EXTENSOR CARPI RADIALIS BREVIS: ANATOMIJA, FUNKCIJE, LATERALNI EPIKONDILITIS - ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA - 2026

Ekstenzora Carpi radialis brevis je mišić koji se nalazi u podlakticu koja ima glavnu funkciju proširenja i otmice ruku. Dio je skupine od sedam površnih mišića ekstenzora koji se nalaze u podlaktici. Četiri od ovih sedam mišića imaju isto podrijetlo, u donjem dijelu humerusa.

Ovaj mišić dijeli isti sinovijalni omotač s extensor carpi radialis longus. Sinovijalni omotač je struktura koja tvori tekućinu koja usmjerava tetive i jastučiće njihovo kretanje prema kostima.

Autor: Henry Vandyke Carter - Henry Grey (1918.) Anatomija ljudskog tijela (vidi odjeljak «Knjiga» ispod) Bartleby.com: Grey's Anatomy, plate 418, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 27292

Ozljeda tetive, koja se naziva bočni epikondilitis ili popularno kao teniski lakat, jedan je od glavnih razloga savjetovanja u traumi, jer uzrokuje puno boli i upale u vanjskom dijelu lakta.

Anatomija

Lakat je spoj koji spaja ruku s podlakticom i omogućava pokretljivost gornjeg udova.

Sastoji se od tri kosti, humerusa u gornjem dijelu, te radijusa i ulne u donjem dijelu; Zbog toga je poznat i kao humerus-radio-ulnarni zglob.

Od anonimnog - Vlastiti rad, CC BY-SA 3.0, U proksimalnom laktu nadlahtnica ima dva izbočenja koja se nazivaju medijalni i bočni epikondili. U ove izbočine ubačeno je nekoliko mišića koji upravljaju fleksionim i ekstenzijskim pokretima zgloba.

Ekstenzor carpi radialis brevis potječe od lateralnog epikondila. Dijeli ovo mjesto umetanja s tri druga mišića ekstenzora: extensor carpi ulnaris, extensor digiti minimi i extensor digitorum.

Henry Vandyke Carter - Henry Grey (1918) Anatomija ljudskog tijela (vidi odjeljak „Knjiga“ u nastavku) Bartleby.com: Grey's Anatomy, plate 330, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 1600204

Zajedno s tim mišićima dio je sedam površnih mišića ekstenzora podlaktice.

Popunjavajući skupinu mišića ekstenzora su brachioradialis mišić, extensor carpi radialis longus i anconeus, koji ne dijele točku umetanja extensor carpi radialis brevis, ali dijele svoje funkcije.

Na svom putu prati ekstenzor carpi radialis longus, koji je djelomično prekriven njime i nadopunjava svoje funkcije.

Oba mišića dijele isti sinovijalni omotač, to je vlaknasti lim koji stvara tekućinu i štiti tetive od kontinuiranog trenja o površini kosti.

De Me - ovo sam stvorio iz Grey's Anatomy ploče 418 pomoću Gimp-a, Public Domain, Distalno umetanje ekstenzora carpi radialis brevis je bočno u odnosu na treću metakarpalnu kost.

Što se tiče opskrbe krvlju, ovaj mišić dobiva opskrbu izravno iz radijalne arterije i, posredno, iz nekih njegovih kolateralnih grana, uglavnom iz radijalne rekurentne arterije.

Autor: Henry Vandyke Carter - Henry Grey (1918.) Anatomija ljudskog tijela (vidi odjeljak «Knjiga» ispod) Bartleby.com: Grey's Anatomy, plate 528, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 541389

Sa svoje strane, neurološka opskrba osigurava se izravnim granama radijalnog živca, koji idu bočno do njega.

Značajke

Ekstenzor carpi radialis brevis primarno se bavi ekstenzionim i adukcijskim pokretima zgloba zgloba.

Produženje zgloba može doseći amplitudu do približno 85 °. Sa svoje strane, addukcija zgloba je pokret ruke u smjeru prvog prsta ili palca.

Kretanje addukcije može doseći do 55 °, ako se vrši na silu.

Autor Yahia.Mokhtar - Vlastiti rad, CC BY-SA 4.0, I ekstenzorski karpi radialis brevis izvodi se pokretanje ekstenzora i addukcije poduprt extensor carpi radialis longus.

Lateralni epikondilitis

- Što je?

Upala tetive extensor carpi radialis brevis je poznata kao lateralni epikondilitis. To je najčešća upalna patologija lakta.

