TRANSVERZALNI MIJELITIS: SIMPTOMI, UZROCI, LIJEČENJE - NEUROPSIHOLOGIJA - 2026

Transverzni mijelitis (MT) je neurološka stanja uzrokovana upalom žarišna leđne moždine. Klinički, upalne epizode mogu uništiti mijelinske slojeve živčanih vlakana kralježnice i tako ozlijediti, pa čak i uništiti živčane završetke.

Dakle, neki od najčešćih znakova i simptoma u poprečnom mijelitisu povezani su s boli, mišićnom paralizom i slabošću, percepcijom nenormalnih senzacija ili prisutnošću crijevnih poremećaja.

Bočni pregled leđne moždine i kralježaka. Indicirana je upala leđne moždine

S druge strane, na etiološkoj razini uzrok transverzalnog mijelitisa je multifaktorski, no u većini slučajeva povezan je s zaraznim procesima ili autoimunim bolestima.

Kada je riječ o dijagnozi transverzalnog mijelitisa, kada postoji sumnja, neophodno je izvesti različite laboratorijske testove, poput magnetske rezonancije (MRI).

Unatoč činjenici da poprečni mijelitis obično uzrokuje važne posljedice, postoje različiti terapijski pristupi orijentirani uglavnom na davanje lijekova i fizikalnu rehabilitacijsku terapiju.

Karakteristike poprečnog mijelitisa

Transverzalni mijelitis (TM) je neurološki poremećaj uzrokovan upalom leđne moždine.

Leđna moždina je struktura živčanog sustava koja je odgovorna za prijem i prijenos poruka s različitih područja tijela u moždane centre, kroz različite živčane terminale koji napuštaju.

Dakle, ovisno o mjestu, završeci kralježnice su obično podijeljeni u nekoliko skupina:

- cervikalni: u gornjem dijelu leđne moždine oni su uglavnom odgovorni za rad sa svim senzornim i motoričkim informacijama vrata, gornjih ekstremiteta i dijafragme.

- Torakalni: u ovom slučaju oni su zaduženi za kontrolu informacija s gornjeg dijela leđa, nekih područja gornjih ekstremiteta i torzoa.

- Lumbalni: živčani završeci u lumbalnom području odgovorni su za rad s informacijama iz donjih ekstremiteta i kuka ili srednjeg dijela tijela.

- Sakros: ova vrsta živčanih završetaka odgovorna je za rad s informacijama iz nekih područja donjih ekstremiteta, posebno nožnih prstiju i prepona.

- Coccygei: ova živčana grana djeluje uglavnom s osjetilnim i motoričkim informacijama iz područja kokciksa i anusa.

Uobičajeno, upalni procesi će biti lokalni, stoga će utjecati na određene dijelove kralježničnih segmenata. Dakle, oticanje može uništiti ili značajno oštetiti mijelin živčanih završetaka, odnosno zaštitno prekrivanje tih živčanih vlakana.

Normalno, kada patološki proces djelomično ili potpuno uništi mijelin, živčani impulsi koji prolaze kroz zahvaćena područja mogu početi pokazivati ​​usporenu brzinu prijenosa.

Stoga se informacije koje cirkuliraju iz kičmene moždine i tjelesnog područja mogu prekinuti.

Kod odraslih osoba područja kralježnice koja su najviše zahvaćena upalnim epizodama najčešće su srednja područja, dok su u dječjoj populaciji najviše pogođena gornja, odnosno cervikalna.

Statistika

Transverzalni mijelitis smatra se rijetkom bolešću u općoj populaciji. Međutim, otprilike 1.400 novih slučajeva dijagnosticira se svake godine u Sjedinjenim Državama.

S druge strane, s obzirom na globalnu učestalost, različite epidemiološke studije pokazuju da se ona kreće između 1 i 8 slučajeva na milijun ljudi svake godine.

Uz to, smatra se da transverzalni mijelitis može utjecati na bilo koji tip osobe, bez obzira na njihovu obiteljsku povijest, spol, zemljopisno podrijetlo ili etničku i / ili rasnu skupinu.

Međutim, osim ovih podataka, utvrđena su dva dobna vrha u kojima postoji veća prevalencija ove patologije, točnije oni su između 10-19 godina i između 30-39 godina.

znaci i simptomi

Općenito, poprečni mijelitis okarakteriziran je kao patologija čiji klinički tijek uključuje motoričku, senzornu i autonomnu disfunkciju. Međutim, specifični simptomi mogu značajno varirati ovisno o kičmenom dijelu koji je pogođen.

