LEVATOR SCAPULAE MIŠIĆ: KARAKTERISTIKE, FUNKCIJE, SINDROMI - ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA - 2025

Mišić podizač lopatice, ponekad se naziva kutna mišića lopatice, nalazi se u desno i lijevo posterolateralne dio vrata (u par mišića). Ime mu dolazi od latinskog musculus levator scapulae.

Morfologija mu je vrlo jednostavna, jer podsjeća na vrpcu, izdužena je, ravna i tanka. Može imati između 1 do 5 mišićnih mišića ili vlakana. Oni su raspoređeni postepeno.

Grafički prikaz mišića levator scapulae Izvor: modificirano Uwe Gille / Anatomography. Uređena slika.

Funkcija mišića živi do svog imena, budući da je odgovoran za podizanje lopatice. Također sudjeluje u adukciji i inferiornoj rotaciji bočnog ruba skapule ili lopatice. Konačno, kontrolira i pruža stabilnost pokretima vrata.

Istezanje mišića može dovesti do okidačkih točaka. Ovaj mišić je općenito preopterećen, uslijed kontrakcije mišića antagonista (pektoralis minor).

Osobe s rastezljivim vratnim lopaticama, osim bolova od područja lopatice do vrata, obično imaju spušteno rame i skopulu potisnutu prema naprijed.

karakteristike

To je ujednačen, tanak, dugačak i ravan mišić koji podsjeća na pojas. Nalazi se na bočnoj i stražnjoj razini vrata.

Njegova mišićna vlakna orijentirana su prema kralježničnom podrijetlu, a kada dođu do njega, vlakna postaju mesnata (tendinous), dok na kraju umetanja (u lopaticu) njena vlakna ne podliježu promjenama.

Mišićna vlakna u cjelini mjere duljinu od 14,9 do 18,3 cm (variraju od pojedinca do osobe) i mogu predstavljati između 1 do 5 fascikli. Općenito, oni su podijeljeni u gornje, srednje i donje fascikle.

U 2006. godini Mardones i ostali proučavali su 11 leševa i otkrili da je jedan od njih predstavio samo 2 fascikle, dva slučaja su imala 3 fascikle, četrnaest slučajeva ima 4 fasade, a samo tri su imala 5 slika.

Tiznado spominje da ovaj mišić ima mnogo varijacija u pogledu svog podrijetla, putanje, umetanja i broja fascikala i smatra ih važnim da se uzmu u obzir u rekonstruktivnim operacijama (mišićni pregib), kao i u nekim patologijama koje su prisutne s kroničnom boli rame. Nenormalne varijacije razvrstane su u 6 sorti.

S druge strane, ovaj se mišić koristi od 1956. za rekonstrukciju oštećenja mišića, poput: rekonstruktivnih operacija glave i vrata, zamjene trapezijskog mišića uslijed paralize ili kao zaštitnik karotidne arterije, između ostalog.

Podrijetlo

Spušta se od poprečnih procesa gornjih vratnih kralježaka (I-IV).

Podrijetlo mišićnih vlakana dijeli se kako slijedi: poprečni procesi prvih cervikalnih kralježaka I (atlas) i II (os) te stražnjih tubera cervikalnih kralježaka III i IV.

Ako mišić ima nekoliko čvorova, oni su raspoređeni postepeno. Superior potječe od razine prvih vratnih kralježaka, međuprostorno nastaje na razini prvog segmenta (superiorna fascija), a inferior potječe od međuprostorne kosti.

Neki pojedinci mogu imati dodatnu stijenku koja potječe od razine zadnjeg tuberkula vratnog kralješka V.

Umetanje

Umeta se izravno na medijalnu granicu i gornji kut skapule. Ako ih proučavaju fascikle, umeće se kako slijedi:

Superiorna fasada se umeće na razini sternocleidomastoidnog mišića, intermedijalna faskula na anterolateralnoj granici trapezijskog mišića i inferiorna čeljust na lopatici.

Neki pojedinci mogu imati dodatni snop koji se ubacuje na fasciju prednjeg mišića serratusa, koristeći aponeurotsku vrpcu.

Mardones i dr. Dostignute varijacije na mjestima umetanja. Objašnjavaju da se kod iste osobe može postići 2 do 4 točke umetanja. U njihovoj studiji 35% leševa imalo je 2 točke umetanja, 55% 3 boda i sa 4 boda samo 10%.

Od toga je 100% ubačeno na srednji rub skapule, 80% na gornji kut škapule, 35% na gornji rub i 85% na fasciju prednjeg mišića serratusa.

inervacija

Vrhunske grane spinalnog ili cervikalnog živca (C3 i C4) inerviraju površinski dio mišića, dok dorzalni skapularni živac duboko ga inervira.

Navodnjavanje

Ovaj mišić opskrbljuje se poprečnim i uzlaznim vratnim arterijama.

Značajke

Njegovu je funkciju vrlo lako zapamtiti, budući da živi do svog imena, odnosno podiže škapularu. Ta se akcija provodi u suradnji s drugim mišićima. Uglavnom, mišić letiva scapulae aktivira se kada se taj pokret izvodi polako i bez opozicije.