Unatoč tome što se kolokvijalno naziva teniskim laktom, samo 5% pacijenata s ovim stanjem vježbaju taj sport. Lateralni epikondilitis može se naći kod svakoga tko izvodi aktivnosti koje naprežu zglob lakta, posebno kontinuiranim pokretima fleksije i produženja.

Autor BruceBlaus - Vlastiti rad, CC BY-SA 4.0, Može se primijetiti kako kod tenisača, tako i kod drugih vrsta sportaša, poput bejzbol igrača, bacača japana, golfera, između ostalih.

To može biti i zbog degeneracije kostiju zbog starosti ili pretjerane uporabe zgloba zbog posla koji se obavlja. Masoni, daktilografi i mehaničari neki su od radnika koji su izloženi ovoj ozljedi.

- Patofiziologija

Postupak kojim kronična upala nastaje u tetivi ekstenzora carpi brevis mehanizam je koji je detaljno proučen s obzirom na visoku stopu konzultacija za ovo stanje.

Zbog preopterećenja zbog prekomjerne uporabe zgloba zgloba, posebno u pokretima ekstenzije i savijanja, tetiva extensor carpi brevis počinje minimalno suzati.

By www.scientificaimations.com - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Tennis-Elbow_SAG.jpg, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid = 56631800

Ove male lezije pokreću upalni proces. Kada nema odmora i nema odmora za zglob, upala uzrokuje stvaranje vlaknastog tkiva s malo krvnih žila, slično ožiljnom tkivu.

Sve to tamo sprečava da istinski preuređuje i potpuno zacjeljuje tetivu, pri čemu počinje jaka bol i kronična upala.

Nakon što se klinička slika potpuno instalira, simptomi se ne poboljšavaju ako se ne primijeni liječenje.

- Liječenje

Većina lateralnih epikondilitisa u svojim se početnim fazama poboljšava kliničkom terapijom, bez potrebe za invazivnim tehnikama. Međutim, u nekim slučajevima operacija je jedini tretman koji daje konačan lijek.

Nehirurško liječenje

Neinvazivni tretman sastoji se od primjene topikalnih analgetika, odmora, djelomične imobilizacije sline, rehabilitacije posebnim fizikalnim vježbama, termalne radiofrekvencije i terapije udarnim valovima.

Ako se pacijent ne poboljša ili se simptomi pojačaju nakon tri tjedna neinvazivnog liječenja, mora se proći druga faza, a to je nehirurško invazivno liječenje.

Ovaj se stadij sastoji od injekcija za steroidnu infiltraciju na mjestu umetanja u tetivu, kako bi se poboljšala upala.

Po Σχέδιο: Δρ. Χαράλαμπος Γκούβας (Harrygouvas) - Vlastito djelo izvornog učitavača, CC BY-SA 3.0, Injekcija botulinskog toksina je još jedan tretman koji se koristi za sprečavanje nastavka oštećenja tetiva. Ovaj toksin je neurotoksin koji djeluje izazivajući privremenu paralizu mišića.

Danas se široko primjenjuju biološke terapije, infiltracijom plazme bogate trombocitima ili pacijentove pune krvi, što pokazuje značajno poboljšanje patologije.

Kirurško liječenje

Ova vrsta liječenja rezervirana je za one slučajeve u kojima su isprobane konzervativne terapije bez promatranja bilo kakvog poboljšanja.

Cilj operacije je uklanjanje vlaknastog ožiljaka koji je nastao na mjestu umetanja u tetivu, promicanja njegovog poboljšanja novim zdravim tkivom.

Rezultati operacije dugoročno su vrlo dobri i pacijent se može vratiti svojim aktivnostima oko četiri tjedna nakon zahvata.

Reference

1. Walkowski, AD; Goldman, EM. (2019). Anatomija, rame i gornji ud, ekstenzor podlaktice Carpi Radialis Brevis mišić. StatPearls. Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov
2. Álvarez Reya, G; Álvarez Reyb, I; Álvarez Bustos, G. (2006). Teniski lakat (vanjska epikondilarna tendinoza): ultrazvučno vođen sklerozirajući tretman polidokanolom. Oko dva slučaja. Apunts. Medicina sporta. Preuzeto sa: apunts.org
3. Lai, W. C; Erickson, B. J; Mlynarek, R. A; Wang, D. (2018). Kronični lateralni epikondilitis: izazovi i rješenja. Časopis za otvorenu medicinu sporta. Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov
4. Kauboj-Picado, A; Barco, R; Antuña, SA (2017). Lateralni epikondilitis lakta. EFORT otvorene recenzije. Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov
5. Buchanan BK, Varacallo M. (2019). Teniski lakat (bočni epikondilitis). StatPearls. Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov