HIPEREMIJA: VRSTE, KOMPLIKACIJE, LIJEČENJA - LIJEK - 2026

Hiperemija je crvenilo i zagušenja u anatomskoj regiji zbog nakupljanja krvi iznutra. Više od bolesti to je simptomatski izraz nekog drugog kliničkog stanja, a vrlo je važno utvrditi uzrok hiperemije kako bi se utvrdilo je li potrebno uspostaviti određeno liječenje.

U nekim slučajevima hiperemija je fiziološka, ​​što znači da se očekuje da će područje pocrvenjeti zbog specifičnih kliničkih ili okolišnih okolnosti. Kada se to ne dogodi, odnosno ne očekuje se da je tkivo hiperemično, to je patološka hiperemija.

Izvor: pixabay.com

Hiperemija je vrlo čest simptom koji se obično povezuje s lokalnim porastom temperature, a ponekad i s boli, međutim ti simptomi nisu uvijek povezani.

Uzroci hiperemije

Hiperemija je uzrokovana vaskularnim procesima zbog kojih se krv "zalijepi" na određenom području.

U tom smislu može doći do arterijske vazodilatacije koja je odgovorna za veću opskrbu krvlju hiperemičnim područjem od uobičajenog. U tim slučajevima govorimo o aktivnoj hiperemiji.

S druge strane, može doći do venske vazokonstrikcije koja usporava odliv krvi iz određenog područja, zbog čega se nakuplja više crvenih krvnih zrnaca nego što je normalno, a područje postaje crveno. Kada hiperemija nastaje zbog venske vazokonstrikcije poznata je kao pasivna hiperemija. '

Postoji varijanta poznata kao "reaktivna hiperemija" u kojoj dolazi do nakupljanja krvi na određenom području nakon ishemije (odsutnost protoka krvi).

Vaskularni mehanizmi povezani s hiperemijom

Iako su uvjeti koji mogu proizvesti i aktivnu i pasivnu hiperemiju mnogobrojni i raznoliki, svi se konvergiraju u zajednički mehanizam: vazodilataciju (aktivna hiperemija) ili vazokonstrikciju (pasivna hiperemija).

Odgovor krvnih žila može posredovati autonomni živčani sustav (simpatički: vazokonstriktor, parasimpatik: vazodilatator), kemijski posrednici (vazoaktivni amini, prostaglandini) ili kombinacija obojega.

Vrste hiperemije

Iako se klinički mogu razlikovati, postoje različite vrste hiperemije prema njihovoj patofiziologiji, a unutar svake skupine postoje razni uzroci.

Detaljno objašnjenje svakog od njih uzelo bi čitav opseg patologije, stoga će se staviti naglasak na najčešće vrste hiperemije.

Fiziološka hiperemija

Ovo je hiperemija koja se javlja u normalnim uvjetima. Nije povezana s bilo kojom bolešću i nema negativan utjecaj na one koji je predstavljaju.

Fiziološka hiperemija je normalna reakcija na određene unutarnje ili vanjske podražaje što rezultira vazodilatacijom arterijskih kapilara.

Jedna od situacija u kojoj se fiziološka hiperemija češće pojavljuje je u vrlo vrućim sredinama. U takvim okolnostima tijelo treba raspodjeljivati ​​toplinu da bi održalo svoju stabilnu temperaturu i zbog toga se kapilare kože šire, omogućujući oslobađanje topline kao da je radijator.

Kad se to dogodi, koža postaje crvena i spontano se vraća u normalno stanje čim padne temperatura okoline.

Druga slična situacija je tijekom fizičke aktivnosti. U ovom je slučaju mehanizam potpuno isti, samo što toplina umjesto da dolazi izvana to čini iznutra tijela, što je sekundarno za rad mišića. Ponovno se kožni kapilari šire, čineći kožu (posebno tanju kožu lica) crvenom.

Konačno, kao odgovor na određene tvari poput adrenalina (kojeg tijelo izlučuje kad se suoči s određenim podražajima i osjećajima), kapilare kože se šire i uzrokuju crvenilo; pojava poznata kao "rumenilo" ili "rumenilo".

