Splenium je uparen mišić koji se nalazi u stražnjem dijelu vrata i gornjeg dijela leđa, koji se nalazi ispod trapez i sternokleidomastoid mišića. Neki autori opisuju ga kao dio površnih mišića leđa.
Sastoji se od dva mišićava trbuha zajedničkog podrijetla i različitih završnih umetaka. Iz tog razloga je opisan kao dva mišića: slezena vrata i slezena glave.
Put mišića slezene. Mikael Häggström. Kada se koristi ova slika u vanjskim radovima, može se citirati kao: Häggström, Mikael (2014). „Medicinska galerija Mikaela Häggströma 2014“. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.orBy Mikael Häggström, koristi se s dopuštenjem. - Slika: Gray409.png, Public Domain, Svako tijelo slezene može djelovati izolirano ili zajedno kako bi postiglo određene pokrete. Pojedinačno djeluju u rotaciji i bočnoj fleksiji vrata. Međutim, ugovarajući se sinkrono, oni su ekstenzori cerviksa.
Zajedno s trapeznim mišićima i dubokim mišićima vrata i leđa igraju važnu ulogu u održavanju stabilnosti glave.
Kontrakcija slezene, posebno njezinog cefaličnog dijela, povezana je s kroničnom boli u vratu i glavi koja se često brka s boli uzrokovanom migrenom.
Nakon što se dijagnoza potvrdi, pacijent mora primiti fizikalnu terapiju i rehabilitacijski tretman koji uključuje masaže, odmor i, u nekim slučajevima, infiltraciju analgeticima i steroidima.
Anatomija
Slelon je dugačak i širok mišić koji se nalazi na svakoj strani cervikalne srednje linije, zauzima stražnji dio vrata i gornji dio leđa. Za neke se smatra površnim mišićem leđa, a za druge dubokim mišićem vrata.
Sastoji se od dva snopa koji imaju zajedničko podrijetlo u vratnoj kralježnici, ali su odvojeni da se pojedinačno ubacuju u lubanju i kralježnicu. Tako se razlikuju kao dva različita mišića, slezena glave i cervikalna slezena.
Oba snopa mišića slezene nalaze se ispod trapezije i sternokleidomastoida, te iznad supraspinatusa glave i longus cerviksa.
Slepični mišić ispod trapeza i sternokleidomastoida. Autor: Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918.) Anatomija ljudskog tijela (vidi odjeljak «Knjiga» u nastavku) Bartleby.com: Grey's Anatomy, plate 385, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 512953
Splenii sa svake strane tvore trokutasto anatomsko područje nazvano splenius trokut koji sadrži takozvane složene mišiće, koji su polu-spinovi glave (complexo major) i longus glave (complexo minor).
Podrijetlo
Mjesto na kojem splenski mišić započinje svoj tijek može biti promjenjivo, no u većini slučajeva njegova se vlakna nalaze u spinoznim procesima od četvrtog torakalnog kralješka (T4) do sedmog cervikalnog (C7). Također ima vlakna koja potječu iz donje polovice nuhalnog ligamenta.
Odatle mišićavo tijelo počinje uzlaznom i kosom stazom prema van. Na razini trećeg vratnog kralješka (C3) dijeli se na dva mišićna tijela koja imaju različita krajnja pričvršćenja.
Po Anatomografiji - Anatomografija (stranica za postavljanje ove slike.), CC BY-SA 2.1 jp, Trbuh, širi i spljošteniji, usmjeren je prema glavi, dok vitkiji slijedi stazu paralelnu sa vratnom kralježnicom.
Važno je napomenuti da neki autori smatraju slezeni mišić glave i vrata maternice dva potpuno različita tijela, navodeći svoje podrijetlo odvojeno.
U ovom slučaju slezena glave nastaje od superiornih vlakana (od nuhalnog ligamenta i sedmog cervikalnog kralješka) i cervikalnog slezena od šestog do trećeg torakalnog kralješka (T6 do T3).
Umetanje
Slelon glave završava svoj tijek u bočnoj trećini nuhalne linije okcipitalne kosti, ispod sternokleidomastoidnog mišića, i na bočnom aspektu mastoidnog procesa temporalne kosti.
Sa svoje strane, cervikalni slezena završava umetanjem u poprečni proces atlasa i osi (prvi i drugi vratni kralježnik, odnosno), te u stražnji tubercle trećeg vratnog kralješka (C3), stražnji prema mišićima letara scapula.
