STEREOOGNOSIA: PODRIJETLO, POJAM, TEST, POREMEĆAJI - ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA - 2026

Estereognosia, koji se nazivaju stereognosis, je sposobnost od ljudi prepoznati objekt u općoj uporabi, koristeći samo osjećaj dodira.

Stereoognozija je moguća zahvaljujući tri vrste osjetljivosti. To su taktilni, kinestetički i haptički. Prvo se odnosi na percepciju kože dodirom, drugo se odnosi na informacije koje pružaju mišići i tetive, a treće kombinira prethodna dva.

Izvor: Slika preuzeta iz Daza J. (2007). Klinička funkcionalna procjena kretanja ljudskog tijela. Uredništvo Médica Panamericana. Uređena slika.

Zato se može reći da je stereognozija odraz motoričke senzorne percepcije s taktilnog gledišta.

U području medicine postoje testovi neurološkog pregleda koji procjenjuju površnu, duboku i mješovitu senzornu sposobnost. Ako želite procijeniti stereognoziju, trebali biste potražiti testove koji mjere mješovitu osjetljivost, također nazvanu diskriminativnom ili kortikalnom.

Da bi test bio validan, važno je da predmet ili predmeti korišteni tijekom testa budu poznati pacijentu, odnosno da mora znati svoje ime, funkciju i karakteristike.

Odnosno, mozak mora imati pohranjene prethodne informacije da bi ga prepoznao. Iz tog razloga test mora koristiti uobičajene predmete koje često koristi bilo koje ljudsko biće.

Postoje neurološki poremećaji koji mogu uzrokovati gubitak stereognozije. To su uzrokovane ozljedama moždane kore, perifernog živca, leđne moždine ili na razini talamusa. Prvi uzrok izaziva mnogo jaču naklonost od ostalih.

Podrijetlo i koncept

Izraz stereognostija dolazi iz sjedinjenja dva grčka korijena, poput stereós koji znači čvrsto i gnoza koja znači znanje, a gnoza se odnosi na sposobnost mozga da opazi osjet i pretvori ga u percepciju, potonje omogućava tumačenje prikupljenih podataka kroz osjetila.

Stoga se može reći da je stereognozija sposobnost da se kroz dodir percipiraju karakteristike potrebne za prepoznavanje predmeta, bez korištenja drugog dodatnog smisla.

Karakteristike koje usmjeravaju prepoznavanje objekta su: oblik, veličina, konzistencija, tekstura, među ostalim. Taj se osjećaj opaža zahvaljujući prisutnosti Meissnerovih tjelesnih tijela.

Test za procjenu stereognozije

To je jedan od istraživačkih testova koji procjenjuje kortikalnu osjetljivost. Oči pacijenta bit će prekrivene i zamoljene će da pokušaju prepoznati najčešće korištene predmete samo tako što će ih osjetiti rukama.

Prije započinjanja testa može se raditi s otvorenim očima kako bi se pacijent upoznao s postupkom, ali ne i s predmetom, jer za praksu će se koristiti onaj koji se neće koristiti u testu.

Nakon što pacijent shvati test, njegove su oči pokrivene i test započinje. Ako je pacijent u stanju prepoznati sve predmete, govori se da je njegova stereognozija netaknuta, ali ako naprotiv nije u stanju da ih prepozna, kaže se da pacijent pati od asteroognozije.

U prvoj fazi testa od vas se traži da opišete karakteristike objekta, a u drugoj fazi od vas se traži da kažete ime objekta. Mogu se koristiti predmeti kao što su: ključevi, kovanice, prstenovi, vijci, pribor za jelo.

Za kvantificiranje testa postupite na sljedeći način. Koristit će se 11 objekata. Svaki pogodak vrijedi 2 boda. Ako pacijent ne identificira, ali daje barem neke karakteristike, skuplja 1 bod, dok ako to ne može ispraviti ili opisati, vrednuje se kao nula bodova.

Smatra se da je normalno dostići raspon između 20 i 22 boda, ispod 20 stereognozija se pogoršala.

Treba napomenuti da Gaubert i Mockett preporučuju ovu tehniku ​​za procjenu bolesnika nakon moždanog udara. Ovi autori kažu da test ima umjerenu do visoku osjetljivost.

Ostali modaliteti ispitivanja za procjenu stereognozije

Drugi način testiranja je pakiranje u kutiju. U njemu će se predmeti uvoditi i ostavit će se rupa za stavljanje ruke. Pacijent mora posegnuti u ruku, uzeti predmet i pokušati ga prepoznati. Pacijent će morati izdati rezultat prije nego što ga izvadi iz okvira. Tada ga izvlači i ispitivač će znati je li bio u pravu ili nije u redu.

Drugi način je da pacijentu pokažemo karticu s likom koju želimo izvaditi iz kutije. Pretpostavimo da vam se prikazuje kartica s izvučenim škarama, pacijent mora razlikovati sve predmete u kutiji i izvaditi onaj koji je tražen.

