HIPNOTIKA: KARAKTERISTIKE, VRSTE I NJIHOVI UČINCI - NEUROPSIHOLOGIJA - 2024

U hipnotici su lijekovi koji se koriste za proizvodnju učinaka pospanosti kod ljudi, čime poslastica anksioznih poremećaja i poremećaja spavanja. Skupina hipnotičkih lijekova usko je povezana sa skupinom sedativnih lijekova.

Glavno djelovanje hipnotičkih lijekova je stvaranje pospanosti. Suprotno tome, sedativni lijekovi imaju glavni terapeutski cilj smanjenje anksioznosti, stvaranje analgetskih senzacija i promicanje smirenosti.

Trenutno, hipnotičari su tvari koje se uglavnom koriste za izazivanje sna, zbog čega su popularno poznate i kao tablete za spavanje.

Karakteristike hipnotika

Hipnotičari su psihoaktivne psihotropne tvari koje izazivaju pospanost i san kod osobe koja ih koristi.

Učinci ovih lijekova nastaju smanjenjem aktivnosti moždane kore. Odnosno, hipnotičari djeluju kao depresivi središnjeg živčanog sustava.

Iako je glavna funkcija ovih tvari terapijska, hipnotičari se mogu koristiti i kao lijekovi protiv zlouporabe, jer mnoge od njih stvaraju ovisnost ako se redovito koriste.

Danas hipnotičari obuhvaćaju širok izbor supstanci. U stvari, svi lijekovi koji imaju učinak izazivanja pospanosti mogu se klasificirati kao hipnotičari.

Vrste hipnotika

Hipnotike se može široko svrstati u dvije široke kategorije: oralni hipnotičari i intravenski hipnotičari.

Za oralnu hipnotiku je karakteristično da se daje oralno. Obično se koriste za liječenje teške nesanice i uvijek ih treba konzumirati pod liječničkim receptom. Preporučljivo je ne zloupotrebljavati ove vrste tvari, jer one mogu stvoriti ovisnost, pa se obično preporučuje koristiti hipnotičke lijekove s oprezom.

Sa svoje strane, intravenski i inhalacijski hipnotičari su tvari koje se koriste za obavljanje anestezijskog čina i za vrijeme sedacije u bolničkom okruženju. Oni su vitalni lijekovi koji omogućuju indukciju i održavanje anestezije, a često se koriste u kombinaciji s morfičkim ili opijatnim lijekovima, kao i mišićnim relaksantima.

Glavne hipnotičke tvari nalaze se u nastavku:

barbiturati

Barbiturati su obitelj lijekova koji potječu od barbiturne kiseline. Djeluju kao depresivi središnjeg živčanog sustava, a njihov unos stvara širok spektar učinaka na rad mozga.

Učinci barbiturata mogu biti u rasponu od blage sedacije do pune anestezije. Isto tako, djeluju kao anksiolitičari i kao antikonvulzivi.

Barbiturati također karakteriziraju stvaranje snažnog hipnotičkog učinka na razini mozga. Njegova konzumacija proizvodi osjećaje pospanosti i smanjuje budnost osobe.

Oni su tvari topive u mastima, pa se lako otapaju u tjelesnoj masti. Barbiturati lako prelaze krvno-moždanu barijeru i ulaze u moždane regije.

Na razini mozga, barbiturati djeluju sprečavajući protok natrijevih iona između neurona i favorizirajući protok kloridnih iona. Vežu se na GABA receptore u mozgu i pojačavaju djelovanje neurotransmitera.

Na ovaj način, barbiturati povećavaju aktivnost neurotransmitera GABA i povećavaju depresivni učinak koji proizvodi u mozgu.

Redovita konzumacija barbiturata obično dovodi do ovisnosti i ovisnosti o tvari. Isto tako, intoksikacija proizvedena tim lijekovima može uzrokovati smrt ako se konzumiraju vrlo visoke doze ili pomiješaju s alkoholom.

propofol

Korisnik: JohnOyston

Propofol je intravenski anestetik. Trajanje njegovih učinaka je kratko i trenutno je dozvoljeno za uvođenje opće anestezije i odraslima i djeci starijoj od tri godine.

Glavna terapijska primjena ove tvari je za održavanje opće anestezije pacijenata. Isto tako, koristi se kao sedativ u okviru odjela intenzivne njege.

Propofol se primjenjuje kroz različite formule kako bi se povećala njegova tolerancija. Trenutno se često koristi u formulacijama na bazi sojinog ulja, propofola, fosfolipida u jajima, glicerola i natrijevog hidroksida.

Konzumiranjem ove tvari propofol se veže na proteine ​​plazme i metabolizira se u jetri. Trajanje njegovih učinaka je kratko, a karakterizira ga brzo djelovanje.