Dakle, klinički tijek transverzalnog mijelitisa može biti akutni (više od četiri sata evolucije) i subakutni (manje od četiri sata evolucije), uz prisustvo jednog ili više sljedećih znakova i simptoma:

Bol

Bol je obično jedan od prvih znakova transverzalnog mijelitisa, kao i jedan od osnovnih pokazatelja dijagnostičkih kriterija.

Obično se predstavlja na lokalizirani način, povezan je s ozlijeđenim i / ili zahvaćenim segmentom kralježnice, no najčešća je prisutnost boli u leđima, ekstremitetima ili trbušnoj regiji.

Poremećaji osjeta

U slučaju senzornog područja, parestezija je još jedan od početnih simptoma transverzalnog mijelitisa. Tako pogođeni ljudi često opisuju prisutnost peckanja, ukočenosti ili peckanja na različitim mjestima tijela.

Iako je njegova ozbiljnost promjenjiva, u mnogim slučajevima povezana je s bolom, zbog razvoja epizoda oštrih i neugodnih senzacija koji se teže proširiti prema ekstremitetima i torzou.

Osim toga, općenito se smanjuje opća osjetilna sposobnost, posebno percepcija temperature, vibracije ili čak i položaja tijela.

Međutim, kožna područja područja prtljažnika povećavaju osjetljivost na dodir.

Mišićna slabost i paraliza

U transverzalnom mijelitisu, slabost mišića je još jedan od glavnih medicinskih simptoma. Obično se predstavlja progresivno, u početku utječući na donje i udove i eksponencijalno napreduju prema gornjim područjima.

Tako su u prvim trenucima pogođeni skloni vući noge, zureći u ponavljajuće spoticanje. Pored toga, mogu započeti probleme s koordinacijom tijekom izvođenja aktivnosti rukama i rukama.

Kasnije, mišićna slabost obično napreduje do spastičnosti (nenormalno povećanje mišićnog tonusa) i / ili paralize.

U početnim je fazama najčešće promatranje vrste lepršave paralize, odnosno ekstremne slabosti koja ometa i dobrovoljne i pasivne pokrete.

Dakle, možemo prepoznati i djelomičnu paralizu nogu (paraparezu), kao i tešku paralizu donjih ekstremiteta u donjim područjima trupa tijela (paraplegija) u naprednijim fazama.

Autonomne promjene

Ozljede kralježnice također mogu utjecati na autonomne funkcije, tako da su najčešće promjene povezane s urinarnom urinarnošću, inkontinencijom rektalnog ili mokraćnog mjehura, zatvorom ili razvojem različitih problema vezanih uz seksualnu sferu.

Kako je klinički tijek?

Kao što smo prethodno napomenuli, poprečni mijelitis obično pokazuje tri osnovna oblika prikazivanja:

- Akutna: klinička evolucija obično prelazi 4 sata. U ovom slučaju, - Subakutno: klinička evolucija ne prelazi 4 sata.

- Kronični: klinička evolucija obično prelazi 4 tjedna u trajanju.

Općenito, akutni i subakutni oblik karakterizira lokalizirana bol u predjelima vrata i gornjeg dijela leđa, zajedno s naknadnim razvojem senzornih i motoričkih poremećaja.

U slučaju akutnog oblika, to je također povezano s poremećajem osjeta, osobito s oštećenim hodom i sklonošću ka paraplegiji.

Prezentiranje svih ovih simptoma obično je progresivno, u većini slučajeva razvijaju se nekoliko sati, dok u drugima oni mogu trajati nekoliko dana, između 4 i 10 dana.

Naime, 80% oboljelih obično dosegne maksimalan simptomatološki izraz oko 10. dana. Oni obično pokazuju djelomičnu ili potpunu odsutnost pokreta donjih ekstremiteta, parestezije i disfunkcije mokraćnog mjehura.

uzroci

Patološki procesi koji mogu dovesti do razvoja poprečnog mijelitisa različiti su, međutim, obično su povezani s dva temeljna događaja.

Zarazni procesi

Prisutnost virusnih, bakterioloških ili parazitskih uzročnika u značajnom je broju slučajeva povezana s razvojem poprečnog mijelitisa.

