LATISSIMUS DORSI MIŠIĆ: KARAKTERISTIKE, FUNKCIJE, SINDROMI - ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA - 2026

Najširi leđni mišić je mišić velikih razmjera, kao i dug i širok, u stvari, to je najveći u ljudskom tijelu i nalazi se na razini od debla u svom stražnjem dijelu.

To je mišić u paru, jedan na lijevoj strani, a drugi na desnoj strani tijela. Trokutastog oblika nalikuje ventilatoru. Njena vlakna nastaju iz različitih anatomskih struktura duž medijalne linije debla. Dio je spinusnih procesa kralježaka T6 do L5, a dopire do srednjeg križnog grebena.

Grafički prikaz mišića latissimus dorsi. Izvor: Korisnik: Mikael Häggström. Uređena slika.

Uz put dodiruje posljednja rebra (X-XII) i iakalni greben bočno. Na kraju se sva mišićna vlakna spoje ili ubacuju na jedno mjesto. Da bi se to postiglo, njegova su vlakna raspoređena u jednom smjeru od njihovog odgovarajućeg podrijetla do bicipitalnog žljeba u humerusu, gdje su umetnuti.

Ovaj mišić je koristan za podizanje utega sa zemlje, za penjanje, plivanje leptira ili leđima ili hodanje u četveronožnom položaju, između ostalih aktivnosti. Međutim, trenutno se vrlo malo vježba ovaj mišić, pa on može oslabiti i skratiti. Da biste to izbjegli, preporučuje se u svakodnevnu rutinu uključiti vježbe koje pomažu u jačanju i istezanju.

karakteristike

Kao što mu ime kaže, široka je mišića i također prilično dugačka. Površan je i spljošten, trokutastog oblika koji pokriva dvije trećine leđa, spajajući rameni pojas s karlicom.

Latissimus dorsi je upareni mišić, to jest, na svakoj strani tijela (desno i lijevo) nalazi se mišić simetrično. To je najveći mišić u torakalnom području i u ljudskom tijelu uopće. Njegova veličina ide ruku pod ruku s njegovom snagom.

Karakterizira ga mišićna vlakna koja putuju prema zajedničkoj točki umetanja. Da bi se to postiglo, gornja mišićna vlakna kreću se horizontalno iznutra prema van, srednja vlakna prema gore i ukoso, a donja prema gore i gotovo okomito.

Budući da se radi o velikom mišiću, vrlo je koristan na području rekonstruktivne kirurgije. Kirurzi mogu uzeti dio ovog mišića kako bi obnovili udove deformirane od traumatičnih nesreća, opekotina, uklanjanja tumora ili bilo kojeg drugog uzroka. Primjer za to događa se u rekonstrukciji dojke.

Za to postoje mnoge rekonstruktivne tehnike kirurgije, ali Díaz-Ontiveros i suradnici preporučuju tehniku ​​mišićnog zakrpa latissimus dorsi u obrnutom obliku, za opsežne rekonstrukcije torako-lumbalnog područja. Prema njima, to je jednostavan postupak, s malo komplikacija.

S druge strane, Peña i suradnici su 2010. opisali transpoziciju mišića latissimus dorsi kako bi ispravili posljedice visoke akušerske brahijalne paralize (PBOA).

Treba napomenuti da ova patologija dovodi do neispravnosti pokreta ramena, ograničavanja otmice i vanjske rotacije. Zatim napreduje uzrokujući kontrakciju u adukciji i unutarnjoj rotaciji, kao i moguću dislokaciju ramena s deformacijom glenoida.

Podrijetlo

Podrijetlo je složeno, jer uključuje brojne anatomske strukture zbog velike veličine.

Gornji dio donjeg i dorzalnog trupnog mišića, u spinoznim procesima, počevši od šestog torakalnog kralješka do 12. torakalnog kralješka. Prvi dio mišića latissimus dorsi prekriven je mišićom trapeza.

Podrijetlo srednjeg dijela mišića nastavlja se prema srednjoj zoni (torakolumbalna fascija L1-L5). Uz put uključuje vanjsko lice zadnjih rebara (IX-XII). I na kraju, donji dio mišića prolazi bočno kroz vanjsku usnicu iliakalnog grebena i doseže sredinu linije medijalnog sakralnog grebena.

Umetanje

Sva vlakna mišića latissimus dorsi konvergiraju se na jednom mjestu. Vlakna putuju iznutra prema gore dok ne dođu do mjesta umetanja u nadlahtnicu.

Umetanje se odvija u bicipitalni kanal, poznat i kao bicipitalni žlijeb ili intertuberkularni kanal humerusa, to jest između manjeg tuberkla (troquína) i većeg tuberkla (troquiter). Vlakna kulminiraju u obliku spirale i tetive.

inervacija

Mišić latissimus dorsi inervira se torakordorsalni živac (C6-C8) što odgovara brahijalnom pleksusu.

Navodnjavanje

Glavna opskrba krvlju dobiva se iz torakordorsalne arterije, ali prihvaća i male arterije koje dolaze iz stražnjih interkostalnih grana i iz lumbalnog dijela, kao što su: subkapularna arterija i dorzalna skapularna arterija.

Značajke

Funkcije se mogu proučavati na sljedeći način: kada je prtljažnik nepomičan i kad je ruka fiksirana.

Fiksni prtljažnik

U ovom stanju, mišić omogućuje sljedeće pokrete: ekstenziju, otmicu i unutarnju rotaciju gornjeg udova. Također je u stanju pritisnuti rame da spriječi superiorno pomicanje glave humerusa.

