ASHWORTHOVA LJESTVICA: STAVKE I STATISTIČKA SVOJSTVA - NEUROPSIHOLOGIJA - 2026

Ashworth razmjera ili Ashworth spastičnost skala je instrument za procjenu mišićnog spazma kod ljudi. Ovu je ljestvicu 1964. stvorio Ashworth, a kasnije su je modificirali Bahannon i Smith, 1987. godine.

Sastoji se od ljestvice kliničke subjektivne procjene. Njegova glavna vrijednost je što omogućava izravno mjerenje spastičnosti, postupno mijenjajući ton od 0 (bez povećavanja glasnoće) do 4 (kruti ud u fleksiji ili produženju).

Pokazalo se da je ovaj instrument vrlo pouzdan kroz svoju modificiranu verziju, kako u procjeni spastičnosti fleksora lakta, tako i u procjeni spastičnosti plantarnih fleksora.

karakteristike

Ashworthova ljestvica je psihometrijski instrument koji se koristi za procjenu spastičnosti mišića kod ljudi. Izradio ju je 1964. godine Ashworth, no trenutno se koristi samo modificirana Ashworthova ljestvica koju su 1987. stvorili Bohannon i Smith.

Ovu se ljestvicu karakterizira procjenom spastičnosti u pet glavnih kategorija (od 0 do 4). Vrijednost 0 ukazuje na ukupni deficit povišenog mišićnog tonusa, dok vrijednost 4 kaže da su zahvaćeni dijelovi ukočeni i u fleksiji i u produženju kada se kreću pasivno.

Klasična Ashworth-ova ljestvica (razvijen od Ashworth-a) predstavila je samo dvije stavke (gornji i donji), zbog čega je bio instrument s niskom pouzdanošću.

Suprotno tome, modificirana Ashworth-ova ljestvica uključuje ukupno pet stavki, plus pod-stavku za drugu ljestvicu instrumenta, što rezultira mnogo pouzdanijim alatom.

Trenutno se Ashworth-ova ljestvica ističe kao jedan od najčešće korištenih instrumenata za procjenu spastičnosti mišića i vrlo je korišteno sredstvo u području medicine i fizioterapije.

Predmeti s skaliranjem

Ashworthova ljestvica ima pet glavnih stavki u rasponu od 0 do četiri, uključujući dodatnu stavku na ljestvici 1.

Određivanje svake stavke na skali je subjektivno, pa ovisi o osobnom uvažavanju profesionalaca koji je primjenjuje.

Zbog toga se radi o hetero-ljestvici koju subjekt ne može samostalno davati sam ili osoblje koje nije kvalificirano za njegovu upotrebu.

Stavke na Ashworth skali su sljedeće:

0. Normalan ton mišića

Prva stavka na skali koristi se za utvrđivanje prisutnosti potpuno normalnog mišićnog tonusa kod osobe. Ovaj predmet podrazumijeva potpuno odsutnost povišenog tonusa u mišićima.

1. Blaga hipertonija

Druga stavka na skali pokazuje neznatno povećanje mišićnog odgovora na kretanje, bilo fleksijom, bilo ekstenzijom.

Ovaj povećani mišićni odgovor vidljiv je pri palpaciji ili opuštanju i uključuje minimalan otpor na kraju raspona pokreta.

Ono predstavlja porast mišićnog tonusa "zaustavljanjem" u pasivnom pokretu udova i minimalan otpor u manje od pola raspona pokreta.

1+. Blago povećanje otpornosti mišića na kretanje

Ovaj predmet služi za dopunu prethodne stavke. Određuje neznatno povećanje otpornosti mišića na gibanje savijanjem ili produženjem, nakon čega slijedi minimalan otpor tijekom ostatka raspona pokreta.

2. Umjerena hipertonija

Ova četvrta stavka odnosi se na primjetno povećanje otpornosti mišića tijekom većeg dijela zgloba pokreta. Međutim, spoj se i dalje lako pomiče.

Povišeni mišićni tonus je vidljiv u većem dijelu pokreta, mada ne pretjerano ograničava pokrete zglobova.

3. Teška hipertonija

Za određivanje točke tri na skali, mora se svjedočiti značajan porast otpornosti mišića. Postoji izražen porast mišićnog tonusa, s poteškoćama u pasivnim pokretima.

4. Ekstremna hipertonija

Konačno, u ovom zadnjem stavku pogođeni dijelovi predstavljaju potpuno kruto stanje u fleksiji ili produženju, čak i kada se kreću pasivno.

Psihometrijska svojstva

Modificirana Ashworthova ljestvica ima nekoliko psihometrijskih ispitivanja koja su testirala njezina svojstva učinkovitosti i pouzdanosti za mjerenje spastičnosti. U tom su smislu glavne karakteristike ljestvice:

1-To je pouzdan, koristan i valjan instrument jer reagira na pasivno kretanje koje ocjenjivač vrši na određeni spoj.

2-Sastoji se od evaluacijskog alata koji može dovesti do najbolje procjene zahtijevajući kvantitativnu kliničku mjeru kompromisa spastičnosti kod svakog pacijenta.

3-Modificirana Ashworth-ova ljestvica sadrži veću raznolikost predmeta od tradicionalne Ashworth-ove ljestvice za procjenu po zglobovima i po poluotocima svake osobe. Isto tako, obje se skali razlikuju u postupku ocjenjivanja.

4 - Omogućuje mjerenje spastičnosti tijekom vremena, što ga čini dobrim alatom za praćenje pacijenata s ovom vrstom problema.

5 -To je instrument koji ne uključuje slučajne pogreške koliko su razlike blizu nuli, jer su dijagnoze dvije i tri bile stabilne u različitim provedenim evaluacijama.

6-Modificirana Ashworth-ova ljestvica za razliku od tradicionalne ljestvice pouzdan je evaluacijski instrument i u gornjim i u donjim udovima.

7-Određene studije izvijestile su da ljestvica ne otkriva značajne promjene osjetljivosti kada postoji mala varijabilnost u stupnju spastičnosti pacijenata.

8-Modificirana Ashworth-ova ljestvica instrument je koji je potvrdila sekcija organizacije MSF Cali.

9-Glavna ograničenja skale odnose se na karakteristike svakog ocjenjivača jer se sastoji od subjektivnog instrumenta.

Reference

1. Ashworth, B. (1964).sepeap.org.
2. Bohannon RW, Smith MB. (1987). sepeap.org.
3. Collazos, Larry; Garcia, Gloria. Fizioterapeutska intervencija u bolesnika s Guillan Barre sindromom u svakoj od njegovih faza. TEZA. Sveučilište Valley 2000.
4. Vattanasilp W, Ada L. Usporedba Ashworth-ove ljestvice i kliničkih laboratorijskih mjera za procjenu spastičnosti. Aust J. Physiother 1999; 45: 135-139.