PRIJELOM GALEAZZIJA: OPIS, VRSTE, TRETMANI, REHABILITACIJA - LIJEK - 2026

Galeazzi prijeloma je prijelom distalnog trećini radijusa koji uključuje distalni radioulnar zglob. Nastaje izravnom traumom zgloba ili padom rukom u hiperekstenziji i podlakticom u pronaciji (pomicanje podlaktice koja omogućava postavljanje ruke s leđa prema gore).

Prijelom Galeazzija prvi je put opisao sir Astley Cooper 1822. godine, a kasnije, 1934. godine, ime je dobio po talijanskom kirurgu iz Instituta Rachitti u Milanu, Riccarda Galeazzija. Ovaj je kirurg predstavio 18 slučajeva ove frakture.

Prijelom Galeazzi utječe na polumjer. Slika Stefano Ferrario na www.pixabay.com

Rijedak je prijelom u odraslih. Češći je kod muškaraca nego kod žena, s učestalošću od 3 do 7% među svim lomovima zgloba. Češća je u djece.

Simptomi povezani s ovim lomom sastoje se od bola u zglobu i podlaktici koja se pogoršava pokretom, regionalnog hematoma, edema, deformacije mekog tkiva i mekog područja prilikom palpacije mjesta prijeloma.

Povezana je s nestabilnošću radio-ulnarnog zgloba; Rješavanje frakture kod odraslih zahtijeva kirurško liječenje, inače je zatvorena rezolucija povezana s ponavljajućom dislokacijom distalnog zgloba radijusa.

Većina slučajeva ovih prijeloma u male djece, nakon smanjenja, može se liječiti imobilizacijom lijevanjem, bez potrebe za kirurškom intervencijom.

Opis

Prijelom Galeazzi je prijelom donje trećine radijusa s ozljedom ili dislokacijom distalnog radioulnarnog zgloba.

Ponekad uključuje sektor u blizini polumjera, a drugi put može uključivati ​​i lom ulne. U drugom slučaju, ovaj se prijelom naziva "Galeazzijev prijelom" ili "Galeazzijev prijelom".

Galeazzijev prijelom udaljenog polumjera (Izvor: Th. Zimmermann / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0) via Wikimedia Commons)

Kad je fraktura manja od 7,5 cm od zgloba udaljenog radijusa, 55% pacijenata ima nestabilnost zgloba. Suprotno tome, kada se fraktura dogodi na udaljenosti većoj od 7,5 cm od zgloba, samo 6% pacijenata ima nestabilnost navedenog zgloba.

Teško je liječiti prijelome i kada su smanjeni zatvorenim mehanizmima i imobilizirani žbukom, povezani su s posljedicama i patologijama u procesu oporavka. Liječenje izbora je kirurško i treba uključivati ​​rješavanje prijeloma i ozljede zgloba.

Vrste loma Galeazzija

Galeazzijev prijelom, liječen osteosintezom. Polumjer je stabiliziran osteosintetskom pločom i 6 vijcima, potpuno nestabilan distalni radioulnarni spoj fiksiran je s dvije jake Kirschnerove žice. Izvor: Th. Zimmermann (THWZ) / CC BY-SA 3.0 DE (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/de/deed.en)

Brojne klasifikacije prijavljene su za Galeazzijeve prijelome, a jedna od posljednjih objavljena je u 2014. Međutim, Udruženje ortopedskih trauma (OTA) predstavlja klasifikaciju nazvanu "OTA klasifikacija" za prijelome. autor Galeazzi.

Potonji klasificira ove prijelome u tri vrste: tip A, tip B i tip C. Zauzvrat, svaka vrsta ima nekoliko kategorija, kao što je objašnjeno u nastavku:

1- Tip A ili jednostavan prijelom s dislokacijom distalnog radioulnarnog zgloba

1.1. Samo ulna s netaknutim polumjerom

1.2. Samo radijus s netaknutom ulnom ili ulnom

1.3. Prijelom obje kosti

2- fraktura tipa B ili klina s dislokacijom distalnog radioulnarnog zgloba

2.1. Samo ulna s netaknutim polumjerom

2.2. Samo radijus s netaknutom ulnom

2.3. Prijelom obje kosti

3- Tip C Složeni prijelom s dislokacijom distalnog radioulnarnog zgloba

3.1. Samo ulna s netaknutim polumjerom

3.2. Samo radijus s netaknutom ulnom

3.3. Prijelom obje kosti

Tretmani

U djece su dijafizni prijelomi radijusa i ulne jedan od najčešćih i mogu biti cjeloviti, potpun premješteni, stabljika ili zelena stabljika. Ti se prijelomi mogu pojaviti u srednjoj, distalnoj ili proksimalnoj trećini koštane osovine, iako se većina događa u distalnoj trećini.