U svim tim slučajevima hiperemija je normalna, bezopasna i privremena, a koža poprimi svoju normalnu boju nakon što prestane poticaj koji je proizveo hiperemiju.

Patološka hiperemija

Upravo je ta vrsta hiperemije simptom bolesti ili patološkog stanja. Patološka hiperemija može se podijeliti na aktivnu, pasivnu i reaktivnu.

Aktivna hiperemija

Svako kliničko stanje tijekom kojeg se dogodi vazodilatacija arterijskih kapilara bit će povezano s aktivnom hiperemijom.

Jedan od tipičnih i najčešćih primjera je groznica. Tijekom febrilnih epizoda, tjelesna temperatura raste, kao i otkucaji srca (hiperdinamičko stanje u krvi), što povezuje vazodilataciju arterijskih kapilara kao kompenzacijski mehanizam za temperaturu. Zbog toga ljudi s groznicom izgledaju iscrpljeno.

Nešto slično se događa s opeklinama prvog stupnja. Toplinske ozljede povećavaju lokalnu temperaturu zbog čega se arterijski kapilari šire i daju koži crvenkastu nijansu. Kemijski posrednici poput interleukina, izlučeni kao odgovor na oštećenje stanica sunčevim zračenjem, također su povezani u ovom trenutku.

Interleukini imaju vazodilatacijska svojstva tako da u prisutnosti opeklina od sunca ili bilo koje druge vrste ozljeda (trauma, infekcija, upala bilo koje vrste) izazivaju arteriolarnu vazodilataciju, a time i hiperemiju.

Iz prethodnog se može zaključiti da svaka situacija u kojoj dolazi do oštećenja tkiva može biti povezana s aktivnom hiperemijom, pri čemu su česti popratni simptomi oteklina (zbog povećane propusnosti kapilara na tom području) i lokalni porast temperature.

Pasivna hiperemija

Pasivna hiperemija nastaje kada se zbog nekog stanja venske kapilare stežu, usporavajući odvod krvi iz određenog anatomskog područja.

Klasičan primjer je kada osoba provodi puno vremena oslanjajući se na ruku ili nogu u određenom položaju. Nakon nekog vremena, točka podrške postaje crvena. To se događa jednostavno zato što pritisak kada se odmara na tom području oklupira venske kapilare tako da krv može ući, ali ne otići, pa taj dio anatomije pocrveni.

Iako su dosad opisani svi slučajevi hiperemije na koži, s anatomopatološkog gledišta ovo se stanje može pojaviti i u unutarnjim organima.

U tim se slučajevima pasivna hiperemija naziva "kongestivna hiperemija" koja nije ništa drugo do nagomilavanje krvi u žilama zbog nemogućnosti adekvatnog isušivanja krvi.

To se često događa kod kongestivnog zatajenja srca gdje srce ne može učinkovito mobilizirati svu krv u tijelu, pa ostaje prigušeno u perifernim organima, posebno u jetri i slezini.

Reaktivna hiperemija

To je najčešća vrsta hiperemije u bolesnika s arterijskom bolešću. Reaktivna hiperemija nastaje kada se nakon više ili manje dugog razdoblja ishemije (nedovoljna opskrba krvlju ili organom) obnovi normalan protok krvi.

Tijekom ishemije, arterijski kapilari se šire onoliko koliko mogu kako bi opskrbili onoliko crvenih krvnih stanica (a samim tim i kisik) u tkiva koja opskrbljuju. Kako se ishemija nastavlja s vremenom, sve se više kapilara širi u pokušaju da se opskrba kisikom održava konstantnom, no zbog začepljenja protoka (što uzrokuje ishemiju) ud ostaje blijed.

Međutim, kad se obnovi normalan protok krvi, kapilare se ne stisnu ipso facto, u stvari je potrebno nekoliko sati, čak i dana (ovisno o prethodnom vremenu ishemije) da bi se arterijski kapilarni korijen vratio u normalu.

Međutim, s obzirom na to da se opskrba krvlju na tom području povećala, koža izgleda pocrvenjela jer kroz proširene kapilare u kojima prije gotovo nije cirkulirala krv, to sada čine u ogromnim količinama.

komplikacije

Budući da je riječ o simptomima, hiperemija sama po sebi ne predstavlja komplikacije, iako se isto ne može reći za uvjete koje stvara.

