CEREBROSPINALNA TEKUĆINA: KARAKTERISTIKE, CIRKULACIJA, FUNKCIJA - NEUROPSIHOLOGIJA - 2026

Cerebrospinalna tekućina ili cerebrospinalna tekućina je vodena tekućina, transparentni i bezbojna teče u središnjem živčanom sustavu. Sastoji se od kalija, natrija, klora, kalcija, anorganskih soli (fosfata) i organskih komponenti poput glukoze. Ima nekoliko funkcija, poput zaštite mozga od šokova i održavanja adekvatnog metabolizma.

Cerebrospinalna tekućina teče kroz šupljine u mozgu zvane cerebralni ventrikuli, kroz subarahnoidni prostor i kroz ependimalni kanal (u leđnoj moždini).

Količina cerebrospinalne tekućine koja cirkulira u zdravoj osobi iznosi između 100 i 150 ml, a producira se kontinuirano apsorbira. Kada postoji veća proizvodnja nego apsorpcija, tlak cerebrospinalne tekućine raste, što dovodi do hidrocefalusa.

Također se može dogoditi da se putevi koji sadrže ovu tekućinu blokiraju, zbog čega se ona nakuplja. Suprotno tome, također je moguće da dolazi do smanjenja zbog neke vrste curenja ili vađenja, što bi moglo uzrokovati glavobolje (jake glavobolje).

Kako nastaje cerebrospinalna tekućina?

Cerebrospinalna tekućina koja cirkulira u subarahnoidnom prostoru koji okružuje mozak i leđnu moždinu. Izvor: Korisnik: Udžbenik OpenStax Anatomija i fiziologija CC BY-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0) putem Wikimedia Commonsa)

70% cerebrospinalne tekućine potječe iz horoidnih pleksusa, malih vaskularnih struktura koje imaju veliki broj kapilara. Krvna plazma curi u ove organe i tvori cerebrospinalnu tekućinu. U sva četiri ventrikula postoje koroidni pleksusi, ali uglavnom u dvije bočne komore.

Međutim, preostalih 30% ove tekućine proizvodi se u ependymi, koja dolazi iz arahnoidne membrane. U manjoj mjeri potječu i iz samog mozga, točnije iz perivaskularnih prostora (oko krvnih žila).

Cerebrospinalna tekućina se obnavlja svakih 3 ili 4 sata, stvarajući ukupno oko 500 ml dnevno.

150 ml cerebrospinalne tekućine koju ima odrasla osoba raspoređuje se na sljedeći način: oko 30 ml cirkulira u bočnim klijetima, 10 ml u trećem i četvrtom ventrikulu; subarahnoidni prostor i moždane cisterne, 25ml; i 75 ml u spinalnom subarahnoidnom prostoru. Međutim, njegov volumen varira ovisno o dobi.

Cirkulacija i reapsorpcija cerebrospinalne tekućine

Cerebrospinalna tekućina teče kroz ventrikularni sustav našeg mozga. Sastoji se od niza šupljina koje se nalaze unutar mozga.

Nakon što se izlučuje, ta tekućina cirkulira od lateralnih ventrikula do trećeg ventrikula kroz interventrikularni foromen Monroa. Cerebrospinalna tekućina tada dovodi do četvrtog ventrikula kroz akvadukt Silvio. Četvrta klijetka je ona koja se nalazi na stražnjoj strani moždanog stabljike.

Da bi ušao u subarahnoidni prostor, tekućina mora proći kroz tri otvora: srednji otvor i bočni. Nazivaju se i otvorima Magendie i otvorima Luschka. Dok prolazi kroz ove otvore, tekućina dopire do cisterne magne i, kasnije, subarahnoidnog prostora. Ovaj prostor pokriva cijeli mozak i leđnu moždinu. Cerebrospinalna tekućina dopire do potonjeg kroz cerebralni obex.

Što se tiče reapsorpcije cerebrospinalne tekućine, ona je izravno proporcionalna tlaku tekućine. To jest, ako se tlak poveća, tada se i reapsorpcija povećava.

Tekućina cirkulira iz subarahnoidnog prostora u krv da bi se apsorbirala kroz strukture nazvane arahnoidne vile. Oni se povezuju s venskim sinusima koji imaju membranu koja pokriva mozak zvanu dura mater. Ovi sinusi izravno su povezani s krvnim sustavom.

Međutim, neki autori sugeriraju da se tekućina također može ponovo apsorbirati u kranijalne živce limfnim kanalima. Čini se da su one ključne kod novorođenčadi, kod kojih arahnoidne vile još nisu vrlo dobro raspoređene.

S druge strane, postoji još jedna hipoteza koja kaže da cerebrospinalna tekućina ne teče jednosmjerno, već ovisi o više čimbenika.

