MIKOZA: VRSTE I TRETMANI - LIJEK - 2025

Mycosis obuhvaća sve infekcija uzrokovanih gljivičnih patogena kod ljudi. Kontakt s takvim mikrobnim agensom razvit će bolest kod domaćina zbog njegove patogenosti. Mikoza je, dakle, učinak izazvan gljivicom na tkivu koje kolonizira.

Gljivice su eukariotski organizmi koji pripadaju kraljevstvu gljiva, a za preživljavanje je potrebna interakcija s drugim živim organizmom. Tkiva za koja ima afinitet mogu biti životinjskog ili biljnog podrijetla, ovisno o vrsti. Širenje i razmnožavanje gljivice vrši se pomoću spore koju ispušta u okoliš.

By Photo Credit: Ponuditelji sadržaja: CDC / Dr. Libero Ajello, putem Wikimedia Commonsa

Gljivična infekcija javlja se kod čovjeka kad je izložen sporama prisutnim u njegovoj okolini. Oni mogu ući u tijelo izravnim kontaktom s kožom, udisanjem ili slučajnim cijepljenjem. Raznolikost simptoma koji se javljaju ovisi o lokaciji gljive, kao i njezinoj sposobnosti izazivanja bolesti.

Uglavnom patogene gljive su mikroorganizmi čiji se razvoj odvija unutar stanice domaćina. Stoga iskorištava raspoložive resurse za opstanak i množenje, jamčeći njegov razvoj.

Svojstvo gljive da proizvodi bolest naziva se patogenost i uključuje različite mehanizme. Promjene u njegovoj strukturi, prianjanje na tkiva, izlučivanje proteolitičkih enzima i sinteza zaštitne ovojnice neki su od procesa koji omogućuju infekciju.

Postoji klasifikacija mikoza prema mjestu infekcije: površna i duboka. Prvi - češći - ograničeni su na kožne i kožne dodatke, dok drugi upadaju i inficiraju unutarnje organe i ozbiljnije su.

Raspodjela ove patologije je u cijelom svijetu, bez razlike na dob i spol. Neke aktivnosti predisponiraju da ih trpe. Najosjetljivije skupine su djeca, stariji i imunosupresivni.

Vrste, simptomi i uzroci

Autor CNX OpenStax (https://cnx.org/contents/), putem Wikimedia Commonsa

Podjela gljivične infekcije utvrđena je uzimajući u obzir uključene vrste i tkivo koje kolonizira. Prema ovome svrstavaju se u površne, potkožne i duboke.

Takozvane površinske mikoze skupina su bolesti koje utječu i na kožu i na kosu i na nokte. Obično su česte u populaciji, benigne su i nestaju pravovremenim liječenjem.

Duboke mikoze - koje se nazivaju i sistemske ili diseminirane - karakterizirane su napadom na unutarnje organe. Oni su rjeđi, ali ozbiljniji, osim što zahtijevaju bolničko upravljanje za svoje liječenje.

Neke duboke mikoze mogu imati kožne manifestacije kao rezultat njihovog širenja.

Površne mikoze

Ringworms, zupci ili dermatophytosis

Ringworms su uzrokovani dermatofitima, gljivicama koje karakterizira njihova sklonost keratinu. Imaju proteolitičke enzime koji mogu razgraditi keratin i na taj način omogućiti mu prianjanje na tkivo. Vrste uključene u dermatofitoze pripadaju rodovima Trichophyton, Microsporum i Epidermophyton.

Dermatofitoze se nazivaju prema području u kojem se nalaze lezije:

Tinea capitis

Uzrokuje ga uglavnom Microsporum canis i Trichophyton tonsurans. Utječe na vlasište, uzrokujući razne vrste ozljeda, od hiperkeratotskih sivkastih plakova do upalnih plakova s ​​gubitkom kose. Razne vrste vilice - Querion de Celso - javljaju se kada se na zahvaćenom području pojave apscesi.

Uključivanje kose nastaje ako uzročnik može prodrijeti unutra ili ne. U prvom slučaju kosa može postati slaba ili puknuti. Alopecija nastaje kada se upala proširi na folikule dlake.