Međutim, upotreba ovog lijeka može izazvati nuspojave, kao što su kardiorespiratorna depresija, amnezija, mioklonus, bol u području tijela i primjena alergijskih reakcija kod ljudi osjetljivih na njegove komponente.

etomidat

Mark Oniffrey

Etomidat je hipnotički lijek koji je izveden iz imidazol karboksilata. To je tvar kratkog djelovanja koja stvara značajne anestetske i amnezijske učinke. Međutim, etomidat se razlikuje od mnogih drugih hipnotičkih lijekova po tome što nemaju analgetske učinke.

Učinak etomidata počinje odmah nakon njegove primjene. Konkretno, tvrdi se da lijek počinje djelovati između prvih 30 i 60 sekundi. Maksimalni učinak postiže se tijekom minute nakon primjene, a ukupno trajanje lijeka traje oko 10 minuta.

To je siguran lijek koji se rutinski koristi za indukciju anestezije i za dobivanje sedacija u bolničkom okruženju.

Kardiovaskularni učinci etomidata su minimalni, a kao nuspojave predstavlja bol pri intravenskoj primjeni i suzbijanju nadbubrežne žlijezde.

ketamin

Psychonaught

Ketamin je disocijativni lijek koji ima značajan halucinogeni potencijal. To je tvar dobivena iz fenciklidina koja se koristi u terapijskim okruženjima zbog svojih sedativnih, analgetskih i posebno anestetičkih svojstava.

Glavna karakteristika ketamina kao hipnotičkog lijeka je da njegova konzumacija izaziva disocijativnu anesteziju. Odnosno, stvara funkcionalnu i elektrofiziološku disocijaciju između talamokortikalnog sustava i limbičkog sustava mozga.

Ova činjenica čini da viši centri ne mogu uočiti slušne, vidne ili bolne podražaje bez stvaranja respiratorne depresije. Uz konzumaciju ketamina oči ostaju otvorene izgubljenim pogledom.

U tom smislu, klinički učinak ketamina definira se kao "neki estetski senzorni blok s amnezijom i analgezijom".

Tijekom posljednjih godina upotreba ketamina u polju medicine značajno je smanjena zbog njegove halucinogene moći i mogućnosti da tvar posjeduje post-anestezijska psihotična stanja.

Suprotno tome, ketamin je tvar koja se sve više koristi u rekreacijske svrhe. U tom smislu, ketamin se prodaje pod nazivom 'Prašak K'.

Njegova uporaba teži stvaranju ovisnosti, zbog čega je sve više slučajeva zlouporabe ketamina. Isto tako, u određenim slučajevima konzumacija ove tvari obično se kombinira s psihostimulansima, poput kokaina ili metamfetamina.

benzodiazepini

Benzodiazepini su psihotropni lijekovi koji djeluju na središnji živčani sustav. Njegova konzumacija uglavnom proizvodi sedativne, hipnotičke, anksiolitičke, antikonvulzivne, amnezijske i mišiće relaksirajuće učinke.

U tom smislu, benzodiazepini su jedan od najčešće korištenih lijekova u mentalnom zdravlju, uglavnom za liječenje anksioznosti, nesanice, afektivnih poremećaja, epilepsije, povlačenja alkohola i mišićnih grčeva.

Isto tako, koriste se u određenim invazivnim postupcima kao što je endoskopija da bi se smanjilo tjeskobno stanje osobe i izazvalo sedaciju i anesteziju.

Danas postoji mnogo vrsta benzodiazepina; sve (osim klorazpeta) tijelo u potpunosti apsorbira. Kad dođu do područja mozga, benzodiazepini djeluju kao depresivi živčanog sustava na selektivniji način od barbiturata.

Ovi lijekovi vežu se za specifične receptore za benzodiazepine u središnjem živčanom sustavu, koji su dio kompleksa gama-aminobuterne kiseline (GABA).

U tom smislu, benzodiazepini imaju djelovanje slično onome barbiturata, ali sa specifičnijim učincima. Iz tog razloga, oni su trenutno puno sigurniji lijekovi koji stvaraju manje nuspojava i sve se češće koriste u medicini.

S obzirom na njihovu hipnotičku ulogu, benzodiazepini mogu biti korisni za kratkotrajno liječenje nesanice. Njegova se primjena preporučuje samo za razdoblje od dva do četiri tjedna zbog rizika da ti lijekovi mogu stvoriti ovisnost.

Benzodiazepini se poželjno uzimaju povremeno i s najmanjom mogućom dozom za borbu protiv nesanice. Pokazalo se da ti lijekovi poboljšavaju probleme vezane za spavanje skraćujući vrijeme potrebno za spavanje i produžujući vrijeme spavanja.