Nadalje, može se kontinuirano proizvoditi i apsorbirati zbog filtracije i reapsorpcije vode kroz stijenke kapilara u intersticijsku tekućinu okolnog moždanog tkiva.

Značajke

Cerebrospinalna tekućina ima nekoliko važnih funkcija, kao što su:

Zaštitite središnji živčani sustav

Ta tekućina, zajedno s meningima, ima funkciju jastučenja unutar lubanje. Drugim riječima, smanjuje vanjske utjecaje. Stoga, usprkos bilo kakvom udarcu ili udaranju, čini manje vjerojatnim da će dio tako osjetljiv kao naš mozak pretrpjeti štetu.

Održavajte unutarnju homeostazu

Omogućuje cirkulaciju neuromodulatornih tvari. Te su tvari vrlo važne za regulaciju vitalnih funkcija, a sastoje se od hipotalamičkih i hipofiznih hormona te hemoreceptorima.

Imunološka zaštita

S druge strane, također štiti središnji živčani sustav od vanjskih uzročnika koji bi mogli uzrokovati bolest. Na taj način provodi imunološku zaštitu koja je također nužna u ovom dijelu našeg tijela.

Izlučivanje otpada

Jednosmjerna cirkulacija cerebrospinalne tekućine u krv omogućuje mozgu da odbaci potencijalno štetne tvari. Na primjer, opasni lijekovi i metaboliti.

ishrana

Budući da su ependimalno tkivo i mozak pia mater i arachnoid avaskularni (krv ne cirkulira kroz njih), oni ne primaju hranjive tvari iz krvi. Međutim, kako cerebrospinalna tekućina komunicira sa vaskularnim sustavom, može uhvatiti hranjive tvari koje se nalaze i prenijeti ih u ta tkiva.

Održavajte odgovarajući pritisak

Cerebrospinalna tekućina teče kako bi nadoknadila promjene u intrakranijalnom volumenu krvi koje se povremeno mogu pojaviti. Na taj način održava konstantan intrakranijalni tlak.

plovnost

Težina ljudskog mozga je između oko 1200 i 1400 grama. Međutim, njegova neto težina suspendirana u cerebrospinalnoj tekućini iznosi 25 grama.

Stoga mozak ima neutralnu plovnost koja mu omogućuje da održi svoju gustoću bez da utječe na vlastitu težinu. Da nije bila okružena tekućinom, krv ne bi mogla pravilno teći kroz mozak. Kao posljedica toga, neuroni koji se nalaze u njegovom donjem dijelu će umrijeti.

Izlučivanje cerebrospinalne tekućine

Kod lumbalne punkcije, igla se stavlja kroz traku (prikazanu crvenom bojom) da bi se postigao CSF. Igla stvara rupu u duru.

Cerebrospinalna tekućina može se dobiti pomoću tri različite metode: lumbalne punkcije, cisteralne punkcije i ventrikularne punkcije. Posljednja dva zahtijevaju kiruršku intervenciju i puno su rjeđa.

Glavni razlog za uklanjanje cerebrospinalne tekućine je liječnički pregled. Profesionalci ispituju karakteristike tekućine poput njene boje, pritiska, razine proteina, razine glukoze, broja crvenih ili bijelih krvnih zrnaca, razine gama globulina itd. Svrha je procijeniti postojanje određenih neuroloških stanja.

4 bočice ljudske cerebrospinalne tekućine normalnog izgleda prikupljene lumbalnom punkcijom. Izvor: James Heilman, MD CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) putem Wikimedia Commons)

Neke od tih koje se mogu otkriti su hidrocefalus, infekcije poput meningitisa, ozljede mozga, oštećenja leđne moždine, multiple skleroze, Guillain-Barré sindrom, encefalitis, epilepsija, metabolička demencija, tumor hipofize, Reyejev sindrom itd.

S druge strane, lumbalna punkcija može imati i terapijsku upotrebu. Može se učiniti ubrizgavanjem drugih tvari poput analgetika, antibiotika, protuupalnih sredstava itd.

Za lumbalnu punkciju primijenit će se lokalna anestezija, a zatim će se igla umetnuti u određeni dio donjeg dijela leđa.

U cisternu će se izdvojiti tekućina iz cisterne magne unošenjem igle ispod okcipitalne kosti (u stražnjem dijelu lubanje).

Što se tiče ventrikularne punkcije, ona se provodi vrlo rijetko i kod ljudi kod kojih se sumnja na postojanje hernije mozga. Da biste to učinili, napravljen je rez u lubanji, a igla se postavlja unutar jednog od mozak ventrikula.