Tinea faciei

Ova se raznolikost pojavljuje na mjestima lica bez kose i može koegzistirati sa tinea corporis. Može utjecati na muškarce, žene i djecu.

Upleteno je nekoliko vrsta gljiva, uključujući Microsporum canis i Trichophyton mentagrophytes, rubrum i tonsurans.

Klasične prstenaste, zmijske i pruritne lezije mogu zauzeti bilo koji dio lica. Deskuvacija lezija je česta.

Tinea barbae

Kao što mu ime govori, pojavljuje se u području lica koje zauzima brada i ograničeno je na odrasle muškarce. Glavni uzročnici su Trichophyton verrucosum i mentagrophytes, osim Microsporum canis.

Simptomi uključuju upalne, nodularne, eksudativne plakove i otvrdnjavanje kože. Ne-upalne lezije slične su onima kod ringworma. Prisutnost folikulitisa je promjenjiva i proizvodi lokaliziranu alopeciju.

Tinea corporis

Autor Grook Da Oger, iz Wikimedia Commons

Utječe na većinu tjelesne površine. Trichophyton rubrum je glavni uzročnik uz T. tonurans. U početku su leziju karakterizirani crvenkasti plakovi koji se kasnije šire od središta, tvoreći crvenkasti prsten oko zdravih područja. Aktivna granica ima i papule i vezikule i pustule.

Simptomi povezani s plakovima uključuju svrbež, skaliranje i peckanje. Ponekad se pojavi nodularni folikulitis -Majocchi granuloma koji obično uzrokuje bol. Razne ploče su ljubičaste ili sive boje.

Jedan oblik ringworm stvara više spojnih plakova koji zauzimaju velike površine. Karakteristična je za tinea imbricata uzrokovanu Trichophyton koncentricum.

Tinea cruris

Smještena je u ingvinalnim naborima, a može se proširiti do genitalija, perineuma, glutealnih nabora i unutarnjih bedara. Klice se mogu prenijeti prijenosom - rukama, ručnicima - s tinea pedisa.

Proizvodi više crvenkastih svrbežnih plakova ili velikih plakova s ​​aktivnim obrubom. Zahvaćeno područje obično je vlažno i erodirano je grebanjem, ispuštajući serozni eksudat. Uklanjanje boje ili hiperkeratoza također je povezano s grebanjem.

To je uobičajeno stanje, a uzročnici koji su uključeni su Epidemophyton floccosum i Trichophyton rubrum. Nedostatak higijene, uska odjeća i vruće vrijeme aktiviraju se.

Tinea pedis

Gljivična infekcija stopala vrlo je česta i poznata je i kao "atletsko stopalo". Dolazi do kontakta s Trichophyton rubrum, tonsurans ili mentagrophytes, ali i s Epidermophyton floccosum. To je recidivna i ponekad kronična infekcija.

Klinički znakovi su plakovi koji zadebljavaju kožu, pretežno plantarno i bočno na oba stopala. Na zahvaćenim mjestima dolazi do guste ljuštenja i svrbeža. Ogrebotine mogu dovesti do bakterijske superinfekcije i širenja - prenošenjem - na druge dijelove tijela.

Vrlo je česta pojava infekcije u interdigitalnim naborima. Tamo pukotine, ulceracije, eksudati i maceracija tkiva sekundarni su od lokalizirane infekcije. Prisutnost tinea pedisa je predisponirajući faktor ili okidač za onikomikozu.

Tinea manuum

Javlja se prijenosom ringworm stopala, pa imaju zajedničke iste uzročnike i vrstu ozljede. Rizik od bakterijske superinfekcije je visok.

Pityriasis versicolor

Autor Sarahrosenau na Flickr.com (Flickr.com), putem Wikimedia Commonsa

Njegov je najčešći uzrok infekcija Malassezia furfurom. Izraz versicolor nastaje zbog prisutnosti bjelkastih, crvenkastih ili sivkastih mrlja i plakova. Lezije su tanko ljuskave i nisu svrbežne.

Smješteni su pretežno na licu, vratu, gornjem dijelu prsnog koša, a ponekad i gornjim udovima i trbuhu. Čimbenici rizika za ovu infekciju su vlaga, prisustvo tjelesne masti i imunološki sustav. Postoji obiteljska predispozicija za ovo stanje.