S druge strane, zahvaljujući latissimus dorsi, moguće je kretanje uvlačenja ili retropulzije, koje se sastoji od pomicanja ramena natrag, na primjer: leđnog udara ili prilikom povlačenja predmeta prema sebi.

Konačno, ovaj mišić je također aktivan u četveronošnom hodu ili puzanju i za stabilizaciju zdjelice.

Fiksna ruka (viseći položaj)

Ako su stimulirana oba mišića, trup se može podići, što dovodi do podizanja rebara, zbog naprezanja dorzalne lumbalne kralježnice. Iz tog razloga smatra se pomoćnim ili sekundarnim mišićem u pokretanju za udisanje.

Ako se stimulira samo jedan od mišića, moguće je bočno pomicanje prtljažnika, to jest povlačenje trupa na jednu ili drugu stranu (ista strana mišića u akciji). Kao i rotacija prtljažnika.

Sindromi latissimus dorsi

Bol u leđima

Karakterizira bol u leđima. Ima više uzroka, ali jedan od njih može biti ozljeda mišića latissimus dorsi. Do podizanja prekomjerne težine bez zagrijavanja može doći do suzanja mišića. Dugo održavanje lošeg držanja stvara kontrakture i bolne okidačke točke u ovom mišiću.

Bol u ramenu

Zbog umetanja u bicipitalni žlijeb nadlahne, ozljede ovog mišića utječu na stabilnost ramena i posljedično će prouzročiti ograničenje pokreta zgloba i bol.

Križobolja

Karakterizira ga bol u lumbalnom dijelu kralježnice. Može imati različitih uzroka, ali jedan od njih je porast tonusa mišića latissimus dorsi, što može biti popraćeno kontrastu psoasom. Ova patologija može uzrokovati hiperlordozu.

Torakotorska paraliza živca

Ovaj živac inervira mišić latissimus dorsi, a ako trpi promjene, mišić postaje paraliziran. Stoga zahvaćenost torakodorsalnog živca ima izravan utjecaj na disfunkciju ramenog pojasa.

Istraživanje

Palpacija

Budući da ovaj mišić pokriva veliko područje, može se palpirati s pet anatomskih točaka. Od vrha prema dnu ove bi točke bile sljedeće:

Prva točka odgovara vanjskoj strani pazuha. Pritiskom na ovom mjestu može se dodirnuti gornji dio mišića latissimus dorsi, prije njegovog sužavanja i umetanja u humerus.

Druga bi se točka nalazila na razini spiralnih procesa koji odgovaraju dorzalnom 7 do lumbalnih kralježaka 5. Da bi ih locirali, pacijent traži da savije trup prema prednjem dijelu.

U tom je položaju moguće palpirati gore spomenute kralješke. Kao vodič koristi se primarno mjesto kralježaka C7 ili D1, koji su najviše izbočeni.

Treća točka nalazi se na razini rebara IX-XII. Da bismo ih locirali, mjerimo dva prsta iznad grebena ilijasa, pri čemu se palpira zadnje rebro (XII) i slijedi redoslijed koji može biti smješten ostatak.

Četvrta točka nalazi se na iakalnom grebenu, koji se lako palpira prilikom postavljanja ruke na struk. Mišić se nalazi na stražnjem dijelu grebena.

Peta točka je na sakrumu, tik na srednjem sakralnom grebenu. Da biste ga pronašli, popnite se s kokciksom prema srednjoj liniji.

Istezanje mišića

Kad pacijent sjedi, jedna ruka pacijenta je uhvaćena i rame dovedeno u potpunu abdukciju s laktom savijenim, a iak greben je fiksiran drugom rukom.

U tom položaju, pacijentova ruka nosi se prisilnim pokretom ptica iza glave, s kontralateralnim naginjanjem prtljažnika (suprotna strana ruke u akciji).

Položaj treba držati 15 do 30 sekundi, a zatim se vratiti u početni položaj. Ponovite postupak 3 do 5 puta, a zatim učinite isto s druge strane.

Vježbe jačanja

Može se spomenuti nekoliko: jelena, u kojoj dominira, asana.

Reference

1. Díaz-Ontiveros J, Moreno-Villalba R, Santoyo-Gil F. Zatvaranje torako-lumbalnog oštećenja korištenjem obrnutog latissimus dorsi režnja: na predmetu slučaja. Ibero-latinoamerička plastična kirurgija, 2013.; 39 (3): 299-303. Dostupno na: scielo.isciii.es/
2. Costa A. Latissimus dorsi. Škola obuke za učitelje joge sinteze Dostupno na:
3. Peña L, López I, Remón X, Albisus E, Cañizares D, Pereda O. Transpozicija latissimus dorsi i teres glavnih mišića za liječenje akušerske brahijalne paralize. Međunarodni ortopedski znanstveni kompleks. 2010; 59 (19603): 196-202. Dostupno na: scielo.sld.cu
4. Saldaña E. (2015). Priručnik o ljudskoj anatomiji. Dostupno na: oncouasd.files.wordpress
5. Barrios G, Tejada A. Digitalni manevar na mišiću latissimus dorsi kako bi se olakšala aksilarna disekcija. Vlč. Oncol. 2010; 22 (3): 205-210 Dostupno na: scielo.org-
6. Domínguez-Gasca, L, Domínguez-Carrillo L. Disfunkcija ramenog pojasa zbog izolirane paralize torakalnih mišića. Grupo Ángeles Medical Acta, 2011.; 9 (4): 1-5. Dostupno na: mediagraphic.org.