Dakle, komplikacije hiperemije su stanja koja ga proizvode; na primjer, kod aktivne hiperemije sekundarne opekline od sunčanja, komplikacije hiperemije će biti one povezane s navedenom vrstom opeklina.

S druge strane, ako je hiperemija uslijed groznice ili infekcije kože (celulitis), komplikacije se mogu očekivati ​​ili od vrućice ili od infekcije.

Isto vrijedi i za pasivnu hiperemiju. Kada osoba ima pasivnu hiperemiju na području podrške zbog smanjene pokretljivosti, očekuje se da će hiperemija prije ili kasnije biti povezana s ešarom (ulkusom pritiska), tako da je u ovom slučaju komplikacija ona koja proizlazi iz ograničenje pokretljivosti.

Ova se disertacija može izvoditi jedna po jedna sa svim uzrocima hiperemije, tako da je kao posljedica dovoljno zapamtiti, kao što je gore spomenuto, da su komplikacije hiperemije povezane s stanjem koje je uzrokuje.

Liječenje hiperemije

Kao i kod komplikacija, ne postoji specifičan tretman za hiperemiju, u tom smislu definitivni tretman treba biti usmjeren na poboljšanje, ublažavanje ili uklanjanje početnog stanja koje je uzrokovalo hiperemiju.

Međutim, postoje opće mjere koje mogu pomoći ublažavanju simptoma u većini slučajeva, u tom smislu je primjena lokalne prehlade kroz paketiće leda, pakovanje leda ili hladne losione uobičajeno, učinkovito i ekonomično rješenje.

S druge strane, u slučajevima hiperemije koja je sekundarna otpuštanju histamina (kao kod alergijskih reakcija ili uboda nekih insekata), davanje H1 blokatora je od velike pomoći.

Općenito, može se zaključiti da se liječenje hiperemije temelji na tri stupa:

- Uklonite izloženost uzročnicima (ako je moguće).

- kontrolirati što je više moguće osnovno stanje koje je stvorilo hiperemiju.

- Simptomatsko liječenje primjenom općih palijativnih mjera.

Reference

1. Bonetti, PO, Pumper, GM, Higano, ST, Holmes, DR, Kuvin, JT, i Lerman, A. (2004). Neinvazivna identifikacija bolesnika s ranom koronarnom aterosklerozom procjenom digitalne reaktivne hiperemije. Časopis American College of Cardiology, 44 (11), 2137-2141.
2. Coffman, JD, i Gregg, DE (1960). Značajke miokarda reaktivne hiperemije. American Journal of Physiology-Legacy Content, 199 (6), 1143-1149.
3. Tennant, CE (1915). Uporaba hiperemije u postoperativnom liječenju lezija ekstremiteta i prsnog koša. Časopis Američkog medicinskog udruženja, 64 (19), 1548-1549.
4. Tagawa, T., Imaizumi, T., Endo, T., Shiramoto, M., Harasawa, Y., i Takeshita, A. (1994). Uloga dušičnog oksida u reaktivnoj hiperemiji u žilama podlaktice. Kruženje, 90 (5), 2285-2290.
5. Tschakovsky, ME, Shoemaker, JK, & Hughson, RL (1996). Vazodilatacija i mišićna pumpa doprinose trenutnoj hiperemiji vježbanja. American Journal of Physiology-Heart and Circulatory Physiology, 271 (4), H1697-H1701.
6. Engelke, KA, Halliwill, JR, Proctor, DN, Dietz, NM, Joyner, MJ, i (uz tehničku pomoć Darrela Loefflera i Tammy Eickhoff). (devetnaest devedeset šest). Doprinos dušičnog oksida i prostaglandina reaktivnoj hiperemiji u podlaktici. Časopis za primijenjenu fiziologiju, 81 (4), 1807-1814.
7. Burton, KS, i Johnson, PC (1972). Reaktivna hiperemija u pojedinim kapilarama skeletnog mišića. American Journal of Physiology-Legacy Content, 223 (3), 517-524.