Navodnjavanje
Opskrbu slezene u cijelosti osigurava okcipitalna arterija koja je grana vanjske karotidne arterije.
Autor Mikael Häggström Kada se ta slika koristi u vanjskim radovima, može se navesti kao: Häggström, Mikael (2014). „Medicinska galerija Mikaela Häggströma 2014“. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.orBy Mikael Häggström, koristi se s dopuštenjem. - Slika: External_carotid_a.gif, Public Domain, Slično tome, duboka cervikalna arterija, grana costocervikalnog debla subklavijalne arterije, osigurava opskrbu krvlju ovom mišićnom skupinom.
Posteriorni jugularni pleksus je venska mreža koja je odgovorna za ispuštanje krvi u ovo područje, kako iz površnih tako i iz dubokih mišića.
inervacija
Slezenu glave inerviraju bočni ogranci stražnje podjele spinalnih živaca C1 do C3, dok cervikalni dio slezene prima neurološke grane iz posteriorne podjele spinalnih živaca C6 do T1.
Značajke
I cervikalni i cefalični dio slezene mogu izvoditi pojedinačne pokrete, ali oni također djeluju zajedno sklapajući se sinkrono.
Kada djeluje pojedinačno, slezena glave je bočni fleksioni mišić vrata, a grlić maternice je odgovoran za okretanje glave na istu stranu mišića.
Kad se istodobno ugovaraju, postižu se kretanje ekstenzije vrata i hiperekstenzije, radeći zajedno s trapezijem, polu-spinoznim mišićima glave i vrlo dugog dijela glave. To je jedan od glavnih mišića koji sudjeluju u ekstenziji grlića maternice i u stabilnosti glave.
X-rentgen proširenja vrata maternice. By Stillwaterising - vlastiti medicinski snimak, radite za najam, CC0,
ozljede
Kontrakcija slezene uobičajena je patologija koju je teško dijagnosticirati jer se često miješa s drugima koji izazivaju slične simptome.
U bolesnika koji su pretrpjeli nesreće na motornim vozilima, spektakularnih padova ili kod kojih su uočeni problemi s držanjem, bilo zbog rada ili tijekom spavanja, treba sumnjati na ozljedu slezene.
Kliničke manifestacije su kronična glavobolja koja počinje u vratu i proteže se do temporalne regije uzrokujući bol iza očiju i, u nekim slučajevima, nelagodu u žvakanju, mučninu, povraćanje i bol u ramenima.
Dijagnoza je čisto klinička, pa liječnik mora biti pažljiv u vrijeme ispitivanja i fizikalnog pregleda.
Pasivna fleksija i ekstenzija vrata, kao i bočna rotacija i fleksija, mogu biti ograničeni kod pacijenata sa slezenskom kontrakturom. Ispravljanje fiziološke zakrivljenosti vratne kralježnice može se vidjeti na radiografskom snimku vrata maternice.
Pasivna mobilizacija vrata. Autor Muthu.G - Vlastiti rad, CC BY-SA 4.0, Nakon što se stanje dijagnosticira, liječenje je ambulantno i uključuje fizikalnu rehabilitacijsku terapiju u kojoj pacijent nauči izvoditi masažu zahvaćene regije i vježbe opuštanja za vratnu muskulaturu.
Ako nakon 3 tjedna fizikalne terapije pacijent ne prijavi poboljšanje, mjesto unosa mišića je infiltrirano lokalnom anestezijom i steroidima. Ovaj je tretman učinkovit i konačan u ublažavanju simptoma.
Reference
- Henson, B; Edens, MA (2018). Anatomija, leđa, mišići StatPearls. Otok blaga (FL). Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov
- Ferrés, E; Agreda, V. S; Montesinos, M. (1991). Priručnik za embriologiju i opću anatomiju. Valencia, Španjolska: Publikacije Sveučilišta u Valenciji
- Latarjet, M; Liard, AR (2004). Anatomija čovjeka. Buenos Aires, Argentina: Uredništvo Médica Panamericana
- Lee, T. H; Lee, J. H; Lee, Y. S; Kim, M. K; Kim, SG (2015). Promjene u aktivnosti mišića koji okružuju vrat prema kutovima kretanja vrata kod odraslih u 20-ima. Časopis za fizikalnu terapiju. Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov
- Hall, T; Briffa, K; Hopper, D. (2008). Klinička procjena cervikogene glavobolje: klinička perspektiva. Časopis za manualnu i manipulativnu terapiju. Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov