HIPERALGEZIJA: KARAKTERISTIKE, VRSTE I UZROCI - GEOGRAFIJE - 2026

Hiperalgezija fenomen karakterizira razvija stanje povećane osjetljivosti na bol. Ovo se stanje javlja nakon ozljede i može biti kronično stanje.

Glavna značajka hiperalgezije je razvoj prekomjerne osjetljivosti na bol. Ljudi koji pate od ovog fenomena imaju vrlo nizak prag boli, pa bilo koji poticaj, ma koliko bio mali, može stvoriti vrlo intenzivne bolne senzacije.

Hiperalgezija je vrlo čest simptom u mnogim oblicima neuropatske boli i nastaje uglavnom zbog traumatične ili upalne lezije kože.

Ovaj se fenomen može razviti u dva koncentrična područja: u regiji neposredno oko ozljede (primarna hiperalgezija) i u području koje se proteže izvan mjesta ozljede (sekundarna hiperalgezija).

Liječenje ovog stanja obično je podložno intervenciji patologije koja uzrokuje traumatičnu ili upalnu leziju kože. Međutim, u nekoliko slučajeva hiperalgezija obično postaje kronična i nepovratna.

Karakteristike hiperalgezije

Hiperalgezija je simptom koji obično prevladava u različitim slučajevima neuropatske boli. Glavna karakteristika ovog fenomena je doživljavanje velike osjetljivosti na bol.

Kao glavni rezultat ovog stanja, osoba doživljava nenormalan i pretjeran odgovor na bol. Odnosno, mnogo je manje otporan na bolne podražaje i, elementi koji su obično bezazleni, percipiraju se s velikim osjećajima boli.

Modifikacija senzacija

Isto tako, ljudi s hiperalgezijom imaju vrlo mali otpor na normalne procese boli. Drugim riječima, bolne podražaje koji su neugodni za većinu ljudi mogu doživjeti na izuzetno intenzivan i nepodnošljiv način pojedinci s ovom vrstom stanja.

U tom smislu, nekoliko studija sugerira da hiperalgezija ne samo da predstavlja kvantitativnu osjetilnu promjenu, već i predstavlja kvalitativnu modifikaciju prirode senzacija.

Točnije, senzacije izazvane stimulacijom perifernih tkiva tijela percipiraju na potpuno drugačiji način od ljudi s hiperalgezijom. Ta se činjenica prevodi u visoku reakciju boli na bilo koju vrstu podražaja.

Istraživanja hiperalgezije sugeriraju da je većina ove manifestacije posljedica promjena svojstava "zdravih" primarnih aferentnih putova koji ostaju između oštećenih aferentnih vlakana.

Međutim, određene studije sugeriraju da je kod osoba s neuropatskom boli hiperalgezija stanje koje se održava ektopičnom aktivnošću koja se stvara u oštećenim živcima.

alodinija

Konačno, hiperalgezija je karakteristična po uključivanju komponente poznate kao alodinija. Ovaj se element odnosi na bol koja se izaziva dodirom i nastaje varijacijama u središnjoj obradi signala generiranih u mehanoreceptorima spuštenih pragova.

Svi ti podaci postulirali su hipotezu da hiperalgezija uzrokovana ozljedama perifernih živaca uglavnom ovisi o promjenama u središnjem živčanom sustavu.

Ove bi promjene u mozgu bile uzrokovane izravno oštećenim aferentnim putovima i rezultirale će tipičnim simptomom hiperalgezije: povećanom osjetljivošću na bol.

Biološke osnove

Hiperalgezija je fenomen koji se razvija uglavnom izmjenama u središnjem živčanom sustavu. Odnosno, promjene u funkciji mozga rezultiraju povećanom osjetljivošću na bol.

Isto tako, istraživanje pokazuje da je za promjene središnjeg živčanog sustava da bi se stvorila hiperalgezija nužno da se te promjene održavaju ektopičnom ili evociranom aktivnošću.

Međutim, da bismo pravilno razumjeli biološke osnove hiperalgezije, potrebno je imati na umu da, iako ova pojava uglavnom ovisi o funkcioniranju središnjeg živčanog sustava, njegovo podrijetlo ili početno oštećenje nije smješteno u ovoj regiji tijela.

U stvari, hiperalgezija je fenomen koji ne potječe od posljedica izravnog oštećenja mozga, već od aferentnih vlakana koja putuju od leđne moždine do mozga.

Kao posljedica oštećenja primarnih aferentnih vlakana dolazi do iritacije stanica živčanog sustava. Ova iritacija uzrokuje fizičke promjene na oštećenom tkivu i uzrokuje intenzivne i opetovane podražaje upale.

Ta činjenica uzrokuje pad praga nociceptora (receptora boli u mozgu), pa stimulišu stimulanse koji prije nisu uzrokovali bol.

Preciznije, pokazalo se da iritacija i / ili oštećenje uzrokovano hiperalgezijom mogu uključivati ​​i sam nociceptor, kao i živčano vlakno koje odgovara prvom senzornom neuronu.

Zbog toga se trenutno smatra da je hiperalgezija fenomen koji može biti uzrokovan i specifičnim oštećenjima središnjeg živčanog sustava i perifernog živčanog sustava (ili oboje).

U tom smislu, biološka osnova ovog fenomena leži u dva glavna procesa:

1. Povećanje volumena podataka o oštećenju koje se šalju na leđnoj moždini.
2. Povećajte eferentni odgovor središnje razine na bolni podražaj.

