SCOTOMA: KARAKTERISTIKE, VRSTE I UZROCI - LIJEK - 2026

Skotomu je promjena koja se odlikuje iskustvom zoni sljepoće u vidnom polju osobe. Stanje uzrokuje djelomičnu sljepoću, jer ne ograničava vid u potpunosti, a može biti i privremeno i trajno.

S druge strane, potrebno je uzeti u obzir da skotom može kod ljudi biti normalna situacija ili patološko stanje. Kada je u pitanju ovaj drugi slučaj, promjena je obično uzrokovana lezijom mrežnice vidnog živca.

Primjer vida sa skotom.

U tom smislu danas su opisane dvije glavne vrste skotoma: negativni skotom koji subjekt ne opaža i pozitivan skotom koji osoba opaža.

Isto tako se ove promjene mogu podijeliti i prema pogođenom vidnom polju i prema uzrocima koji potječu od vidnog poremećaja. Ovaj članak govori o glavnim karakteristikama škotoma i objašnjava vrste i patologije koje ih mogu izazvati.

Karakteristike skotoma

Scotoma je vizualni poremećaj koji stvara slijepe mrlje ili "tamne rupe" u vidnom polju osobe.

Ovu promjenu karakterizira utjecaj samo na specifične regije vidnog polja. Dakle, iako uzrokuju potpunu sljepoću u određenim točkama vidnog polja, one ne uzrokuju potpuni gubitak vida.

Najčešće, osoba sa skotom može vidjeti normalno, ali vizualno prikazuje crne točke u vidnom polju, činjenicu koja ograničava njihovu sposobnost vizualizacije okoliša.

Ova promjena može biti i privremena i trajna. Odnosno, može se pojaviti tijekom određenih razdoblja ili se kronično proširiti. Međutim, najčešće je da to predstavlja privremeni uvjet.

S druge strane, za Scotomas je karakteristično da su i normalno stanje i patološko stanje. To jest, osoba ih može doživjeti bez ikakvih vrsta patoloških procesa, a subjekt ih može patiti zbog specifične bolesti.

U većini slučajeva skotomi nastaju ozljedom mrežnice vidnog živca. Ova lezija sprječava prijem vizualnih podražaja u određenim regijama mrežnice, tako da vizualne informacije koje se prenose u mozak predstavljaju crne točke u nekim područjima vidnog polja.

Međutim, skotom mogu nastati i oštećenja vidnih područja mozga. U tom slučaju mrežnica djeluje ispravno, ali kada mozak obrađuje zarobljene informacije, u određenim dijelovima vidnog polja stvara crne točkice.

Konačno, ovo stanje može biti i zbog vaskularnog poremećaja. Najtipičniji slučaj skotoma zbog vaskularne promjene obično se svjedoči tijekom napada migrene.

Vrste skotoma

Škote se, općenito, mogu svrstati u dvije velike skupine. Negativni skotomi i pozitivni skotomi.

Negativni skotom karakterizira to što ga subjekt ne opaža. Odnosno, osoba koja pati od ove promjene ne otkrije bilo kakvo stanje sljepoće niti vizualizira crne točkice u svom vidnom polju.

S druge strane, pozitivni skotom predstavlja potpuno suprotnu promjenu. U ovom slučaju, osoba opaža promjene u vidnom polju i sposobna je otkriti elemente koji se odnose na skotom koji su prethodno komentirani.

Unatoč činjenici da su to dvije glavne klasifikacije skotoma, sada je opisano nekoliko vrsta ovog stanja koje omogućuju veće razgraničenje njihovih svojstava.

U tom smislu, vrste skotoma razrađuju se na temelju nekoliko kriterija, kao što su položaj sljepoće u vidnom polju, ozlijeđena anatomska područja ili patologije koje izravno uzrokuju patnju vidnog poremećaja. Glavne vrste skotoma koje su danas opisane su:

Slijepa točka

Slijepa mrlja je fiziološki i apsolutni skotom, zbog čega je obično uključena u negativne sketome koje osoba ne opaža.

Ova promjena odgovara projekciji papile (regija mrežnice koja ne sadrži fotoreceptore) u vidnom polju.

Slijepo mjesto obično mjeri oko sedam stupnjeva okomito i oko pet stupnjeva vodoravno, a obično se nalazi oko petnaest stupnjeva temporalno i jedan stupanj ispod vodoravne srednje medijalne rafe.

Seidel Scotoma

Ova promjena predstavlja vizualnu deformaciju slijepe točke. Obično ga uzrokuje blago zakrivljen rani lučni defekt.

Paracentralni skotomi

Ovi uvjeti obuhvaćaju malu skupinu izoliranih škotoma koji se javljaju u kružnom području, između deset i dvadeset stupnjeva koji okružuju točku spajanja mrežnice. Uobičajeno je da se ovi skotomi pojavljuju u gornjem sektoru, a kako patologija napreduje, nastaje superiorni lučni skotom.

Središnji škotomi

Ovi poremećaji vida utječu na fiksaciju i okolno polje. Oni su jedna od vrsta papilomakularnih ureza i karakteriziraju ih najčešćim i onima koji stvaraju veće smanjenje vida.

Centrocekalni skotomi

Odgovaraju vrsti cekalnog skotoma koji utječe na područje normalne slijepe točke. U ovom se slučaju izmjena proteže prema području fiksacije i čini se da utječe na papilomakularni snop.

Scotoma od Bjerruma

Skotom Bjerrum nastaje u lučnom području, zbog udruživanja paracentralnih skotoma. Obično počinju u gornjem polu i utječu na središnje područje vidnog polja.

Nosni korak

Nasalni korak nastaje zbog ozljede snopa lučnih živčanih vlakana u mrežnici. Ova izmjena može stvoriti asimetrije na gornjem i donjem polu, kao i duž raphe.

uzroci

Vizualni poremećaji mogu biti uzrokovani širokim rasponom patologija i situacija, zbog čega škotomi imaju vrlo raznoliku etiologiju.

Najnormalnije je da se te promjene događaju kao izravni ili neizravni učinak određene patologije. Iz tog razloga, smatra se da skotomi proizlaze iz skupine simptoma koji pripadaju širokom rasponu vizualnih patologija i stanja koja nisu povezana s vidom.

Konkretno, glavne bolesti koje su povezane s ovim poremećajima vida su:

Dalekovidost

Presbiopija je stanje koje uzrokuje značajno smanjenje sposobnosti usredotočenja na predmete. To je promjena koja je usko povezana s dobi koja se obično javlja kod ljudi starijih od 40 godina. To je degenerativna patologija i, u nekim slučajevima, može uzrokovati pojavu škotoma.

slapovi

Katarakta je patologija koja stvara djelomičnu ili potpunu neprozirnost leće, činjenica koja uzrokuje rasipanje svjetlosti unutar oka i ne može se usredotočiti na mrežnicu, stvarajući tako difuzne vizualne slike.

Ovo stanje ima nekoliko uzroka iako se obično snažno pripisuje dobi i može se liječiti operacijom.

Glaukom

Glaukom je jedna od glavnih patologija vida. Karakterizira ga stvaranje pritiska unutar oka koji noću stvara oštećenje vida. Isto tako, uzrokuje eksperimentiranje slijepih mrlja i gubitak vida na obje strane vidnog polja.

Dijabetička retinopatija

Dijabetička retinopatija komplikacija je dijabetesa i jedan od vodećih uzroka sljepoće u svijetu. Ovo se stanje pojavljuje zbog oštećenja malih krvnih žila u mrežnici. Može uzrokovati krvarenje u ovoj regiji vidnog sustava i obično uzrokuje i skotomu i potpunu sljepoću.

Makularna degeneracija

Makularna degeneracija je poremećaj očiju u kojem se polako i progresivno uništava središnji i akutni vid, činjenica koja ometa specifičan vid ljudi.

To je najčešća vizualna patologija kod ljudi starijih od 60 godina i može uzrokovati zamagljen vid, izobličen vid, izblijedjelu percepciju boja i škotoma.

Infekcija

Drugi važan uzrok skotomi leži u zaraznim ili upalnim procesima mrežnice, kao i oštećenju oka.

U tim slučajevima stanje može biti privremeno i nestati kada se završi zarazni proces koji uzrokuje poremećaj vida.

Floaters

Lebdice su male čestice koje lebde kroz oko. Obično su kratkotrajni i bezopasni, ali u nekim slučajevima mogu biti znak odvajanja mrežnice.

Odvajanje mrežnice

Odvajanje mrežnice je promjena nastala odvajanjem membrane osjetljive na svjetlost (mrežnice) od nosivih slojeva smještenih na stražnjoj strani oka.

Ovo stanje često uzrokuje zamagljen vid, bljeskove jarke svjetlosti, lebdeće u oku i sljepoću u dijelu vidnog polja jednog oka.

Optički neuritis

Optički neuritis je upala vidnog živca uslijed infekcije ili izravni učinak multiple skleroze. Obično uzrokuje bol u očima i sljepoću u određenim regijama vidnog polja.

Reference

1. Blanskby DC (1992). Vizualno vrednovanje i programiranje: priručnik VAP-CAP. Victoria, Australija: Kraljevski institut za slijepe (prijevod na španjolski jezik od strane Nacionalne organizacije španjolskih slijepih za internu upotrebu).
2. Fletcher, Donald C.; Schuchard, Ronald A.; Renninger, Laura W. (2012-09-01). "Osviještenost pacijenta o binokularnom središnjem skotomu u fazi degeneracije makule". Optometrija i vid o znanosti: Službena publikacija Američke akademije za optometriju. 89 (9): 1395-1398.
3. Langley, B. (1990). Potencijalna procjena vizualne učinkovitosti. Louisville, Kentucky: Američka tiskara za slijepe.
4. Uloga aksoplazmatskog transporta u patogenezi mrežnica od pamučne vunene mrlje ”, D. McLeod, J. Marshall, EM Kohner i AC Bird, Br J Ophthalmol (1977), 61 (3), str. 177–191.