Kandidijaza

Površna kandidijaza je manifestacija infekcije Candida albicans koja utječe na kožu i sluznicu. Karakteristični simptomi su crvenilo područja, eksudata i maceracija tkiva. Kada utječe na sluznicu, obično se primjećuju bjelkasti plakovi koji, kada se odvoje, uzrokuju krvarenje.

Uobičajena lokacija ove mikoze nalazi se u dermalnim naborima, genitalnom području - vagini i glansu - kao i u oralnoj sluznici. Vulvovaginitis i balanitis stvaraju lokalno crvenilo povezano sa svrbežom, peckanjem i gustim bjelkastim iscjedakom.

Mikoza kose

Bijeli i crni kamen su mikoze specifične za kosu uzrokovane Trichosporum sp. i Piedraia hortae. Ova je mikoza obično asimptomatska.

Kod crnog kamena kvržica su crne i čvrste konzistencije, dok bjelkasti i mekani čvorovi karakteriziraju bijeli kamen. Rijetko mikoza koegzistira sa tinea capitisom.

onychomycosis

Odgovara mikozi noktiju. Dermatofiti posjeduju keratolitičke enzime koji mogu razgraditi keratin nokta i stvarati promjene koje se u njemu opažaju.

Pretežno napada udaljeni rub priloga stvarajući boju, teksturu i oblik sve dok ne dođe do oniholize ili uništavanja nokta. To također uzrokuje njegovo odvajanje od nokta.

Čimbenik rizika povezan je s pojavom onihokriptoze. Uzrok u većini slučajeva je kontakt s Trichophyton rubrum, ali i Epidermophyton floccosum i T. mentagrophytes.

Candida uzrokuje paronihiju, infekciju koja napada meka tkiva oko nokta. Kada uključuje proksimalni nokatni krevet, on proizvodi deformitet i odvajanje korijena nokta.

Duboko ili sistemsko

Te se patologije pojavljuju kada su unutarnji organi ugroženi gljivičnom infekcijom. U ovu skupinu spadaju potkožne mikoze.

Duboke mikoze uzrokovane su primarnim i oportunističkim patogenim gljivicama. U prvom slučaju, svaki zdrav pojedinac može steći bolest, dok imunosupresija omogućuje napad oportunista.

histopiazmoza

To je primarna infekcija koja nastaje udisanjem spora Hystoplasma capsulatum. Njegov ulazak u respiratorni trakt stvara blage respiratorne simptome - suhi kašalj ili ekspektoraciju - ili može biti asimptomatski. U većini slučajeva liječi se bez posljedica.

Komplicirani slučajevi histoplazmoze uzrokuju razaranje i fibrozu u plućima, izazivajući simptome kronične respiratorne infekcije. Širenje infekcije može uzrokovati veliki broj simptoma koji se odnose na pogođeni sustav:

- anemija

- Gubitak težine.

- Napuhanost i bol u trbuhu.

- žutica

- Vrućica.

blastomycosis

Uzrokuje Blastomyces dermatitidis. Spore ove gljivice nalaze se u tlima zagađenim izlučevinama ili razgrađenim organskim tvarima. Ako se udišu, oni ulaze u dišne ​​puteve, uzrokujući asimptomatsku infekciju ili simptome upale pluća.

Poput histoplazmoze, u kompliciranim slučajevima može uzrokovati ozljede pluća, s fibrozom i šupljinama. Kašalj sa zelenkastim ili krvavim ispljuvak, kratkoća daha i groznica su uobičajeni simptomi. Može postojati pleuralni izljev i alveolarni eksudat.

Kada se širi, može preći na sluznicu i kožu, stvarajući vrlo bolne čireve s tvrdoćom ruba.

kokidioidomikoza

Gljiva koja ga uzrokuje - Cocidioides immitis - ima zarazni oblik, artroconidia, koji se udiše i prelazi u dišni sustav. Nastaje od blage respiratorne infekcije do akutne ili kronične upale pluća. Kašalj u krvi je čest. Kronični oblik povezan je s kontinuiranom vrućicom i progresivnim gubitkom kilograma.