Djeca s tim lomovima, ako nisu pomaknuta ili rotirana, liječe se ortopedski lijevano imobilizacijom od 6 do 8 tjedana. Ako se prijelom pomiče ili zakreće, smanjuje se (ponekad pod općom anestezijom), a zatim se u isto vrijeme postavlja lijevanje.

Kirurška rješenja kod djece su iznimna, naznačena su samo kada postoji vaskularna ili živčana komplikacija. Po potrebi se može učiniti fasciotomija (rezanje fascije) radi ublažavanja pritiska koji može stisnuti žile ili živce i ometati protok krvi. Oni su također naznačeni kod otvorenih prijeloma.

U odraslih, Galeazzijevi prijelomi imaju kiruršku indikaciju. Postoje tri vrste kirurških tretmana za ove prijelome: intramedularno postavljanje noktiju, vanjska fiksacija ubodom ili fiksacija ploče i vijaka.

Od ove tri vrste kirurških tretmana, fiksacija ploče najčešće se koristi kod Galeazzijevog prijeloma, jer se postiže rana funkcionalna mobilizacija i stabilna, nekomplicirana konsolidacija u 95% slučajeva.

Da bi se ispravila ozljeda zgloba, obično se koriste sustavi vanjske fiksacije i imobilizacije otprilike 4 do 6 tjedana, a zatim se sustav fiksacije uklanja nakon 6 do 8 tjedana.

rehabilitacija

S jedne strane, cilj rehabilitacije je promicanje stvaranja koštanog kalusa (za to se koristi magnetoterapija), a s druge strane izbjegavanje komplikacija i postizanje maksimalne moguće funkcionalne razine.

Među komplikacijama koje se mogu izbjeći su atrofični učinci imobilizacije, upale i boli, ukočenost zglobova koji dugo ostaju nepokretni.

Općenito, dok je na mjestu lijevanja ili vanjske fiksacije, mobilizacijske vježbe rade se za ramenski zglob na zahvaćenoj strani, izbjegavajući pojavu krutosti u tim zglobovima. Koriste se izometrijske vježbe, a rade se i mobilizacijske vježbe za prste.

Nakon završetka razdoblja imobilizacije provode se vježbe progresivne fleksije i produženja zgloba i lakta koji pružaju otpor. Vježbe pronosupinacije nisu naznačene prije osmog tjedna. Uključene su vježbe za cijeli gornji ud, kako bi se ponovno uspostavila funkcija nakon imobilizacije.

komplikacije

Najčešće komplikacije su sljedeće:

- Kost se jednom prelomi nakon uklanjanja ploče.

- Trajna bol čak i nakon uklanjanja plaka.

- Nakon tretmana nije došlo do spajanja kostiju.

- Da je konsolidirana unija neispravna.

- Infekcije.

- Neurološke ozljede.

- Radioulnarna sinostoza (fuzija obje kosti)

Reference

1. Bernal, L. (2007). Teme fizioterapije. Tehnike fizioterapije.
2. Eberl, R., Singer, G., Schalamon, J., Petnehazy, T., i Hoellwarth, ME (2008). Galeazzijeve lezije u djece i adolescenata: liječenje i ishod. Klinička ortopedija i srodna istraživanja, 466 (7), 1705-1709.
3. Fayaz, HC i Jupiter, JB (2014). Prijelomi Galeazzija: naš modificirani režim klasifikacije i liječenja. Handchirurgie · Mikrochirurgie · Plastische Chirurgie, 46 (01), 31-33.
4. Olsen, B., i González, G. (2009). Hitna stanja u traumatologiji: česti prijelomi u djece. Anali kontinuirane pedijatrije, 7 (3), 177-181.
5. Schneiderman, G., Meldrum, RD, Bloebaum, RD, Tarr, R., i Sarmiento, A. (1993). Interosozna membrana podlaktice: struktura i njezina uloga u Galeazzijevim lomovima. Časopis za traumu, 35 (6), 879-885.
6. Sebastin, SJ, & Chung, KC (2010). Povijesni izvještaj o Riccardu Galeazziju i upravljanju lomovima Galeazzija. Časopis za kirurgiju ruku, 35 (11), 1870-1877.