EKHIMOZA: SIMPTOMI, UZROCI I LIJEČENJA - LIJEK - 2026

Ekhimoza je ljubičasta boja koja se na kožu zbog izljeva krvi iz krvnih žila u intersticijske tkiva. Kolokvijalno je poznata kao "modrica", "ljubičasta" ili "crna", a odnosi se na boju koju područje poprimi kada se pojavi ekhimoza.

Više od bolesti, ekhimoza je klinički znak koji ukazuje na to da su male krvne žile ozlijeđene, što omogućuje da krv izlazi iz intravaskularnog prostora u intersticijsko tkivo.

Izvor: Ksuel

Ekhimoze su obično povezane s traumom, iako se mogu pojaviti i spontano, osobito kod pacijenata koji koriste antikoagulans.

Patofiziologija

Patofiziologija koja stoji iza ekhimoze uistinu je jednostavna. Nakon traume, male krvne žile (arterijske i venske kapilare, arteriole i venule) u potpunosti ili djelomično se rupturiraju u području ozljede, omogućujući protok krvi iz intravaskularnog prostora u intersticijski prostor.

To je samo-ograničen proces jer ne treba dugo prije nego što normalni mehanizmi hemostaze kontroliraju situaciju, međutim krv koja je napustila krvne žile ostaje u međuprostornom prostoru, što dovodi do ekhimoze.

Kod ekhimoze krv "infiltrira" u potkožno stanično tkivo, tvoreći ono što bi se moglo definirati kao "slojevi", odnosno zdravo tkivo se neorganizirano izmjenjuje s ekstravaziranom krvlju.

Evolucija boje ekhimoze

Jedna od najupečatljivijih karakteristika ekhimoze su različite promjene u boji koje koža podnosi tijekom svoje evolucije.

Iako je krv crvena, ta boja je prolazna i ne treba dugo da nestane kako bi se dodijelila karakterističnoj ljubičastoj boji. To je zbog toga što jednom kada hemoglobin u krvi izgubi kisik (što se dogodi prilično brzo u ekstravaziranoj krvi) pretvara se od svijetlo crvene u vrlo tamno crvenu.

U velikim količinama deoksigenirana krv izgleda ljubičasta kroz kožu.

Kako vrijeme prolazi i tijekom cijelog procesa rješavanja ekhimoze, boja će i dalje varirati. To je zato što tijelo počinje razgrađivati ​​hemoglobin u ekstravaziranoj krvi, pretvarajući ga u različite pigmente.

Dakle, nekoliko dana nakon pojave ekhimoze, boja se mijenja iz ljubičaste u plavkasto-zelenu; To je zbog toga što se heme skupina hemoglobina pretvara u pigment poznat kao biliverdin.

Kasnije se biliverdin pretvara u bilirubin, dajući području žućkastu boju. Na kraju se bilirubin razgrađuje do hemosiderina, što daje koži na zahvaćenom području svijetlosmeđu nijansu.

Konačno, hemosiderin se uklanja iz tkiva makrofazima, nakon čega se koža vraća u svoju normalnu boju.

Razlike između ekhimoze i hematoma

Ekhimoza se često miješa s modricama, jer u oba slučaja koža poprima ljubičasti ton; čak se neki hematomi mogu povezati s ekhimozom, ali to su dva različita klinička entiteta.

Kod hematoma krv se skuplja u dobro definiranom prostoru, formirajući svojevrsnu "vrećicu", koja se ne samo da se jasno razlikuje od okolnog tkiva, već se može i evakuirati punkcijom.

Pored toga, volumen krvi prisutan u hematomima mnogo je veći nego u ekhimozama, jer su one sekundarne u ozljedama većih žila; Iz tog istog razloga modrice se nalaze dublje od ekhimoze.

Razlog zbog kojeg su neki hematomi (osobito veliki) povezani s ekhimozom je onaj dio krvi koji se nalazi u "vreći" koji ograničava istjecanje hematoma (kao rezultat pritiska) u okolno tkivo, infiltrirajući ga difuzni način.

