SUBKLAVIJSKI MIŠIĆ: PODRIJETLO, FUNKCIJE, SINDROMI, POREMEĆAJI - ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA - 2025

Subklavijsko mišića je relativno mali mišić, koji se nalazi između dva koštanih struktura (The ključna kost i prvo rebro). Ispunjava stabilizirajuću funkciju sternoklavikularnog zgloba tijekom pokreta ramena. Isto tako, njegova kontrakcija smanjuje i rame i ključnicu, dok se prvo rebro diže.

Mišić je cilindričnog oblika i orijentiran vodoravno. Dio je mišića koji čine pektoralni pojas. Ishodište nastaje na mjestu gdje se prvo rebro odnosi na kostalu hrskavicu i umetne u klavikulu. To je dubok mišić uvelike pokriven pektoralis duru.

Subklavijski mišić. Izvor: Anatomografija Henry Vandyke Carter Uređena slika.

Ime mu dolazi od latinskog musculus subclavius. Iako je mali mišić, može se skratiti i imati okidačke točke. U tom smislu, postoje tehnike samo-masaže koje mogu pomoći poboljšati simptome.

S druge strane, zadebljanje subklavijalnog mišića uzrok je kompresije subklavijalnih žila i živaca, što rezultira patnjom patologija, kao što je kostoklavikularni sindrom i sindrom Paget-Von Schrötter.

Potonje se povezuje sa slučajevima pacijenata koji imaju dodatni ili abberantni subklavijski mišić, nazvan subklavijski postični mišić.

Liječenje dekompresije subklavijskih živaca i žila uglavnom je kirurško, pa je potrebna ekstrakcija prvog rebra i ukupna skanenektomija. U slučaju Paget-Von Schrötterovog sindroma, uz gore navedeno mora se dodati i trombolitički tretman.

Podrijetlo

Ovaj mišić potječe od ključne točke spajanja između dviju struktura, točnije na mjestu gdje se proksimalni kraj prvog rebra spaja s prvom kostalnom hrskavicom (osteohondralni spoj). Upravo u tom trenutku ovaj mišić se rađa.

Umetanje

Ovaj se mišić pričvršćuje na klavikule na svojoj donjoj površini, točnije u sulkusu srednje trećine klavikule (subklavijalni sulkus).

inervacija

Živac odgovoran za inerviranje ovog mišića dolazi od brahijalnog pleksusa i nosi isto ime: "subklavijski živac" (C5, C6).

Navodnjavanje

Opskrbljuje ga ogrankom torakoakromijalne arterije, koji se naziva klavikularna grana.

Značajke

Ovaj mišić pomiče klavicu medijalno, spuštajući rame i zauzvrat stabilizirajući funkciju sternoklavikularnog zgloba.

sindromi

- Trigger bodovi

I ovaj mišić može, poput ostalih, da pati od napetosti i mogu se pojaviti povodne točke. Bol koju ti proizvodi mogu utjecati na rame, ruku, podlakticu, pa čak i na prste ruku.

Iako ovaj mišić nije jedan od najosjetljivijih na ponovno punjenje, može se skratiti u bolesnika s kifozom (abnormalna zakrivljenost kralježnice). Ova situacija stvara potaknute bodove.

Self-masaža

Mišić se može masirati prstima ili pomoću posebnog potpornog instrumenta koji se zove Trigger-Fairy. Postoje dvije tehnike za masažu mišića, to su: precizna masaža i tehnika pokreta-pritiska.

Za preciznu masažu, prsti ili Trigger-Fairy nalaze se ispod zgloba i pritiskaju se vodoravno tražeći bolne točke, obično su smještene u medijalnom dijelu ili prema sternumu.

Pronalazeći točku okidača, masira se nježnim pokretima u vodoravnom smjeru.

Tehnika pokreta pritiska sastoji se od pritiska na bolnu točku, uz lagano rotiranje ramena prema natrag.

