PURKINJEJSKA VLAKNA: HISTOLOGIJA I FUNKCIJA - ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA - 2026

U Purkinjeovim vlakna srčana predstavlja posljednju fazu proizvodnog sustava, automatski i više puta, električni uzbude potrebno za klijetke mehaničko djelovanje. Usredotočuje se na usmjeravanje pobuđenja na ventrikularne miocite tako da oni proizvode sistolu (kontrakciju).

Sustav kojem pripadaju ta vlakna sastoji se od sino-atrijskog čvora (SA), odakle dolazi do pobuđenja; internodalni snopovi koji dopiru do atrioventrikularnog (AV) čvora; atrioventrikularni čvor, u kojem se električna provodljivost donekle odgađa; snop Njegove, s desnim i lijevim granama, i vlakana Purkinje.

Purkinje vlakna u obojenom srčanom mišiću (Izvor: I, Nathanael Via Wikimedia Commons)

Ta su vlakna dobila ime u čast Johna Evangelista Purkinje, češkog anatoma i fiziologa koji ih je prvi opisao 1839. Ne smiju se brkati sa Purkinjeovim stanicama, koje je isti autor otkrio na nivou moždane kore i umiješan u kontrola pokreta.

Histologija

Kao i ostale komponente srčanog sustava provođenja ekscitacije, stanice koje čine vlakna Purkinje su mišićne stanice ili srčani miociti koji su izgubili kontraktilnu strukturu i specijalizirali su se za provođenje električne pobude.

Njegove komponente spajaju se na krajevima grana Njegovog snopa i na početku niza ventrikularnih miocita, segmenti između kojih provode električno pobuđenje koje potječe iz sino-atrijskog čvora, tvoreći difuznu mrežu distribuiranu po cijelom endokardu koji prekriva komore.,

Imaju karakteristike koje ih razlikuju od ostalih komponenti sustava: to su duža i deblja vlakna (40 µm) čak i od ventrikularnih kontraktilnih vlakana i imaju najveću brzinu provodljivosti: 4 m / s; u usporedbi s 1.5 m / s onih koji slijede, Njegova snopa vlakana.

Ova velika brzina provodljivosti, osim velikog promjera, je posljedica činjenice da na njihovim kontaktnim mjestima, interkalarnim diskovima, postoji velika gustoća rasjeda koji omogućuju lakši prolazak ionske struje između njih. i brzi prijenos uzbuđenja.

Zbog ove velike brzine provođenja i difuzne raspodjele Purkinjejevih vlakana, ekscitacija dostiže gotovo istovremeno kontraktilni miokard oba ventrikula, za što je potrebno samo 0,03 s (30 ms) za potpunu aktivaciju cijelog miokarda klijetke.

Funkcija

- Električna svojstva

Stanice Purkinje sustava su uzbudljive stanice koje u mirovanju pokazuju potencijalnu razliku od -90 do -95 mV između oba lica membrane koja odvaja unutrašnjost nje od okolne vanćelijske tekućine, pri čemu je njena unutrašnjost negativna u odnosu na vanjštinu.

Kada su pobuđene, ove stanice reagiraju depolarizacijom poznatom kao akcijski potencijal (AP) i tijekom koje membranski potencijal brzo postaje manje negativan i može se preokrenuti, trenutno dosežući pozitivnu vrijednost do +30 mV (pozitivno u).

Akcijski potencijal (Izvor: hr: Memenen Via Wikimedia Commons)

Prema brzini kojom dolazi do ove depolarizacije, različite pobuđene tipove srca uključene su u jednu od dvije kategorije: vlakna s brzim odzivom ili vlakna s sporim odzivom. Purkinje vlakna su dio potonje kategorije.

- Akcijski potencijal na Purkinje vlaknima

Fiziološki poticaj za purkinjejska vlakna za stvaranje akcijskog potencijala je depolarizirajuća ionska struja, koja dolazi iz staničnih elemenata koji su ranije u sekvenci kondukcije, a koja ih doseže kroz spojeve praznina koji ih spajaju s tim elementima.,

U akcijskom potencijalu Purkinjskog vlakna razlikuje se nekoliko faza: nagla depolarizacija (faza 0) do +30 mV, brza repolarizacija na 0 mV (faza 1), trajna depolarizacija oko 0 mV (faza 2 ili visoravan) i brza repolarizacija (faza 3) koja vodi natrag u potencijal mirovanja (faza 4).