Općenito, ekhimoze se pojavljuju u područjima koja opadaju, jer krv ima tendenciju padati dolje zbog vlastite težine, što implicira da područje ekhimoze uključuje mjesto traume i ekstenziju izvan nje, upravo prema opadajućim područjima.

simptomi

Sama ekhimoza je simptom koji se obično povezuje s bolom i upalom zahvaćenog područja, posebno u slučajevima traume.

U nekih bolesnika sa spontanim ekhimozama zbog antikoagulantne terapije ili autoimunih bolesti, bol i upala mogu biti odsutni ili minimalni.

Ovisno o intenzitetu traume, uz bol i upalu (lokalni porast volumena) može doći i do porasta temperature na zahvaćenom području, iako to obično nije značajno ili traje predugo.

uzroci

Glavni uzrok ekhimoze su traume umjerenog intenziteta, to jest one koje imaju sposobnost ozljeđivanja malih žila kože i potkožnog tkiva bez ugrožavanja većih žila.

Isto tako, ekhimoza se može pojaviti kod pacijenata s dugim lomovima kostiju, suzama mišića, pa čak i puknućima tetiva i ligamenta. U tim slučajevima krv teče iz ozlijeđenih struktura u potkožno stanično tkivo, infiltrirajući se bez nakupljanja (jer bi u protivnom stvorila hematom).

Postoperativne ekhimoze mogu se pojaviti i kod pacijenata koji su podvrgnuti operaciji, bilo zbog ozljede plovila sitnog kalibra u području incizije, nepravilnog upravljanja tkivom ili presjeka kostiju, kao što se događa u operaciji orbite. nos i neki slučajevi stomatološke operacije; u potonjem slučaju ekhimoza se javlja na usnoj sluznici, a ne na koži.

Konačno, moguće je da se mogu pojaviti spontane ekhimoze u bolesnika s poremećajima koagulacije, bilo zbog upotrebe antikoagulantnih lijekova (varfarin, heparin, itd.) Ili medicinskih stanja koja ugrožavaju koagulaciju (purpura, hemofilija, itd.).

U tim slučajevima, općenito, pacijent ne prijavi nikakvu traumu, a ipak se javlja ekhimoza, što je zbog činjenice da je energija potrebna za ozljeđivanje žila mnogo niža; prema tome, kašalj, kihanje ili jednostavno uska odjeća dovoljni su za ozljeđivanje žila i prouzrokovanje pojave ekhimoze "spontano".

liječenje

Općenito, nije potrebno specifično liječenje ekhimoze, u većini slučajeva primjena lokalne prehlade (pakovanje leda, hladni oblozi) dovoljna je za ublažavanje simptoma, koja je u najtežim slučajevima povezana s blagim analgeticima poput acetaminofena, Neki medicinski stručnjaci savjetuju uporabu heparinoidnih masti za ubrzavanje rješavanja ekhimoze, međutim nema znanstvenih studija koje bi pokazale da je takva terapijska strategija učinkovita.

Ono što je važno jest ispraviti uzrok u slučajevima spontanih ekhimoza kad god je to moguće.

U slučajevima antikoagulacije to podrazumijeva korekciju doza antikoagulansa tako da se pacijent nalazi u antikoagulacijskom rasponu, ali bez opasnosti od krvarenja, dok kod bolesti koje imaju oštećenja koagulacije moraju se uspostaviti odgovarajuće terapijske mjere za sprečavanje komplikacije krvarenja.

Reference

1. Garvey, B. (1984). Lagane modrice kod žena. Kanadski obiteljski liječnik, 30, 1841.
2. Vachharajani, A., i Paes, B. (2001). Spontana ruptura jetre predstavlja se kao modrica skrotalne kosti. Američki časopis za perinatologiju, 18 (03), 147-150.
3. Thomson, JA (1977). Modrice u tireotoksikozi. Britanski medicinski časopis, 2 (6093), 1027.
4. Braun, EH, & Stollar, DB (1960). Spontana hemofilija u ženki. Tromboza i hemostaza, 4 (01), 369-375.
5. Qiu-nian, S. (1988). Patološka analiza raširenih modrica mekog tkivaL. Jo