SUBSCAPULARIS MIŠIĆ: KARAKTERISTIKE, FUNKCIJE, SINDROMI - ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA - 2026

Podlopatični mišić je dio okretaljka pljuska. Stoga pruža stabilnost ramenskom zglobu (glenohumeral), zajedno s supraspinatusom, infraspinatusom i teresom manjih mišića.

Dok supraspinatus, infraspinatus i teresi mišića drže glenohumeralni zglob superiorno i posteriorno, subscapularis to čini sprijeda.

Grafički prikaz mišića subscapularis. Izvor: Anatomografija Uređena slika.

Treba napomenuti da stabilizacija ramena na prednjoj površini nije samo funkcija subkapularisnog mišića, već i drugih struktura poput korakobrahijalnog ligamenta, same prednje kapsule i ligamenta glenohumeralnog zgloba, i superiornih, srednjih i inferiornih.

Sudjelovanje subscapularis mišića u stabilizaciji ramena ograničeno je na stvaranje ekscentrične napetosti koja regulira prednje translacijsko kretanje (klizanje). Ova je funkcija moguća zahvaljujući strateškom podrijetlu i umetanju.

Ostale funkcije mišića subscapularis, osim što stabilizira glenohumeralni zglob, je pomoć pri unutarnjoj rotaciji ramena. Također, ovisno o položaju zgloba, sudjeluje u pokretu otmice, fleksije, ekstenzije i depresije.

Supcapularis mišić potječe iz prednjeg dijela lopatice ili lopatice, točnije u fosi koja nosi isto ime «subscapularis» i proteže se do glave nadlahtnice, ubacujući je u većem udjelu u manjem tuberkulu, dok mali dio čini u većem gomolju.

Supkapularisni mišić najjači je od spomenutih 4, pa je iz tog razloga subscapularis tendinitis teško dijagnosticirati, dajući pozitivne znakove samo kada je ozbiljno ozlijeđen.

karakteristike

Mišić ima trokutasti oblik, debele rubove i široko tijelo.

Podrijetlo

Subkapularisni mišić nalazi se u prednjem dijelu skapule, podrijetlom iz subkapularne fose, točnije u području kostala. Tijelo ili trbuh mišića prekriva subkapularnu fosu. Mišić prelazi preko mišića leđa.

Umetanje

Mišić se pričvršćuje na prednji dio humeralne glave, čije se područje naziva manji tubercle ili troquin.

inervacija

Supcapularis mišić je inerviran od dva živca i zbog toga se dijeli na dva odsječka, gornji-subscapularis i donji-subscapularis vlakna, odnosno gornja i donja vlakna subscapularis.

Prvi dio inervira gornji subkapularni živac (C5-C6), a drugi inferiorni subkapularni živac (C5-C6). Oba živca potječu iz brahijalnog pleksusa.

Navodnjavanje

Ovaj mišić ima dotok krvi koji je zadužen za poprečnu cervikalnu arteriju i uglavnom subkapularnu arteriju. Međutim, djelo koje su objavili Naidoo i sur. pokazao da postoje anatomske varijacije između jednog pojedinca i drugog. Da bi to učinili, proučavali su 100 leševa i primijetili sljedeće:

U 96% slučajeva subkapularni mišić opskrbio se subkapularnom arterijom, u 39% torakordorsalna arterija (grana unutarnje subkapularne arterije), 36% supraskapularna arterija, u 14% lateralna torakalna arterija, a u 9% % po cirkulacijskoj skapularnoj arteriji (grana subkapularne arterije).

Značajke

Koputator glenohumeralnog zgloba, to jest, zajedno s ostalim mišićima doprinosi održavanju glave nadlahtnice stabilnom u glenoidnoj šupljini unatoč pokretima. Funkcija potpore vrši se s prednjeg lica glenohumeralnog zgloba.

S druge strane, jedna od njegovih glavnih funkcija je suradnja s unutarnjim rotacijskim pokretom ramena, funkcija koju vrši zajedno s ostalim obližnjim mišićima, poput: sternalnih vlakana pektoralnog majora, teres major i latissimus dorsi.

Međutim, unutarnja rotacija ramena nije jedina funkcija koju obavlja, jer ovisno o položaju koji je humeralna glava zauzela u odnosu na lopaticu, subscapularis mišić može surađivati ​​kao: abduktor, ekstenzor, fleksor i depresor.

Čak se vjeruje da može pomoći u pokretu vanjske rotacije u nekim položajima, zbog umetanja u zglob koji ima s mišićima supraspinatusa i infraspinatusa.

Neki autori vjeruju da subscapularis mišić u položaju otmice od 90 ° na razini ramenog lopatica djeluje na silu ekvivalentnu sili infraspinatusa i 2,5 puta veću od snage supraspinatusa.

S druge strane, funkciju mišića subscapularis možemo podijeliti prema području, odnosno gornji dio mišića ispunjava jednu funkciju, a donji dio drugu.

U tom smislu, Ackland i ostali, citirani u Collard i sur., Uvjeravaju da je gornji dio mišića subscapularis onaj koji najviše pogoduje pokretu unutarnje rotacije; postizanje maksimalne točke na 30 ° fleksije i abdukcije u zglobu.

Dok je donji dio posebno odgovoran za stabilizaciju stražnjeg zgloba, suprotstavljajući se prednjem prijevodu.

sindromi

Jedan od najčešćih poremećaja koji se javlja u mišićima koji čine rotornu manžetu je ozljeda subscapularis mišića. Ozljeda može nastati uslijed kontrakcije mišića (skraćivanje) ili prekomjernog istezanja (produljenja).

Ako je mišić napet, mogu se pojaviti okidačke točke, koje uzrokuju bol, što se lako može popraviti odmaranjem i masažom.

Međutim, ovo može biti početak drugih, složenijih situacija, koje mogu stvoriti kroničnu bol.

Položaj mišića daje mu neobičnu situaciju, budući da je od četiri mišića subscapularis jedini koji je smješten u prednjem dijelu skapule. Stoga njegova funkcija ko-receptora prednjeg aspekta glenohumeralnog zgloba ne može biti opskrbljena ostatkom mišića.

U svakom slučaju, drugi mišići u blizini, poput pektoralis major, okrugli i latissimus dorsi, mogu dominirati nad kretanjem unutarnje rotacije, ali to nisu ko-receptori glenohumeralnog zgloba.

U tom smislu, ako mišić postane slab ili produljen, ojačat će ojačanje glenohumeralnog zgloba u njegovom prednjem dijelu, a ostaje samo na štetu zgloba kapsule i korakobrahijalnih i glenohumeralnih ligamenata, koji su manje jaki.

Ova situacija uzrokuje pretjerano klizanje anterosupera, simptom koji prethodi subakromijalnom sindromu.

- Subscapularis tendonitis

Kod vanjske rotacije, normalno što bi se trebalo dogoditi je da se vanjski rotacijski mišići stežu, dok je subkapularis istegnut. Pronađene sile generirane na obje strane zgloba su ono što osigurava stabilnost humeralne glave u glenoidnoj utičnici.

Međutim, subscapularis mišić može postati slab ili izdužen kao rezultat krutosti ili skraćenja u vanjskim rotatorskim mišićima.

To uzrokuje ograničenje unutarnje rotacije, budući da napor koji u ovom slučaju uloži vankapularni mišić tijekom vanjske rotacije uzrokuje previše istezanja i vremenom slabi.

Ostali čimbenici koji mogu ozlijediti mišić nalaze se u: prihvaćanju loših položaja, pretjeranoj uporabi ramenog zgloba, naglim pokretima bez zagrijavanja, statičkim položajima kroz duže vrijeme ili prethodnim degenerativnim bolestima, poput artritisa, među ostalim. Istovremeno može postojati više uzroka.

znaci i simptomi

Većina suza nastaje na razini spojnice tetiva i kosti (tenoperiostealni spoj). To uključivanje uzrokuje bol u stražnjem dijelu ruke, a povremeno bol može zračiti do zgloba.