Ti su događaji rezultat aktiviranja i / ili deaktivacije ionske struje koje mijenjaju ravnotežu naboja između unutar i izvan stanica. Struje koje zauzvrat proizlaze iz promjena u propusnosti specifičnih kanala za različite ione i označene su slovom I, a slijedi ih pretplatnica koja ih identificira.

Ulazne struje pozitivnih iona ili negativne ionske izlazne struje konvencionalno se smatraju negativnim i stvaraju depolarizaciju, one s izlazom pozitivnog iona ili negativni ioni su pozitivne struje i pogoduju unutarnjoj polarizaciji ili negativizaciji stanice.

Faze akcijskog potencijala Purkinjskih vlakana

Faza 0 nastaje kada početna depolarizacija koja služi kao stimulans dovede membranski potencijal na razinu (prag) između -75 i -65 mV, a tada se otvore natrijski (Na +) kanali ovisni o naponu koji omogućuju ulazak Na + (Ina struja) kao u lavini, što potencijal dovodi do oko 30 mV.

Faza 1 započinje na kraju faze 0, kada se Na + kanali ponovo zatvaraju i depolarizacija prestaje, proizvodeći prolazne struje (Ito1 i Ito2) K + izlaza i Cl-ulaza, koje proizvode brzu repolarizaciju do razine 0 mV.

Faza 2 je visoravni (300 ms) dugog trajanja. Rezultat je otvaranja sporih kalcijevih kanala i stvaranja Ca ++ ulazne struje koja zajedno s retenciranim Na + ulazom održava relativno visok potencijal (0 mV) i sprečava repolarizacijske K + struje (IKr i IKs)) koji su se počeli događati.

U fazi 3 struje Ca ++ i Na + su minimizirane, a repolarizirajuće K + struje odljeva postaju vrlo izražene. Ovaj povećani izlaz K + dovodi potencijal membrane do početnog stanja mirovanja od -90 do -95 mV gdje ostaje (faza 4) dok se ciklus ne ponovi.

- vrijednosti nekih električnih svojstava Purkinje vlakana

- razina mirovanja: -90 do -95 mV.

- Maksimalna razina depolarizacije (prekoračenje): + 30 mV.

- Amplituda akcijskog potencijala: 120 mV.

- trajanje akcijskog potencijala: između 300 i 500 ms.

- brzina depolarizacije: 500-700 V / s.

- Razina praga za pokretanje akcijskog potencijala: između -75 i -65 mV.

- Brzina vožnje: 3-4 m / s.

- Purkinje vlakna kao sekundarni stimulansi

Miokardijalna vlakna koja sporo reagiraju uključuju stanice sino-atrijalnih i atrio-ventrikularnih čvorova, koje za vrijeme mirovanja (faza 4) prolaze sporo depolarizaciju (dijastolički prepotencijal) što dovodi do sposobnosti membrane na razinu prag i akcijski potencijal aktiviraju se automatski.

Ovo svojstvo je razvijenije, to jest depolarizacija se odvija brže, u sino-atrijskom čvoru, koji služi kao srčani pejsmejker i bilježi brzinu između 60 i 80 otkucaja u minuti. Ako ne uspije, atrioventrikularni čvor može preuzeti zapovijed, ali s nižom brzinom između 60 i 40 otkucaja / min.

Purkinje vlakna, kada nisu pobuđena putem normalnog provodnog sustava, također mogu proći isti proces sporog depolariziranja koji svoj membranski potencijal dovodi do granične razine i automatski završavaju ispaljivanjem akcijskih potencijala.

U slučaju da normalno pobuđivanje sino-atrijskog čvora i sekundarnog atrio-ventrikularnog čvora ne uspije ili je prolaz ekscitacije u ventrikule blokiran, neka se vlakna Purkinje-ovog sustava počinju samostalno ispuštati i održavaju aktivaciju ritmički ventrikularni, ali s nižom brzinom (25-40 otkucaja / min).

Reference

1. Piper HM: Herzerregung, u: Physiologie des Menschen mit Pathophysiologie, 31. izd; RF Schmidt i dr. (Ur.). Heidelberg, Springer Medizin Verlag, 2010.
2. Schrader J, Gödeche A, Kelm M: Das Hertz, u: Physiologie, 6. izd; R Klinke i dr. (Ur.). Stuttgart, Georg Thieme Verlag, 2010