Širenje uključuje kožu i potkožne radnje, kosti, zglobove i kosti, proizvodeći ozbiljnu infekciju. U koži stvara čireve, dok u kostima može stvoriti gnojni eksudat. U teškim slučajevima je moguće pronaći meningitis.

aspergiloza

Oportunistička infekcija koju uzrokuju gljivice roda Aspergillus, točnije A. fumigatus. Razlikuju se različiti oblici aspergiloze, uključujući alergijski sinusitis i bronhitis, aspergilom i diseminiranu infekciju.

Simptomi ovise o kliničkom obliku, a učestalost je rinoreja, začepljenost nosa, glavobolja, kašalj, piskanje i respiratorni distres. Aspergilom stvara kliničke znakove kronične plućne infekcije, poput iskašljavanja krvi.

parakokidioidomikoza

Razlog tome uglavnom je prisutnost paracoccidioides brasiliensis. Početni simptomi mogu biti blagi ili odsutni. Kolonizira dišne ​​puteve i odatle se širi. Respiratorna infekcija proizvodi kašalj s iskašljavanjem, dispneju i vrućicu. Stvara tvrde, upalne čireve na respiratornoj sluznici.

U kliničkoj slici mogu biti prisutni i gubitak tjelesne težine, čir na koži, otečeni i gnojni čvorovi.

Pneumocystosis

Oportunistička pneumonija povezana s HIV / AIDS infekcijom i drugim imunosupresivnim stanjima. Uzročnik mu je Pneumocystis carinii, prethodno nazvan P. jirovecii.

U početku izaziva simptome obične prehlade, nakon čega slijedi učestali i jaki kašalj, dispneja pri povlačenju i bol u prsima. U imunosupresivnih bolesnika riječ je o relativno ozbiljnoj infekciji.

Kandidijaza

Infekcija se proširila na respiratornu i probavnu sluznicu koja uključuje Candida sp. i Candida albicans. Ova gljiva je normalan stanovnik kože i crijevne sluznice. Kad imunološki sustav ne uspije, pojavljuje se oportunistička infekcija koja se može proširiti na usta i jednjak, stvarajući bjelkaste plakove i bolnu lokalnu upalu.

Njegova diseminacija je ozbiljna i uzrokuje simptome prema napadnutim organima.

Potkožne mikoze

Smatraju se dubokim infekcijama, jer uključuju tkiva ispod kožne ravnine. Te infekcije uključuju:

Chromoblastomycosis

Potkožni čvorovi koji između ostalog mogu razviti polimorfne lezije, poput plakova, bradavica, nodularnih lanaca. Obično je kroničnog tijeka. Uzročnici su Fonsecaea pedrosoi, F. compacta, Cladosporium carrionii ili Phialophora verrucosa.

Mycetomas

Potkožne nodularne lezije koje mogu upasti u duboke ravnine do kosti. Karakteristično je prisustvo uzdignutog plaka ili kvržica koji tvori fistulu i unutar njega se nalaze granulacije. Proizvodi ga Madurella mycetomatis.

Sporotrichosis

Vrtlar ili bolest poljoprivrednika. Gljiva -Sporothrix schenckii se obično nalazi na stabljici, granama ili trnju biljke, a širi se slučajnim ubodom.

Napada limfne žile stvarajući potkožne nodule koji se nastavljaju svojim putem. Česta je površna ulceracija čvorova.

Njeno širenje limfnim putem omogućuje invaziju na druge organe - poput kostiju i zglobova, pluća i meninga - ili se širi po cijelom tijelu.

Tretmani

Izvor: Pixabay.com

Nefarmako-

Edukacija usmjerena na prevenciju i pravilnu higijenu jedan je od glavnih alata za nefarmakološki tretman.

- Njega kože, noktiju i kose, upotreba odgovarajuće odjeće, higijena tijela i odjeće važna je za sprečavanje površinskih gljivičnih infekcija.

- Faktori rizika povezani s dubokim gljivičnim infekcijama moraju se uzeti u obzir.

- Izbjegavajte ili budite oprezni u endemskim područjima nekih patogenih gljivica.

- Izbjegavajte kontakt sa životinjama ili osobama sa sumnjivim ozljedama, pogotovo ako su zarazne infekcije.

