

• Nagle klimatske i meteorološke promjene.
• Nedostatak ili višak sati sna.
• Prisutnost jakih mirisa, kemikalija, plinova ili dima.
• Nagle emocionalne promjene.
• Epizode visoke napetosti i stresa.
• Pretjerani ili neuobičajeni fizički ili mentalni napor.
• Prisutnost glasnih, stalnih ili iznenadnih zvukova.
• Epizode vrtoglavice i privremeni gubitak svijesti.
• Niska razina glukoze u krvi
• Hormonske promjene i promjene.
• Nedostatak prehrane.
• Upotreba / zlouporaba droga.
• Prisutnost svijetlih ili treperavih svjetala.
• Povlačenje tvari (duhan, kofein, alkohol i sl.).
• Konzumiranje određene hrane (sireva, orašastih plodova, čokolade, fermentiranih proizvoda, kiselih krastavaca, suhomesnatih proizvoda i itd.)

Što se tiče statističkih podataka, oko 50% ljudi koji pate od migrene povezuje svoje epizode s konzumiranjem neke hrane ili prisutnošću određenih mirisa.

Dijagnoza

Trenutno ne postoje testovi ili laboratorijski testovi koji ukazuju na nedvosmisleno postojanje migrene.

Obično pružatelj zdravstvene usluge dijagnosticira migrenu na temelju kliničkih nalaza. Dakle, popunjavanje obiteljske i pojedinačne anamneze, ključni su upitnik o prisutnosti i razvoju simptoma i fizikalni pregled.

Stoga će cilj ovih početnih intervencija utvrditi prisutnost / odsutnost niza definiranih kliničkih kriterija za medicinsku dijagnozu migrene. Ti kriteriji uključuju epizode glavobolje u trajanju između 4 i 72 sata, mučnine, povraćanja ili osjetljivosti na svjetlost.

Uz ispunjavanje ovih dijagnostičkih kriterija, moguće je koristiti različite laboratorijske testove kako bi se isključila prisutnost drugih vrsta patologija: kompjutorizirana tomografija, magnetska rezonanca ili elektroencefalogram.

S druge strane, upotreba specifičnog neuropsihološkog stanja također je uobičajena za utvrđivanje prisutnosti drugih vrsta komplikacija kao što su problemi s pamćenjem, pažnja, rješavanje problema, orijentacija itd.

liječenje

Ne postoji vrsta kurativnog liječenja migrene, međutim osmišljen je širok izbor specifičnih terapijskih zahvata za liječenje njegovih napada.

Općenito, tretmani koji se koriste kod migrene temelje se na propisivanju lijekova za ublažavanje boli ili za sprečavanje pojave napada.

Specifičan izbor terapije u osnovi ovisi o karakteristikama pogođene osobe i epizodama migrene. Osim toga, bit će važno uzeti u obzir i prisutnost drugih medicinskih stanja.

Dakle, Klinika Mayo donosi opis najčešće korištenih terapijskih mjera:

Lijekovi za liječenje boli

Lijekovi koji se koriste za liječenje boli obično se koriste tijekom faze napada migrene, a glavni je cilj ublažiti i zaustaviti napredovanje simptoma koji su već prisutni.

Neki od najčešće korištenih lijekova su analgetici (aspirin ili protuupalna sredstva), triptani, ergotamin, lijekovi protiv mučnine, opioidni lijekovi ili glukokortikoidi.

Lijekovi za prevenciju krize

U ovom slučaju lijekovi koji se koriste za prevenciju napada obično se propisuju za redovitu konzumaciju, a obično se uzimaju svakodnevno kako bi se smanjila učestalost migrene u najtežim slučajevima.

Neki od najčešće korištenih lijekova uključuju kardiovaskularne lijekove, antidepresive ili antiepileptičke lijekove.

Pored farmakoloških tretmana, opisane su i druge vrste terapijskih intervencija kojima je temeljni cilj modifikacija različitih životnih navika i, osim toga, izbjegavanje izloženosti pokretačkim događajima.

Uobičajeno, stručnjaci preporučuju izvođenje vježbi za opuštanje mišića ili dišnog sustava, dovoljan miran san, izbjegavanje stresnih situacija, izbjegavanje konzumiranja štetnih tvari itd.

Preporučuje se i izrada kriznog dnevnika u kojem se bilježe simptomi, intenzitet i učestalost napada migrene jer će oni biti korisni za pripremu individualizirane terapijske intervencije i što je moguće učinkovitiji.

Reference

1. Bouonanotte, C., & Bouonanotte, M. (2016). Migrena. Neural. Arg., 94-100.
2. Cleveland Clinic. (2015). Migrena. Dobiveno iz klinike Cleveland.
3. Klinika Mayo. (2013). Migrena. Dobiveno iz klinike Mayo.
4. Akcija migrene. (2016). Podaci o migreni. Dobiveno iz akcije migrene.
5. Zaklada za istraživanje migrene. (2016). Što je migrena? Dobiveno od Migraine Research Foundation.
6. Nall, R. (2015). Što je migrena? Dobiveno iz HealthLine-a.
7. NIH. (2014). Migrena. Preuzeto s MedlinePlus.
8. NIH. (2015). Glavobolja: Nada putem istraživanja. Dobiveno iz Nacionalnog instituta za neurološke poremećaje i moždani udar.
9. WHO. (2016). glavobolje Dobijeno od Svjetske zdravstvene organizacije.
10. Riesco, N., García-Cabo, C., & Pascual, J. (2016). Migrena. Med Clin (Barc), 35-39.
11. Sánchez-del-Río González, M. (2013). Migrena: paljenje mozga. Rev Neurol, 509-514.