PRIJELAZNI EPITEL: KARAKTERISTIKE, FUNKCIJE I PATOLOGIJE - ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA - 2025

Prijelazni epitel, poznat kao urotelijuma ili uroepithelium, je skup epitelnih stanica koje pokrivaju unutarnju površinu mokraćnih kanala: od bubrežnih calyces u uretru. Prije se vjerovalo da je "prijelazna", jer omogućuje postupan prijelaz sluznice mokraćnog sustava iz stratificiranog ravnog epitela u jednostavan stupac epitela.

Međutim, napredak histologije potvrdio je da je to visoko specijalizirani i polimorfni tip epitela, čije se karakteristike razlikuju kod iste osobe ovisno o njihovom položaju, stanju organa (praznom ili punom) i funkciji.

Mjesto

Prijelazni epitel nalazi se unutar mokraćovoda, što je najviše površni sloj sluznice.

Anatomsko se nalazi od bubrežne žlijezde (bubrežni sustav sakupljanja) do uretre (mokraćni izvodni kanal), prolazeći kroz bubrežnu zdjelicu, uretere i mjehur.

Debljina urotelija mijenja se ovisno o mjestu, u rasponu od nekoliko staničnih slojeva u bubrežnoj kalcijem do 6 ili 8 slojeva u mokraćnom mjehuru.

karakteristike

Mikroskopske karakteristike epitela mogu se razlikovati ovisno o uvjetima kanala koji pokrivaju; to jest, kad je kanal pun, urotelijum ima drugačije karakteristike nego kad je prazan.

Iako sve epitelije imaju određenu sposobnost prilagođavanja promjenama u volumenu, prijelazni epitelij je onaj koji pokazuje najveći kapacitet za promjenu, do te mjere da većina površnih stanica može izgledati potpuno ravno (slično onome na koži) kada Žlijeb je jako pun, a nakon što se isprazni, postane kubičan.

Bez obzira na svoj položaj, prijelazni epitel ima zajedničke karakteristike u svim područjima u kojima se nalazi, naime:

- To je slojeviti epitel.

- Sastoji se od tri glavna stanična sloja (površinski, srednji i bazalni).

Svaki sloj ćelija ima specijalizirane karakteristike koje mu omogućuju obavljanje određene funkcije.

Površne stanice

Oni su poliesterske stanice i od svih slojeva urotelija oni su koji imaju najviše kapaciteta za modificiranje oblika. Na mikroskopskoj razini predstavljeni su specijalizirani objekti koji im omogućuju ispunjavanje dvije glavne funkcije: vodonepropusnost i usklađenost kanala.

Te su građevine vrsta plaka na apikalnom rubu stanice sačinjene od specijaliziranog proteina nazvanog uroplakin. Navedene ploče međusobno su spojene pomoću šarki, a to su one koje mu omogućuju da promijeni oblik bez probijanja spojeva.

Uz to, površinske stanice imaju vrlo uske zglobove (to su spojevi između staničnih bočnih stijenki), visoko specijalizirani površinski glikanski sloj i poseban sastav bazne membrane. Taj sloj može biti sastavljen od jednog do dva sloja ćelija.

Srednje ćelije

Kao što im ime govori, smješteni su u središtu debljine urotelija, grupirani u 2 do 5 slojeva stanica (ovisno o mjestu) i s različitim funkcijama, ovisno o situaciji.

U normalnim uvjetima, srednje stanice doprinose nepropusnosti mokraćnih kanala, jer stanice objedinjuju dezmosomi, koji su vrlo gusti i čvrsti međućelijski spojevi.

S druge strane, stanice srednjeg sloja prijelaznog epitela imaju sposobnost razlikovanja i migriranja prema površinskom sloju, zamijeniti one stanice koje su uginule i prolile kao dio prirodnog procesa svog životnog ciklusa.

Taj se kapacitet povećava u slučaju trauma, iritantnih ozljeda i infekcija; prema tome, stanice srednjeg sloja ne samo da pomažu u nepropusnosti, već također čine staničnu rezervu koja zamjenjuje stanice više površinskih slojeva kad je potrebno.

Bazalne stanice

To je najdublja skupina stanica i sastoji se od jednog sloja matičnih stanica koji se razlikuju i dijele da bi se stvorile stanice u gornjim slojevima.

Za razliku od ostatka epitela, nema podjele između podložnog vezivnog tkiva i bazalnog staničnog sloja, pa je granica između bazne membrane i izvanstanične matrice ravna.

Značajke

Prijelazni epitel ima dvije osnovne funkcije:

- Omogućiti sukladnost mokraćnih kanala.