Različiti uzročnici bolesti, poput virusa herpesa ili bakterije Lyme, mogu uzrokovati značajne upale struktura leđne moždine, posebno tijekom oporavka.

Autoimuni procesi

Različite patologije autoimunog podrijetla koje su prisutne djelomičnim ili potpunim uništenjem mijelina, poput multiple skleroze ili lupusa, također mogu dovesti do razvoja poprečnog mijelitisa.

Kako se postavlja dijagnoza?

U početnoj fazi dijagnoze transverzalnog mijelita, neophodno je utvrditi kliničke pokazatelje, koji uključuju:

- Mišićna slabost u gornjim i donjim ekstremitetima, odnosno u nogama i rukama.

- Epizode boli.

- Senzorne poremećaje, posebno povezane s percipiranjem peckanja, ukočenosti ili promjena osjetljivosti kože.

- Varijabilna prisutnost disfunkcije crijeva i mjehura.

Nakon potvrde prethodno opisanih kliničkih obilježja, neophodno je primijeniti razne laboratorijske testove kako bi se utvrdila moguća upala kralježnice i potvrdila dijagnoza transverzalnog mijelitisa.

U ovom je slučaju jedna od najčešće korištenih tehnika magnetske rezonancije (MRI). To nam omogućava da vizualno utvrdimo prisutnost upale u nekim segmentima leđne moždine, a također i da napravimo diferencijalnu dijagnozu s drugim vrstama patologija, poput tumora, hernijalnih diskova ili mehaničkih kompresija živaca.

liječenje

Na kliničkoj i bolničkoj razini osmišljeni su različiti pristupi za liječenje poprečnog mijelitisa, koji su obično svrstani u dvije osnovne skupine:

Farmakološki tretmani

Korištenje različitih lijekova na recept ima osnovni cilj liječenja etiološkog uzroka poprečnog mijelitisa kada se utvrdi, kao i njegovog napredovanja i medicinskih komplikacija.

Neke od najčešće korištenih metoda uključuju primjenu intravenskih steroida, plazmaferezu, antivirusne lijekove, analgetske lijekove i druge vrste lijekova za liječenje mišićne disfunkcije ili sprječavanje ponavljajućih epizoda upale.

Nefarmakološki tretmani

U ovom se slučaju intervencija u osnovi temelji na fizikalnoj i radnoj terapiji.

Ova vrsta terapije usredotočena je na povećanje preostalih motoričkih i mišićnih vještina, poboljšanje koordinacije, posturalnu kontrolu itd., Stoga je ključni cilj održavanje optimalne funkcionalne razine.

Kakva je medicinska prognoza?

Remisija simptoma koji karakteriziraju poprečni mijelitis može se dogoditi spontano ili u suradnji s terapijskim intervencijama.

Najčešće, ako dolazi do oporavka, jest da se on dogodi otprilike u prvih 8 tjedana, s eksponencijalnom remisijom unutar 3-6 mjeseci kasnije.

Što se tiče podataka, primijećeno je da 50% oboljelih može postići potpuni oporavak, 29% djelomično, a preostalih 21% se ne poboljšava ili ima tendenciju pogoršanja razvijanja važnih medicinskih komplikacija ili čak umiranja.

Reference

1. Oñate Vergara, E., Sota Busselo, I., García-Santiago, J., Caztañaga Expósito, R., Nogués Pérez, A., i Ruiz Benito, M. (2004). Transverzalni mijelitis kod imunokompetentnih bolesnika. An Pediatr (Barc), 177-80.
2. Chaves, M., Rojas, J., Patrucco, L., i Cristiano, E. (2012). Akutni poprečni mijelitis u Buenos Airesu u Argentini. Retrospektivna kohortna studija s 8 godina praćenja. Neurologija, 348-353.
3. Zaklada Christopher & Dana Reeve. (2016). Transverzalni mijelitis. Dobiveno od Zaklade Christopher & Dana Reeve.
4. Cleveland Clinic. (2015). Instituti i usluge. Dobiveno iz klinike Cleveland.
5. Gómez-Argüelles, J., Sánchez-Solla, A., López-Dolado, E., Díez-De la Lastra, E., i Florensa, J. (2009). Akutni transverzalni mijelitis: algoritam kliničkog pregleda i dijagnostičke akcije. Rev Neurol, 533-540.
6. IBQ. (2016). Leđna moždina. Dobiveno iz neurologije. Anatomija i fiziologija živčanog sustava.