Farmakološki

S obzirom na raznolikost kliničkih manifestacija mikoza, liječenje može varirati. Svaka shema liječenja prilagodit će se uzimajući u obzir uzročnika i težinu simptoma.

Za površinske mikoze najučinkovitija je upotreba topičkih lijekova-krema, emulzija, losiona, šampona, lakova u kombinaciji sa sustavnim liječenjem.

Duboke i diseminirane mikoze zahtijevaju uporabu oralnih ili parenteralnih antifungalnih lijekova. Potrebno je uzeti u obzir u liječenju simptoma koji prate gljivične infekcije:

- Hidratacija.

- dijetalni režim.

- Analgetici, protuupalni i antipiretički lijekovi.

- Steroidi.

- Antibiotici.

tematski

- Ketokonazol, šampon, krema, losion.

- klotrimazol 1%, losion ili krema.

- Luliconazol 1%, vrhnje.

- Ekonazol, krema.

- Mikonazol, otopina ili krema.

- Selenium Sulfate, šampon.

- Cink piritonat, šampon.

- Terbinafine, krema.

- Naftifin 1%, vrhnje.

- Flukonazol, krema.

- Sertakonazol nitrat, krema.

Oralno

- Ketokonazol, tablete.

- Griseofulvin, tablete

- Flukonazol u obliku kapsula ili tableta.

- Itrakonazol, kapsule.

- Pramiconazol, tablete.

- Vorikonazol, tablete.

Parenteralni put

- Flukonazol, kao otopina za injekcije.

- Amfotericin B, otopina za injekciju.

Reference

1. Ryan, KJ. Patogene gljivice. Sherris medicinska mikrobiologija. 6. izdanje (2014). Dio IV, Poglavlje 42 - 47
2. Wikipedija (zadnji rev 2018). Patogena gljiva. Oporavilo s en.wikipedia.org
3. Casadevall, A (2007). Determinante virulencije u patogenim gljivama. Oporavak od ncbi.nlm.nih.gov
4. Kurosawa, CS; Sugizaki, MF; Serrão Peraçoli, MT (1998). Čimbenici virulencije u gljivama sistemskih mikoza. Časopis Instituta za tropsku medicinu São Paula. Oporavak od scielo.br
5. Mohamed, AW (2012). Gljivična infekcija. Oporavak od Healthline.com
6. Satter, E (2017). Površne mikoze: dermatofitoza. Oporavak od infectivediseaseadvisor.com
7. CDC (drugi). Vrste gljivičnih bolesti. Oporavak od cdc.gov
8. Andrews, S (2017). Tinea u hitnoj medicini. Oporavak od emedicine.medscape.com
9. Knott, L (2014). Sistemske mikoze. Oporavak od pacijenta.info
10. Walsh, TJ; Dixon, DM (1996). Spektar mikoza. Medicinska mikrobiologija. Oporavak od ncbi.nlm.nih.gov
11. Johnson, J (Last rev 2017). Što trebate znati o gljivičnim infekcijama. Oporavak od medicalnewstoday.com
12. Fleta Zaragozano, J (2001). Duboke mikoze. Oporavak od elsevier.es
13. Informirani (2010). Duboke mikoze i oportunističke mikoze. Oporavak od infodermatologia.com
14. Sveučilište u Adelaidi (drugo). Dimorfne sistemske mikoze. Oporavak od mycology.adelaide.edu.au
15. Schenfield, NS (2018). Kožna kandidijaza. Oporavak od emedicine.medscape.com
16. Crouse, LN (2018). Tinea versicolor. Oporavak od emedicine.medscape.com
17. Harman, EM (2018). Aspergiloza. Oporavak od emedicine.medscape.com
18. King, JW (2017). Kriptokokoza. Oporavak od emedicine.medscape.com
19. Agudelo Higuita, MA (2017). Sporotrichosis. Oporavak od emedicine.medscape.com
20. Schwartz, RA (2018). Kamen. Oporavak od emedicine.medscape.com
21. Schwartz, RA (2018). Chromobastomycosis. Oporavak od emedicine.medscape.com
22. Ayoade, FO (2017). Mycetoma. Oporavak od emedicine.medscape.com