Isto tako, suzenje subscapularis mišića na nivou trbuha u mišićima stvara bol na razini skapule, ali to nije učestalo.

Suza se obično liječi prirodnim tkivom ožiljaka, ali lako se pukne pri umjerenim naporima. Ako se ova situacija ponavlja, mišić slabi i postaje bolan.

Ovisno o uzroku, simptomi se mogu pojaviti postupno ili iznenada. U slučajevima sporog napredovanja, pacijent se uglavnom žali na bolove prilikom podizanja ruke iznad ramena, bez obzira na aktivnost koju obavlja.

U akutnim slučajevima problem nastaje nakon naglog pokreta, stvarajući jaku nelagodu jednostavnim manevrima, poput: otvaranja vrata ili odvrtanja poklopca.

Ako se problem ne popravi, može uzrokovati smrznuto rame (bez pokreta) ili osteoartritis.

Ozljeda subscapularis također može biti prisutna zajedno s dislokacijom ramenog zgloba. U tom slučaju bol može trajati mjesecima.

- Ispitivanje subscapularis mišića

Rotacija se opirala

Pacijenta se traži da izvede otporni rotacijski pokret, a ako postoji bol, zahvaćen je subkapularisni mišić.

Gerberov test

Da biste to učinili, ruka je postavljena iza pacijentovih leđa. Lakat treba saviti 90 °. Tada se pokušava oduprijeti pokretu unutarnje rotacije i promatra se postoji li bol.

- Liječenje

Iako je mišić vrlo teško palpirati, mogu se napraviti neke masaže koje mogu ublažiti bol.

Postoje dvije tehnike samo-masaže, prva se naziva pritisak-pokret, koja se sastoji od dodirivanja mišića i istraživanja područja boli, istovremeno izvodeći unutarnju i vanjsku rotaciju ramenog zgloba.

Dok se drugi zove tehnika palca. Palac se postavlja u područje neposredno do točke boli kako bi ga počeli opetovano masirati.

Vježbe istezanja su također vrlo korisne.

Povezani poremećaji

Sindrom subakromijalnog impingmenta

Poznat je i kao rotor manžetna tendonitis ili impingement. Vrlo je često stanje kod mladih bolesnika.

Razvija se u tri stadija:

1) Edemi i upale zahvaćenog mišića.

2) Stiskanje rotatorne manšete zbog fibroze i zadebljanja subakromiodeltoidne serozne vrećice.

3) Djelomična ili potpuna ruptura mišića koji čine rotatornu manžetu, može uključivati ​​i subkapularis mišića.

Reference

1. Wikipedia "Subscapularis muscle", Slobodna enciklopedija. 15 kolovoz 2018, 23:21 UTC. 9 rujna 2019, 19:31 org /
2. Ovratnik P, Pradere M, Rusquet A. Uloga mišića subscapularis u prednjoj glenohumeralnoj stabilnosti. Rad specijalnog studija na stjecanju naziva fizioterapije. 2017-2018. Dostupno na: eugdspace.eug.es
3. Naidoo N, Lazarus L, De Gama B. Z, Ajayi N. O, Satyapal KS Arterijska opskrba mišićima rotora. J. Morphol. 2014; 32 (1): 136-140. Dostupno na: scielo.conicyt.
4. Saldaña E. (2015). Priručnik o ljudskoj anatomiji. Dostupno na: oncouasd.files.
5. Pereira V, Escalante I, Reyes I, Restrepo C. Udruženje sindroma subakromijalnog impingmenta i djelomičnih intraartikularnih ozljeda ramena. VITAE Digitalna biomedicinska akademija. 2006; 28 (1): 1-16. Dostupno na: vitae.ucv.ve