Ta činjenica uzrokuje da informacije koje putuju s jedne na drugu stranu (od leđne moždine do mozga) ne reagiraju na prvobitno samo oštećenje, već na promijenjena svojstva koja stvara središnji živčani sustav o percipiranom podražaju.

Vrste hiperalgezije

Manifestacije hiperalgezije mogu se razlikovati u svakom slučaju. U stvari, ponekad, preosjetljivost na bol može biti veća nego u drugim slučajevima.

U tom smislu opisane su dvije glavne vrste hiperalgezije: primarna hiperalgezija (povećana osjetljivost na bol u ozlijeđenoj regiji) i sekundarna hiperalgezija (povećana osjetljivost na bol na susjednim neoštećenim mjestima).

Primarna hiperalgezija

Primarnu hiperalgeziju karakterizira iskustvo povećane osjetljivosti na bol na istom mjestu na kojem je došlo do ozljede. Ovo je stanje izravno povezano s perifernim oslobađanjem štetnih unutarćelijskih ili humoralnih medijatora.

Primarna hiperalgezija odgovara prvoj razini neuropatske boli. Karakteriziraju ga manifestacije periferne senzibilizacije, ali središnja osjetljivost još nije utvrđena.

Na terapijskoj razini, patnja ove vrste hiperalgezije određuje alarmni signal za primjenu agresivnijih i učinkovitijih analgetskih tehnika i na taj način izbjegava razvoj prema fazama lošije prognoze.

Sekundarna hiperalgezija

Sekundarna hiperalgezija uspostavlja vrstu povećane osjetljivosti na bol u regijama koje su susjedne ozlijeđenom području. U ovom se slučaju hiperalgezija obično proteže na dermatome, i iznad i ispod područja gdje se dogodila ozljeda.

Ova vrsta stanja često je povezana sa grčevima i ipsilateralnom nepokretnošću (na istoj strani tijela na kojoj se ozljeda nalazi) ili kontralateralnom (na suprotnoj strani tijela na kojoj je došlo do ozljede).

Isto tako, sekundarna hiperalgezija obično generira promjene u ekscitabilnosti neurona u leđnoj i moždanoj moždini. Nekoliko studija pokazuje da bi ovo stanje bilo izraz povezanosti s fenomenom središnje osjetljivosti.

uzroci

Hiperalgezija se smatra patognomskim simptomom neuropatske boli, budući da je većina slučajeva ove pojave uglavnom prisutna zajedno sa ostalim simptomima bolesti.

Isto tako, još jedna zanimljiva linija istraživanja povećane osjetljivosti na bol je stanje poznato kao hiperalgezija povezana s liječenjem opioidima.

Neuropatska bol

Neuropatska bol je bolest koja utječe na somatosenzorni sustav mozga. Ovo je stanje karakterizirano razvojem nenormalnih senzacija kao što su dizetezija, hiperalgezija ili alodinija.

Dakle, glavna karakteristika neuropatske boli je neprekidna i / ili epizodna komponenta bolnih osjeta.

Ovo stanje potječe od ozljede leđne moždine koja može biti uzrokovana stanjima poput multiple skleroze, moždanih udara, nekim slučajevima dijabetesa (dijabetička neuropatija) i drugim metaboličkim stanjima.

S druge strane, herpes zoster, prehrambeni nedostatak, toksini, udaljene manifestacije malignih tumora, imunološki poremećaji i fizička trauma živčanog debla druge su vrste čimbenika koji mogu uzrokovati neuropatsku bol i, prema tome, hiperalgeziju,

Hiperalgezija povezana s liječenjem opioidima

Hiperalgezija povezana s liječenjem opioidima ili inducirana opioidima predstavlja paradoksalnu reakciju koju karakterizira pojačana percepcija boli koja je povezana s uporabom ovih lijekova (Gil, A. 2014).

U tim je slučajevima povećana osjetljivost na bol izravno povezana s učinkom tih tvari na razini mozga.

Ovo je stanje primijećeno i kod bolesnika koji primaju doze opioida za održavanje, kao i kod bolesnika koji su se povukli iz ovih lijekova i kod pacijenata koji konzumiraju velike doze ove vrste lijekova.

Reference

1. Bennett GJ, Xie YK. Periferna neuropatija u štakora koja stvara poremećaje osjetljivosti boli poput onih koji se vide kod čovjeka. Bol 1988; 33: 87-107.
2. Holtman JR Jr., Jellish WS. Opioidno izazvana hiperalgezija i bol u opekotinama. J Burn Care Res 2012; 33 (6): 692-701.
3. Kim SH, Chung JM. Eksperimentalni model za perifernu neuropatiju proizveden segmentnim vezivanjem spinalnog živca u štakora. Bol 1992; 50: 355-363.
4. Leal Pda C, Clivatti J, Garcia JB, Sakata RK. Opioidno izazvana hiperalgezija. Rev Bras Anestesiol 2010; 60 (6): 639-47,355-9.
5. Seltzer Z, Dubner R, Shir Y. Novi model ponašanja neuropatskih poremećaja boli proizvedenih kod štakora djelomičnom ozljedom išijasa. Bol 1990; 43: 205-218.
6. Sng BL, Schug SA. Uloga opioida u upravljanju kroničnom boli bez raka. Ann Acad Med Singapur 2009; 38 (11): 960-6.