- Kostoklavikularni sindrom

Ovaj sindrom karakterizira kompresija ili iritacija živaca i / ili žila koja prolaze kroz kostoklavikularni prostor. Taj prostor okružen je klavikulom, subklavijalnim mišićem, prvim rebrom i srednjim skalenim mišićem. Uglavnom, kada dođe do kompresije, zahvaćeni su subklavijalni živac brahijalnog pleksusa i / ili subklavijalnih žila.

Ovaj sindrom se također naziva sindrom torakalnog izlaza (TDS), postoje dvije vrste: neurogeni TDS i venski TDS.

Neurogeni TDS karakterizira atrofija mišića i uključivanje živaca. To stvara bol i paresteziju. Jedan od prvih simptoma je cervikobrahijalna neuralgija (zračeća bol). Dok venski TDS proizvodi trombozu u gornjim udovima. Karakterizira ga utrnulost, ukočenost, blijedost, edem gornjeg udova i poteškoće u kretanju prstiju.

Uzrok je raznolik, jedan od okidača mogao bi biti prometna nesreća, što bi moglo uzrokovati subluksacija klavikule (distalno područje) u odnosu na akromalni proces lopatice.

Također je moguće da je uzrokovana nošenjem prekomjerne težine na ramenu, što može izvršiti snažan pritisak na kaudalno područje klavikule. Primjer za to su žene koje nose vrlo teške torbice ili torbe navučene preko ramena.

Drugi mogući uzrok je zadebljanje dotičnog mišića ili obližnjih ligamenata.

- Potklavijski mišić

Prakash i ostali su 2006. pronašli mišićnu anatomsku varijaciju u muškom tijelu, gdje je desni subklavijski mišić bio natprosječan.

Aberantni mišić nalazio se u infraclavikularnom području. Ona potječe od gornjeg ruba prvog rebra, uz koralnu hrskavicu, i ubacuje se između supraskapularnog inkuzma u svom medijalnom dijelu do kapsule akromioklavikularnog zgloba. Innervirao ga je subklavijski živac. Autori su zaključili da se radi o subklavijalnom posticusnom mišiću.

Ova anatomska varijacija mogla bi utjecati na pokrete pacijentovog ramenog pojasa, uglavnom u skapularnoj rotaciji.

Iako ti slučajevi nisu česti, trebalo bi ih uzeti u obzir u bolesnika koji pokazuju simptome koji nisu u skladu s uobičajenom terapijom i koji sugeriraju kompresiju.

Pored toga, prisutnost potklavičnog mišića potklavizma može uzrokovati kompresiju subklavijalne arterije, uzrokujući sliku sindroma torakalnog otvora, karakteriziranog bolom u ramenu, ruci i vratu.

Smatra se da je također povezan sa Paget-Von Schrötterovim sindromom, a to je venska tromboza koja zahvaća gornje udove, uglavnom u subklavijalnoj i aksilarnoj veni.

Reference

1. Prakash S, Pai Mangala M, Prabhu Latha V, Vadgaonkar Rajanigandha, Nayak Soubhagya R, Shivanandan R. Mišić subklaviusa Posticus: njegovo filogenetsko zadržavanje i klinička važnost. J. Morphol, 2006; 24 (4): 599-600. Dostupno na: scielo.
2. Sanz A, Carrero X, Pérez I, Pineda F, Baptista G, Al Awad A. Anatomski pristup kostoklavikularnom sindromu. Klinički slučaj koji je pokrenuo pokret "Usporavanje grlića maternice". Arg. Anat. Onl. 2013 4 (3): 109 - 113. Dostupno na: issueu.com
3. De León R, Chang D, Busse C, Call D, Freischlag J. Resekcija prvog rebra i skanenektomija za kroničnu okluziju subklavijalne vene: kakvi su njeni efekti u stvarnosti? Anali vaskularne kirurgije. 2088; 22 (3): 431-438. Dostupno na: Elsevier.
4. Wikipedija "Subklavijski mišić", Slobodna enciklopedija. 22. ožujka 2016., 03.16 UTC. 28 rujna 2019, 04:07
5. Rigberg D, Gelabert H. Liječenje sindroma torakalnog otvora u adolescenata. Anali vaskularne hirurgije, 2009.; 23 (3): 368-373. Dostupno na: Elsevier