Važno je napomenuti vrijeme koje je potrebno da se prepozna objekt i broj udaraca, jer su to podaci koji mogu pomoći u dijagnozi.

Povezani poremećaj: a

Ovaj poremećaj je također poznat kao sindrom primarne somatosenzorne kore, drugi autori ga opisuju kao taktilnu agnoziju.

Vrlo je uobičajeno da abnormalnost bude popraćena drugim senzornim promjenama, poput agrafestezije, gubitka diskriminacije između dviju točaka, gubitka smisla za položaje, između ostalih.

Također je moguće da se one podudaraju s drugim vrstama agnozija, poput vizualnih.

Ako je jedini poremećaj taktilna agnozija, pacijent može voditi gotovo normalan život, jer ga to ne sprječava da se pravilno razvija u okolini. To uzrokuje da je ta sklonost podcijenjena i malo dijagnosticirana.

- Kategorije

Sindrom primarnog somatosenzornog korteksa sastoji se od složenog somatosenzornog nedostatka kontrole. Podijeljen je u tri kategorije:

Amorphognosis

Ovako se naziva kada pojedinac izgubi sposobnost prepoznavanja oblika ili veličine predmeta.

Ahilognosia

Pojedinac nije u stanju opisati težinu, gustoću, temperaturu i teksturu predmeta. Stoga nije u mogućnosti identificirati od čega je izrađen.

Taktilna asimbolija

Kad pojedinac ne može prepoznati objekt iako on može opisati njegov oblik, veličinu, teksturu, ali ga još uvijek ne može ispravno prepoznati.

Na primjer, ako damo žlicu kao element za prepoznavanje, pacijent će nam reći, hladna je, glatka, lagana, tvrda, duga i tanka, ali on je neće moći povezati s pokrivenom.

Iz tog razloga, neki autori brane teoriju da problem asteroognozije nastaje zbog gubitka pamćenja, a ne zbog percepcije, još više kada primijete da Alzheimerovi pacijenti pate od slabe memorije i astereognozije.

- Uzroci

Najčešći uzrok je ozljeda parijetalne kore, ali mogu biti i drugi uzroci, poput: talamičnih ozljeda i ozljeda leđne moždine.

Lezija parietalnog korteksa

Lezije na ovoj razini obično uzrokuju astereognoziju, gotovo uvijek jednostranu. Kada je oštećenje u parietalnom korteksu, manifestacije su ozbiljnije.

Ako je zahvaćen ventralni dio korteksa, utječe se na taktilnu percepciju, ali ako je zahvaćen dorzalni korteks, problem će biti kognitivniji.

Ozljede kralježnice

Postoji nekoliko sindroma s ozljedama leđne moždine, takav je slučaj sindromom stražnje moždine. Karakterizira ih patnja parestezije (škakljanje), svrbež, osjećaj natečene kože.

U ovih bolesnika fleksija vrata izaziva osjećaj strujnog udara (Lhermittov znak). Može postojati i nekoordinacija pokreta (ataksični sindromi).

Kada se ovi pacijenti ispituju istraživačkim testovima, ono što se posebno ističe je promjena u diskriminativnoj osjetljivosti, posebno astereognosia.

Talamske ozljede

Dejerine-Roussy sindrom ili talamički sindrom potječe od lezija u talamusu na razini inferiornih i bočnih jezgara. Lezije mogu biti uzrokovane cerebrovaskularnom nesrećom, metaboličkim, upalnim, neoplastičnim ili infektivnim problemima.

Ovaj poremećaj karakterizira parestezija, poremećaj osjetljivosti u sredini tijela (hemihipoestezija), pojačana percepcija boli (hiperalgezija), nenormalna percepcija boli (alodnija), nekoordinacija pokreta s jedne strane tijela (hemijataksija) i astereognosia.

Ostali poremećaji povezani s astereognozijom

Među njima možemo spomenuti Alzheimerov, Gerstmannov sindrom ili Vergerov-Dejerin sindrom.

Reference

1. Camacaro, Marelvy. Strategije za odgojni pristup taktilnog smisla u tjelesnom odgoju novorođenčadi. Časopis za istraživanje, 2013.; 37 (78): 96-108. Dostupno na: ve.scielo.
2. Trošak C. Obrada somatosenzornih informacija i funkcionalnost ruku u bolesnika s stečenom ozljedom mozga. Doktorski rad. 2016; Sveučilište Rey Juan Carlos. Dostupno na: pdfs.semanticscholar.org/
3. Carrillo-Mora P, Barajas-Martínez K. Osnovni neurološki pregled za liječnika opće prakse. Počasni med. Med. (Mex) 2016; 59 (5): 42-56. Dostupno na: scielo.org.
4. Garrido Hernández G. Taktilna percepcija: anatomska razmatranja, psiho-fiziologija i srodni poremećaji. Časopis za medicinsko-hirurške specijalnosti, 2005.; 10 (1): 8-15. Dostupno na: Redalyc.org
5. Daza J. (2007). Klinička funkcionalna procjena kretanja ljudskog tijela. Uredništvo Médica Panamericana. Dostupno na: books.google.com.