Međutim, to nije njegova jedina funkcija. Surađuje s drugim mišićima u pokretu skapularne addukcije i slabijem rotaciji bočne granice skapule.

Također je stabilizator fleksije i pokreta vrata, točnije rotacije i bočnog nagiba. Također naginje kralježnicu.

sindromi

Trigger točke

Izloženost ekstremnoj hladnoći, akutne infekcije gornjeg dišnog sustava i dugotrajno podizanje ramena uzroci su koji mogu dovesti do stvaranja okidačkih točaka (bolnih čvorova) u ovom mišiću.

Primjer može biti neprimjerena upotreba trske (trske ili štake previsoke).

Često se čini greška u tome što želite problem riješiti istezanjem mišića, ali u ovom konkretnom slučaju to nije korisno, jer mišić levator scapulae obično preopterećuje.

Promatrajući spušteno rame i skepulu nagnutu prema naprijed, može se osigurati da se mišić leptira lopute istegne.

Idealan tretman ne uključuje samo rad mišića koji ima točke okidača, već je preporučljivo istezanje mišića antagonista koji mora biti ugovoren, u ovom slučaju pektoralis minor.

Za liječenje okidačkih točaka, osim što je masaža korisna, na predmetnim se točkama mogu koristiti i druge tehnike poput suhe igle. Ovaj tretman proizvest će lokalni odgovor na spazam (REL), gdje se mišić iznenada steže.

To smanjuje koncentraciju neurotransmitera. Neurotransmiteri su odgovorni za pokretanje niza reakcija koje proizvode bol.

Povezani poremećaji

Ukočeni vrat

Taira i suradnici iz 2003., citirani u Tiznadu 2015, uvjeravaju da abnormalna kontrakcija u skelama letara može biti uzrok tortikolisa zbog cervikalne distonije.

Sprengelov deformitet

To je urođena patologija koja se javlja s nenormalnim trajnim povišenjem lopatice. Eulenberg 1863. opisuje prvi slučaj, ali tek je 1891. godine Sprengel dao ime ovoj anomaliji. Sa svoje strane, Cavendish je patologiju klasificirao prema stupnju zahvaćenosti (vrlo blage, blage, umjerene i teške).

Ova patologija može uključivati ​​displaziju ili abnormalni razvoj skapule, kao i mišićnu atrofiju ili hipoplaziju.

Pored malformacija u morfologiji i položaju skapularne kosti, mogu se pojaviti i druge abnormalnosti, uključujući: odsutnost, hipoplaziju ili fibrozu određenih mišića poput trapezijskih, romboidnih i levatorskih lopatica.

Ove nepravilnosti mogu proizvesti niz kliničkih znakova, a najčešće su ograničenje u pokretu ramenog zgloba, neravnoteža ramenog pojasa, poremećaji cervikalne kralježnice, između ostalih.

Krenite naprijed

To je poremećaj koji se javlja pri povlačenju mišića levratne lopatice, zajedno s drugim mišićima kao što su: pektoral (glavni i manji) i gornji trapezi. I sa slabošću u dubokim fleksorskim mišićima vrata, romboida i serratus anterior.

Ovaj poremećaj karakterizira predstavljanje položaja naprijed prema glavi (posturalni poremećaj).

Pacijent koji pati od toga također pokazuje hiperekstenziju glave, torakalnu kifozu i uvijena ramena.

Reference

1. Mardones F, Rodríguez A. Levator scapulae mišić: makroskopska karakterizacija. Int. J. Morphol, 2006; 24 (2): 251-258. Dostupno na: scielo.conicyt.cl.
2. Pinzón Ríos ID. Krenite naprijed: pogled iz biomehanike i njenih implikacija na kretanje ljudskog tijela. Vlč. Ind. Santander. Zdravlje 2015; 47 (1): 75-83.
3. Mardones F, Rodríguez A. Levator Scapula Muscle: Navodnjavanje i inervacija. J. J. Morphol. 2006; 24 (3): 363-368. Dostupno na: scielo. conicyt.cl.
4. Wikipedija, Slobodna enciklopedija „Levator scapulae muscle“. 28. travnja 2019., 11:19 UTC. 19. rujna 2019., 12.23
5. Arias J. 2016. Učinkovitost uključivanja suhe igle miofascijalnih okidača u boli nakon operacije ramena. Diplomski rad za stjecanje stupnja doktorata. Sveučilište u Complutense u Madridu, Fakultet za njegu, fizioterapiju i podijatriju. Dostupno na: eprints.ucm.es.
6. Tiznado G, Bucarey S, Hipp J, Olave E. Varijacije mišića vrata: Fascikulus pribora mišića Levator Scapulae. 2015 J. Morphol, 33 (2): 436-439. Dostupno na: scielo.conicyt.cl
7. Álvarez S, Enguídanos M. Sprengel deformitet. Rev Pedijatar Aten Primaria 2009; 11 (44): 631-638. Dostupno na: scielo.isciii.es