Daniels skala je skala koristi za mjerenje i klasificirati mišićne snage u zajedničkom pokretu. Može se koristiti za izolirani mišić, ali općenito se koristi za procjenu pokreta zglobova, tj. Skupa mišića koji prilikom kontrakcije dopuštaju pokret zgloba.
Važno je za određivanje snage i funkcije mišića kod ljudi koji su pretrpjeli neku vrstu ozljeda ili za procjenu bolesnika s neuromuskularnim ili neurološkim ozljedama, posebno središnjim ozljedama kralježnice ili središnjih živčanih putova motornog sustava.
Procjena omogućuje da se pomoću obrazaca mišićne slabosti pronađu lezije u određenoj regiji moždane kore, leđne moždine, korijena živaca, perifernog živca ili lokalne lezije mišića.
Skala uključuje ocjenu od 0 do 5, sa 6 ocjena koje omogućuju ručnu procjenu snage mišića. Široko se koristi u fizikalnoj terapiji, kineziologiji i traumi za procjenu razmjera ili opsega nekih ozljeda.
Upotreba ručnih mjerila za procjenu mišića uključuje objektivne i subjektivne parametre. Subjektivni su oni koji su, na primjer, povezani s vrijednošću koju ispitivač daje ručnom otporu koji nameće pokretu ili snagom koju pacijent vrši kako bi ga prevladao.
Ovi su parametri očito subjektivni i ovise o kliničkom iskustvu ispitivača. Objektivni parametri uključuju, ali nisu ograničeni na, mogućnost pacijenta da dovrši naznačeni pokret, sposobnost da drži određenu poziciju protiv gravitacije ili da nije u mogućnosti izvesti određeno kretanje.
Opis skale
Skala uključuje 6 stupnjeva, od mišićne paralize do normalnog stanja. To je opisano kako slijedi:
0 = Mišić se ne steže, potpuna paraliza.
1 = Mišić se steže, ali nema pokreta. Kontrakcija se može palpirati ili vizualizirati, ali nema pokreta.
2 = Mišić se steže i izvodi sve pokrete, ali bez otpora ne može prevladati gravitaciju (spoj je testiran u svojoj vodoravnoj ravnini).
3 = Mišić može izvesti pokret protiv gravitacije kao jedini otpor.
4 = Mišić se steže i izvodi puni pokret, u cijelom rasponu, protiv gravitacije i protiv umjerenog ručnog otpora.
5 = Mišić se steže i izvodi pokret u punom rasponu protiv gravitacije i protiv maksimalnog ručnog otpora.
Kriteriji za dodjelu ocjene unutar skale
Najprije se od pacijenta traži da izvrši pokret koji se promatra, bez vanjskog otpora ili mehaničke pomoći. U ovom se trenutku utvrđuje može li pacijent izvesti pokret ili ne. Ako pacijent može izvesti pokret, potrebno je razlikovati hoće li pokret dovršiti u svom opsegu.
Aktivno kretanje obavještava ispitivača o pacijentovoj sposobnosti da čini pokret, raspon ili amplituda pokreta za zglob, ako postoje ograničenja zbog boli, viška tonusa ili slabosti.
Mora se promatrati svaki pokret i tako se procjenjuje svaki mišić ili mišićna skupina u svakom zglobu pokreta. Razvrstavanje mišićne funkcije zahtijeva akutnu kliničku prosudbu i puno iskustva.
Precizno lociranje funkcije mišića ili mišićne skupine u određenom stupnju nije samo važno za funkcionalnu dijagnozu, već također omogućava uvid u napredak postignut tijekom procesa oporavka i liječenja.
Izvođenje punog aktivnog pokreta bez vanjskog otpora ocjenjuje mišiće ili mišićnu skupinu u stupnju 3 na skali. Odatle, primjena različitih stupnjeva otpornosti i bez obzira na to može li ih pacijent prevladati ili ne, omogućuje razvrstavanje u sljedeće uzlazne stupnjeve.
Nepostojanje kontrakcija ili mišićna slabost koja ograničava ili sprečava kretanje u cijelom području zgloba, uzrokuje da se odgovarajuća mišićna funkcija nalazi na ocjeni manjoj od 3 na skali.
Priprema za napraviti test mišića
Da bi sesija bila uspješna, ispitivač i pacijent moraju raditi u skladu. To znači da se moraju poštovati određena načela i postupci kako bi se osigurala, u najvećoj mogućoj mjeri, udobnost ili dobrobit pacijenta. To može uključivati sljedeće:
1- Pacijent mora biti bez boli tijekom svakog testa. Ovo može zahtijevati da se nekim pacijentima omogući prijelaz ili položaj u različitim položajima u privremenom razdoblju između ispitivanja.
2- Okolina u kojoj se provodi ispitivanje mora biti mirna i bez ometanja. Temperatura bi trebala biti ugodna, pogotovo ako pacijent mora skinuti odjeću.
3- Površina stola na kojem se provodi ispitivanje mora biti čvrsta kako bi se stabilizirao segment tijela koji se ispituje, tako da se deblo ili ekstremiteti ne uranjaju u njega. Trenje između površine i pacijentovog tijela treba biti minimalno.
4- Stol za ispitivanje mora biti širok, širok i mora imati sustav koji omogućava njegovu visinu da se lako podešava tako da ispitivač koristi odgovarajuću visinu za obavljanje odgovarajućih mehaničkih manevara.
5- Promjene položaja pacijenta moraju se izvršiti na propisan način tako da se ispitivanje izvodi uzastopno, bez nepotrebne muke. Položaj koji se koristi mora omogućiti odgovarajuću stabilnost dijela tijela pomoću vlastite tjelesne težine ili uz pomoć ispitivača.
6- Sav potreban materijal za test mora biti pri ruci, u blizini ispitivača. To je posebno važno kod bolesnika koji su anksiozni ili su iz nekog razloga preslabi da bi ih se moglo ostati bez nadzora.
7- Materijali:
- Tiskani obrasci za dokumentiranje mišićnog testa ili računala / tableta koji mogu ispunjavati istu funkciju.
- Olovka, olovka, gumica ili računalo / tablet.
- Jastuk, ručnici, jastučići i klinovi za pozicioniranje.
- Listovi ili druge korice.
- Neki uređaji za procjenu određenih mišićnih funkcija, kao što su goniometri, štoperice itd.
Reference
- Dale Avers i Marybeth Brown. (2019.) Ispitivanje mišića Danielsa i Worthinghama. 10Th izdanje Elsevier.
- Harris-Love, MO, Shrader, JA, Davenport, TE, Joe, G., Rakočević, G., McElroy, B., i Dalakas, M. (2014). Jesu li ponovljena podizanja pete s jednim udovima i ručno testiranje mišića povezani s najvećom silom plantarno-fleksorskog opsega kod ljudi s inkluzijskim miozitisom tijela? Fizikalna terapija, 94 (4), 543-552.
- Hobart, JC (2006). Priručnik ljestvica neuroloških ocjena.
- Mendell, JR, i Florence, J. (1990). Ručno testiranje mišića. Muscle & Nerve: Službeni glasnik Američkog udruženja elektrodijagnostičke medicine, 13 (S1), S16-S20.
- Tweedy, SM, Williams, G., i Bourke, J. (2010). Odabir i modifikacija metoda ručnog testiranja mišića za klasifikaciju u paraolimpijski sport. Europski časopis za prilagođenu tjelesnu aktivnost, 3 (2), 7-16.