ARTERIJSKI PLINOVI: POSTUPAK, INTERPRETACIJA I VRIJEDNOSTI - LIJEK - 2026

U krvi plinovi, ili plinove Stethoscopes- odgovaraju tehnika koristi za kvantifikaciju koncentraciju kisika, ugljičnog dioksida i bikarbonata prisutan u krvi. Referentni uzorak je arterijska krv jer je ona s najvišom koncentracijom kisika. Ovim se testom dobije i pH krvi.

Kiselo-bazna ravnoteža znači jednaku koncentraciju kiselih i alkalnih tvari u tijelu. Ljudsko tijelo ima pH blizu neutralnosti, s blagom prevladavanjem alkalnih tvari. Njegova normalna vrijednost kreće se između 7,35 i 7,45, vrijednosti kod koje se vitalne funkcije normalno razvijaju.

U ljudi su organi odgovorni za regulaciju acidobazne ravnoteže i pH pluća i bubrezi. Dišni sustav regulira koncentraciju plinova, a bubrežni sustav kontrolira koncentraciju bikarbonata. Promjena acidobazne ravnoteže bit će posljedica respiratorne ili bubrežne disfunkcije.

Najbolji alat za dokazivanje promjene pH je određivanje arterijskih plinova. Ispitivanje omogućava određivanje parametara kao što su parcijalni tlakovi kisika, ugljičnog dioksida i bikarbonata. Njegova je primjena namijenjena kritično bolesnim bolesnicima s acidozom ili alkalozom.

Postupak

Uzimanje uzorka arterijske krvi zahtijeva vještinu i preciznost. Odgovorno osoblje mora imati obuku za postizanje učinkovitosti i djelotvornosti ove tehnike.

Liječnici, medicinske sestre sa iskustvom u intenzivnoj njezi i neki bioanalitičari mogu bez poteškoća obavljati arterijsku krvnu skupinu.

Potrebno je nekoliko koraka za uspješno izvlačenje arterijske krvi. Priprema pacijenta je neophodna, osim što posjeduje potrebne sprave.

Priprema pacijenta

- Postupak treba izvesti u tihom i čistom prostoru.

- Pacijent će biti opušten i smiren. Kako test može biti neugodan ili bolan, test će biti detaljno objašnjen pacijentu. Suradnja je od ključne važnosti.

- Kad pacijent primi kisik, mora ga se prethodno ukloniti. Zračni zrak koji diše osigurati će pouzdanost testa. Kisik će biti izostavljen 10 do 20 minuta prije postupka.

Potrebna oprema

- Šprice malog kalibra najčešće se koriste, poput onih koje se koriste za primjenu inzulina.

- igla br. 25 X 1 ″ ili 26 X 1 ″ kako bi se što manje oštetio arterijski zid.

- U špricu se mora staviti antikoagulant.

- Imajte spremnik sa ledom za prijevoz uzorka.

- U nekim će se slučajevima koristiti lokalna anestezija.

- Pamuk ili gaza za tamponadu.

uzimanje uzorka

- Pronađite mjesto gdje će se uzeti uzorak. Najčešće korištena arterija je radijalna, ali korisne su i brahijalna, femoralna ili dječja arterija.

- Dorsifleksija zgloba-ekstenzija - otkriva radijalnu arteriju i olakšava palpaciju pulsnog vala. Jastučić ili kolut zavoja ispod zgloba omogućava pozicioniranje i odmaranje udova.

- Palpirajte arterijski puls i lagano ga držite kao vodič ili referencu.

- Umetnite iglu pod kutom od 45 ° u smjeru pulsnog vala. Tlak arterijskog protoka krvi brzo će teći nakon probijanja. Dovoljno je 0,5 do 1 ccm uzorka arterijske krvi.

- Provjerite je li krv stvarno arterijska. Izgled je jasan, svijetao ili duboko crven.

- Stavite štrcaljku u posudu sa ledom.

Nakon što se uzorak uzme, transportira se u laboratorij ili mjesto na kojem se nalazi mjerna oprema.

Normalne vrijednosti

Normalne vrijednosti ili referentne vrijednosti su vrijednosti kod kojih je funkcioniranje tijela optimalno. Oni odgovaraju koncentraciji kisika (O ₂), ugljičnog dioksida (CO ₂) i bikarbonata (HCO ₃ ^-), ili pH vrijednosti koje se često mjeri u arterijskoj krvi.

PAO

Odgovara parcijalnom tlaku arterijskog kisika. Njegova referentna vrijednost je 75 do 100 mmHg.

Paco

Djelomični tlak ugljičnog dioksida čija se normalna vrijednost kreće između 35 i 45 mmHg.

HCO

Mjerenje ionskog bikarbonata izraženo je u miliekvivalentima po litri (mEq / L), a njegova vrijednost je u rasponu od 22 do 26 mEq / L.