Poremećaji cerebrospinalne tekućine

Razne abnormalnosti cerebrospinalne tekućine mogu odražavati različite bolesti. Analizirajući to, moguće je dijagnosticirati stanja poput krvarenja, infekcija, određenih sindroma itd.

Oblačna cerebrospinalna tekućina

Kada cerebrospinalna tekućina izgleda zamućeno, to znači povećati broj svojih stanica. To jest, može značiti nakupljanje bijelih krvnih zrnaca ili proteina.

Kad ima više bijelih krvnih zrnaca nego što je potrebno, tijelo se možda pokušava obraniti od infekcije poput meningitisa ili znaka demijelinizirajuće bolesti.

Ako ima više proteina nego što je potrebno, to može biti znak dijabetesa, tumora, ozljede, infekcije ili upale.

Boja cerebrospinalne tekućine

Ako je boja tekućine crvenkasta, može doći do nekakvog krvarenja ili opstrukcije u leđnoj moždini. Međutim, ova krv može doći iz samog uboda koji se provodi testom lumbalne punkcije.

S druge strane, kada je porast proteina ili krvarenje dulje od tri dana, tekućina se pojavljuje žuto, narančasto ili smeđe.

Promjene u tlaku cerebrospinalne tekućine

Povećanje ili smanjenje tlaka ove tekućine uzrok je određenih zdravstvenih stanja.

Kad je tlak cerebrospinalne tekućine vrlo visok, naziva se intrakranijalnom hipertenzijom jer proizvodi porast kranijalnog tlaka. Na taj se način ventrikuli šire i moždano tkivo je tijesno, što može dovesti do loše cirkulacije krvi i ozljeda.

Ponekad se pojavljuje spontano, dok ga u drugom trenutku pokreću druga stanja kao što su: moždani tumor, moždani udari, krvni ugrušci u mozgu, lupus, apneja u snu, određeni lijekovi poput litija itd.

Glavni simptomi koje izaziva su jake glavobolje, zujanje u ušima, poremećaji vida, poteškoće u obavljanju svakodnevnih zadataka i neurološki problemi.

Suprotno tome, nizak tlak cerebrospinalne tekućine može uzrokovati glavobolje. U stvari, nije neuobičajeno da se to dogodi nakon ekstrakcije lumba. Kako bi se to spriječilo, od pacijenta se traži da se odmara 24 sata nakon ispitivanja.

Drugi uzrok je pojava fistule cerebrospinalne tekućine, što omogućuje njegovo bijeg. Obično se pojavljuje spontano, traumatično ili kirurški; iako je također povezan s infekcijama i tumorima.

Promijenjena razina glukoze u cerebrospinalnoj tekućini

Jednostavno rečeno, ako se u tekućini pojave visoke ili niske razine glukoze (šećera), to je odraz toga da u krvi ima više ili manje glukoze nego računa.

Niska razina glukoze u ovoj tekućini također može ukazivati ​​na infekcije poput meningitisa ili tuberkuloze.

Povišena razina gama globulina

Kada se te razine povećavaju u cerebrospinalnoj tekućini, to može biti znak prisutnosti bolesti poput: multiple skleroze, Guillain-Barré sindroma ili neurosifilisa (posljedice sifilisa bez liječenja duže od 10 godina).

Reference

1. ŠTO JE INTRAKRANSKA HIPERTENZIJA? (HIC). (SF). Preuzeto 21. studenog 2016. iz Zaklade za intrakranijalnu hipertenziju.
2. Zbirka cerebralne spinalne tekućine (CSF). (SF). Preuzeto 21. studenog 2016. s MedlinePlus-a.
3. Cerebrospinalna tekućina. (SF). Preuzeto 21. studenoga 2016. s Wikipedije.
4. Chudler, E. (nd). Ventrikularni sustav i CSF. Preuzeto 21. studenog 2016. sa Sveučilišta u Washingtonu.
5. Definicija cerebrospinalne tekućine. (SF). Preuzeto 21. studenoga 2016. iz MedicineNet-a.
6. García, MS, Pérez, PC i Gutiérrez, JC (2011). Poremećaji cerebrospinalne tekućine i cirkulacije: hidrocefalus, pseudotumor cerebri i sindrom niskog krvnog tlaka. Program kontinuiranog medicinskog obrazovanja s akreditovanjem medicine, 10 (71), 4814-4824.
7. Hajdu SI (2003). "Bilješka iz povijesti: otkriće cerebrospinalne tekućine". Anali kliničke i laboratorijske znanosti. 33 (3): 334–6.
8. Noback, C.; Strominger, NL; Demarest RJ; Ruggiero, DA (2005). Ljudski živčani sustav. Humana Press. str. 93.
9. Saladin, K. (2007). Anatomija i fiziologija: jedinstvo forme i funkcije. McGraw Hill. str. 520.