Što se tiče anestezije, najčešće se koristi benzodiazepin Midazolam zbog kratkog poluživota i farmakokinetičkog profila.

Benzodiazepinski analozi

mušičav

Analozi benzodiazepina su lijekovi koji stupaju u interakciju s BZD / GABA / CL receptorom. Njegova primjena uzrokuje ulazak klorovih iona iz kompleksa gama-aminobuterne kiseline (GABA), stvarajući na taj način depresivne učinke na središnji živčani sustav.

Najvažniji benzodiazepinski analozi su zolpidem, zopiklon i zaleplon. Njihova je funkcija slična onoj benzodiazepina i oni imaju visoku selektivnost za benzodiazepinske receptore u mozgu.

Njegovi glavni učinci karakteriziraju stvaranje očuvane arhitekture spavanja i niski opuštajući mišići. Isto tako, ove tvari imaju visoki potencijal ovisnosti ako se koriste dugoročno.

Za liječenje nesanice trenutno se vodi kontroverza jesu li benzodiazepinski analozi više ili manje učinkoviti od lijekova s ​​benzodiazepinom.

Općenito, drži se da je učinkovitost obaju lijekova slična. Prednost benzodiazepina je u tome što su jači u kratkoročnom liječenju, ali analozi benzodiazepina mogu smanjiti nuspojave za gotovo upola.

melatonin

Melatonin je hormon koji se sintetizira iz esencijalne aminokiseline triptofan. Nastaje uglavnom u pinealnoj žlijezdi i sudjeluje u različitim staničnim, neuroendokrinim i neurofiziološkim procesima.

Glavno djelovanje ovog hormona je reguliranje stanja sna i budnosti. Djelomično je regulirana vanjska rasvjeta i ima nisku razinu aktivnosti tijekom dana i visoku noću.

Pojačana aktivnost ovog hormona ukazuje na tijelo potrebu za spavanjem i, prema tome, tvar je zadužena za stvaranje osjećaja spavanja.

U svojoj terapijskoj upotrebi melatonin je odobren kao lijek za kratkotrajno liječenje primarne nesanice kod ljudi starijih od 55 godina. Međutim, za mnoge druge vrste poremećaja spavanja, melatonin nije učinkovit.

antihistaminik

Lijekovi antihistaminika su tvari koje uglavnom služe za smanjenje ili uklanjanje učinaka alergija. Oni djeluju na razini mozga blokirajući djelovanje histamina inhibicijom njegovih receptora.

Međutim, unatoč činjenici da je glavna upotreba ovih lijekova liječenje alergija, sedacija je nuspojava koja se opaža u gotovo svim slučajevima.

Zbog toga se ovi lijekovi danas koriste i u sedativne svrhe, a neki antihistaminici poput difenhidramina ili doksilamina koriste se za liječenje nesanice.

Antidepresivi i antipsihotici

Konačno, antidepresivi i antipsihotici su farmakološke skupine koje ne predstavljaju pospanost kao glavni terapeutski učinak.

Antidepresivi su lijekovi koji se primarno koriste za liječenje glavnih depresivnih poremećaja i nekih poremećaja prehrane i anksioznih poremećaja.

Antipsihotici su lijekovi koji se obično koriste za liječenje psihoze.

Terapeutske upotrebe obje vrste lijekova nisu isključive. U tom smislu, određeni antidepresivi poput amitriptilina, doksepin, trozadon ili mirtazapin, te određeni antipsihotici poput klozapina, klorpromazina, olanzapina, kvetiapina ili risperiadona koriste se za liječenje nesanice.

Reference

1. Brunton, Laurence L.; Lazo, John S.; Lasso Parker, Keith L. (2006). "17: hipnotičari i sedativi". Goodman & Gilman's Farmakološka osnova terapije (11. izd.). McGraw-Hill Companies, Inc. ISBN 0-07-146804-8. Preuzeto 6. 2. 2014.
2. Maiuro, Roland (13. prosinca 2009.). Priručnik za integrativnu kliničku psihologiju, psihijatriju i bihevioralnu medicinu: perspektive, prakse i istraživanja. Izdavačka kuća Springer. str. 128-30. ISBN 0-8261-1094-0.
3. Zajednički odbor za formulacije (2013). British National Formulary (BNF) (65 ed.). London, Velika Britanija: Pharmaceutical Press. ISBN 978-0-85711-084-8.
4. Nemeroff, CB (Ed) Osnove kliničke psihofarmakologije American Psychiatric Press, Inc, 2001.
5. Schatzberg AF, Nemeroff CB. Udžbenik psihofarmakologije američkog psihijatrijskog izdavanja. American Psychiatric Publishing, Incorporated, 2003.
6. Stahl, SM Bitna psihofarmakologija Barcelona: Ariel. 2002.