EB

Višak baze pokazatelj je postojanja metaboličkih promjena acidobazne ravnoteže. Odgovara metaboličkoj (ne-respiratornoj) komponenti metaboličke acidoze ili alkaloze. Izražava se u milimolima po litri (mmol / L), a njegova vrijednost je +/- 2 mmol / L.

pH

PH je pokazatelj postojanja kiselosti ili alkalnosti u tijelu. Normalne vrijednosti pH su između 7,35 i 7,45.

H

Koncentracija vodikovih iona (H ⁺) obrnuto je proporcionalna pH vrijednosti. Kada pH padne, H ⁺ raste i obrnuto. Također ukazuje na kiselost ili alkalnost tijela. Vrijednost ovog pokazatelja izražena je u nanomolima po litri, a njegov raspon je 35 do 45 nmol / L.

Tumačenje

Rezultat arterijskih plinova koristan je za označavanje promjena acidobazne ravnoteže u tijelu. Postoje bolesti koje mogu proizvesti prevladavanje stanja kiselosti ili alkalnosti. Važno je da organizam djeluje u stanju bliskom neutralnosti, a njegova promjena podrazumijeva ozbiljne posljedice.

Sustavna analiza vrijednosti dobivenih plinom arterijske krvi pokazat će stanje neravnoteže i pogođeni sustav. Uzimajući u obzir referentne vrijednosti, rezultati mogu ukazivati ​​na povećanje ili smanjenje parametra.

Promjene u pH i koncentraciji vodikovih iona

Promjena pH vrijednosti izvan normalnog raspona izravno ovisi o promjeni ostalih parametara. Promjene parcijalnih tlakova kisika i ugljičnog dioksida, kao i koncentracije bikarbonata, utječu na uočene promjene.

Promjena pH može biti dvije vrste:

- Vrijednost niža od 7,35 ukazuje na sklonost kiselosti, odnosno acidozi. Vodikovi ioni ili H + predstavit će vrijednosti veće od 45 nmol / L.

- Kad pH vrijednost prelazi 7,45, to se zove alkaloza. U tom će slučaju H + biti manji od 35 nmol / L.

Promjene parcijalnog tlaka plinova

- Parcijalni tlak plinova kisik i ugljični dioksid obrnuto je proporcionalan. Povišenje jedne uzrokuje smanjenje druge.

- Parcijalni tlak kisika (PAO ₂) se smatra smanjena kada je vrijednost manja od 75 mmHg u arterijskoj krvi. Kada se to dogodi naziva se hipoksemija. PaCO _{2 se} povećava (vrijednost veća od 45 mmHg), a posljedica je respiratorna acidoza, u nedostatku drugih promjena.

- Povećanje PaO ₂ iznad 100 mmHg smatra se hiperoksemijom i ona je odrednica respiratorne alkaloze. To je zbog značajnog smanjenja PaCO ₂, ispod 35 mmHg.

Soda bikarbona i višak baze

- Ionski bikarbonat ili HCO ₃ ^- odrednica je acidobazne ravnoteže zbog njegovog alkalnog ponašanja. Regulacija količine ionskog bikarbonata ovisi o bubregu koji je zadužen za njegovu sintezu i reapsorpciju. Svaka promjena ovog organa može uzrokovati metaboličku neravnotežu.

- Povećanje sode bikarbone u krvi često podrazumijeva kompenzacijski odgovor na postojanje acidoze u tijelu.

- Soda bikarbona čija je vrijednost veća od 26 mEq / L pretpostavlja prisutnost metaboličke alkaloze. Višak baze bit će veći od 2 mmol / L. Kompenzacijski odgovor povezan je s porastom PaCO ₂, u potrazi za ravnotežom.

- Smanjenje HCO ₃ ^- na vrijednost ispod 22 MEq / L povezano je s metaboličkom acidozom. Višak baze bit će manji od -2 mmol / L. PaCO ₂ može se smanjiti.

Arterijski plinovi nisu samo dijagnostički alat za poremećaje acidobazne ravnoteže u tijelu. Ova tehnika omogućuje liječnicima da kontroliraju odgovor na navedene tretmane, čija je svrha pravovremena korekcija pronađenih promjena.

Reference

1. Tidy, C (2015). Plinovi arterijske krvi - indikacije i interpretacija. Oporavak od pacijentainfo.com
2. Wikipedija (2018). Ispitivanje plinova arterijske krvi. Oporavilo s en.wikipedia.org
3. Pietrangelo, A. (2016). Kiselo-bazna ravnoteža. Oporavak od Healthline.com
4. Danckers, M. (2016). Uzorkovanje arterijske krvi. Oporavak od emedicine.medscape.com
5. Kaufman, D. (drugi). Tumačenje arterijskih plinova u krvi. Oporavak s thoracic.org