- Vodootporno je na svjetlost (unutarnji dio) ovih kanala.

Ako se prijelazni epitel pogorša ili izgubi ove kapacitete, nemoguće je da mokraćni trakt u potpunosti ne ispuni svoje funkcije.

Usklađenost

Apikalne ploče urotelija postavljene su jedna s drugom poput pločica na krovu. Međutim, za razliku od potonjeg, urotealne ploče međusobno su pričvršćene šarkalnim strukturama koje omogućuju odvajanje ploča jedna od druge, ne ostavljajući praznine.

Ovo svojstvo je ono što omogućava da se mokraćni kanali razgrade bez narušavanja fizičkog integriteta sluznice; odnosno pore se ne otvaraju tamo gdje tekućina može iscuriti iz kanala.

Druga karakteristika koja doprinosi ne samo da se mokraćni kanali mogu disatirati, već i njihovoj toleranciji pritiska je vrsta međućelijskog spajanja.

Srednji stanični desmozomi su vrsta "cementa" koji drži stanice zajedno usprkos distenziji dukata. Kad se to dogodi, oni mijenjaju svoj raspored (iz nekoliko slojeva u manji sloj) i svoju morfologiju (iz kubične ili cilindrične u ravnu), ali se ne odvajaju jedan od drugog.

nepropusnost

Kombinacija uroplakinskih ploča, uskih spojeva, desmosoma i slojeva specijaliziranih glikana onemogućava istjecanje urina iz mokraćnog sustava u vanjski prostor.

S druge strane, urotelium djeluje i kao barijera između izvanćelijskog prostora, kao i u kapilarnom dnu i u lumenu mokraćnih kanala.

To je posebno važno s obzirom na to da osmolarnost urina može biti i do četiri puta veća od plazme, tako da bez prisutnosti ove barijere voda bi kao posljedica prešla iz vanćelijskog prostora i kapilarnog dna u mjehur. osmoze.

To ne samo da bi promijenilo karakteristike urina (razrijedivši ga), već bi stvorilo i neravnotežu u vodenoj ravnoteži.

patologija

Prijelazni epitel, kao i svaki drugi epitel, izložen je dvjema glavnim vrstama patologije: infekciji i razvoju novotvorina (karcinom).

Kada prijelazni epitel koloniziraju bakterije, to se naziva urinarna infekcija, a najčešći uzrok je E. coli, mada se mogu javiti i infekcije drugim gram negativnim bakterijama, kao i gljivicama.

S obzirom na neoproliferativne bolesti, rak koji započinje u urotelijumu (uglavnom karcinom mjehura) obično je tipa karcinoma, a karakterizira ga vrlo agresivnim.

Napokon, postoji stanje koje isključivo utječe na urotelium, što je poznato i kao intersticijski cistitis. Klinički su simptomi identični onima kod infekcije donjeg mokraćnog sustava, iako su kulture urina negativne.

Uzrok ovog stanja još nije poznat iako se vjeruje da se može dogoditi zbog određenih neidentificiranih molekularnih promjena u uroteliju.

Reference

1. Mostofi, FK (1954). Mogućnosti epitela mjehura. Časopis urologija, 71 (6), 705-714.
2. Hicks, RM (1966). Propusnost prijelaznog epitela štakora: keratinizacija i barijera za vodu. Časopis za staničnu biologiju, 28 (1), 21-31.
3. Hicks, RM (1965.). Fina struktura prijelaznog epitela uretera štakora. Časopis za staničnu biologiju, 26 (1), 25-48.
4. Mysorekar, IU, Mulvey, MA, Hultgren, SJ, & Gordon, JI (2002). Molekularna regulacija obnove urotelija i obrane domaćina tijekom infekcije uropatogenom Escherichia coli. Časopis za biološku kemiju, 277 (9), 7412-7419.
5. Wein, AJ, Hanno, PM, & Gillenwater, JY (1990). Intersticijski cistitis: uvod u problem. Kod intersticijskog cistitisa (str. 3-15). Springer, London.
6. Sant, GR i Theoharides, TC (1994). Uloga mastocita u intersticijskom cistitisu. Urološke klinike Sjeverne Amerike, 21 (1), 41-53.
7. Wai, CY i Miller, DS (2002). Rak mokraćnog mjehura. Klinička akušerija i ginekologija, 45 (3), 844-854.
8. Amin, MB (2009). Histološke varijante urotelijalnog karcinoma: dijagnostičke, terapijske i prognostičke implikacije. Moderna patologija, 22 (S2), S96.