EPILEPSIJA U DJETINJSTVU: VRSTE, UZROCI I LIJEČENJA - NEUROPSIHOLOGIJA - 2025

Epilepsija djetinjstvo pojavljuje zbog pretjerane povećanja aktivnosti neurona koji se ne odnose na groznice i drugih akutnih poremećaja koji utječu na funkcije mozga kao infekcija ili traume.

Epilepsija je poremećaj u mozgu koji je karakteriziran opetovanim epileptičkim napadima ili konvulzijama. Epilepsija napadaja nastaje prekomjernim i iznenadnim električnim pražnjenjem u stanicama mozga, to jest u neuronima.

Za vrijeme napadaja ljudi ne kontroliraju svoje pokrete, što osjećaju ili što rade, zbog čega ih, na neki način, u svim trenucima potpuno upravljaju električnim pražnjenjem koje nastaje u njihovom mozgu.

Treba napomenuti da jedno napadaj ne znači patnju od epilepsije, jer je za ovu bolest karakteristično ponavljano napadanje i posljedica ili stanja mozga.

Isto tako, mora se uzeti u obzir da epilepsija nije psihijatrijski poremećaj niti reagira na mentalni poremećaj, već je riječ o neurološkom poremećaju koji nema puno veze s psihološkim funkcioniranjem osobe.

Električni iscjedaci iz mozga koji proizvode napadaje mogu se pojaviti u određenoj regiji mozga (žarište) ili cijelom mozgu istovremeno (generalizirani napad).

Krize obično traju nekoliko sekundi ili minuta, a često ih prate gubitak svijesti.

Da bi se dijagnosticirala ova bolest, moraju se provesti različita ispitivanja, poput elektroencefalograma koji mjeri električnu aktivnost mozga, CT skeniranja ako se sumnja na abnormalnost mozga i, u nekim slučajevima, krvnih pretraga i genetskih studija.

Vrste dječje epilepsije

Epilepsija je bolest koja se može svrstati u dvije vrste o kojima je već bilo govora: žarišni ili djelomični napadaji i generalizirani napadi.

Fokalni napadi obično su puno slabiji od općih napadaja i mogu se odvijati bez napada, dok su generalizirani napadi teže.

Ove dvije vrste napadaja mogu se podijeliti u još dvije vrste: idiopatske epilepsije i kriptogene epilepsije.

Idiopatske epilepsije su najčešće i karakteriziraju ih nepoznatim uzrokom, dok su kriptogene epilepsije mnogo rjeđe i karakterizirane su specifičnim organskim podrijetlom.

uzroci

epilepsija je bolest koju karakteriziraju generalizirani i neuredni impulsni iscjedaci iz neurona. Ova pražnjenja mozga ne proizvode vanjski agensi, to jest da ih proizvodi vlastito funkcioniranje mozga.

Prva sumnja koja otvara ovu bolest je jasna, što uzrokuje mozak da napravi ta pražnjenja?

Električno pražnjenje koje karakterizira epileptičke napadaje nastaje izmjenama u ravnoteži neurotransmitera, to jest u kemijskim tvarima koje povezuju neurone.

Taj neravnoteža može biti posljedica viška ekscitacijskih neurotransmitera, smanjenja modulatora ili promjena u receptorima neurona koji hvataju ove kemikalije.

Čini se da je sasvim jasno koji su procesi koji se provjeravaju u mozgu kad osoba pati od epileptičnog napadaja, međutim, znajući zašto se to događa je složeniji zadatak.

Nasljedni faktor

Prvo, postulira se nasljedna komponenta epilepsije. U stvari su opisani neki slučajevi epilepsije s vrlo jasnim nasljeđem, no vrlo su rijetki.

Kao i kod većine bolesti, raznolikost genetskih čimbenika koji mogu izazvati pojavu epileptičkog napada čini da nasljednost ove bolesti nije tako vidljiva.

Na ovaj se način smatra da nasljedni faktor može biti prisutan u svim epileptičkim napadima, ali samo je u nekoliko slučajeva ovaj faktor jasno uočljiv.

Mnogi pacijenti s epileptikom imaju obiteljsku anamnezu, pa ova hipoteza dobiva na snazi, međutim, danas još nisu otkrivene nasljedne komponente epilepsije.

Grozničave konvulzije

Osim ovoga, mali je postotak epilepsija koje se javljaju kod febrilnih napadaja. Ova vrsta napadaja groznice ne smatra se epileptičnim, to jest da ova vrsta napadaja ne podrazumijeva epilepsiju.

Međutim, pokazano je da febrilni napadaji mogu biti prediktivni faktor epilepsije, jer neka djeca koja imaju febrilne napade mogu patiti od epilepsije tijekom odrasle dobi (iako je taj postotak vrlo mali).

Kao što vidimo, epilepsija je neurološka bolest s prilično nepoznatim uzrocima i podrijetlom, pa je teško predvidjeti njezin izgled.

Evolucija dječjih epilepsija

Glavni čimbenik koji određuje tijek i razvoj epilepsije je rana skrb o ovoj bolesti. Općenito, epilepsije koje se kontroliraju i liječe rano, to jest čim se pojave prvi napadaji obično se učinkovito izliječe.

Manje zloćudne su idiopatske epilepsije, odnosno vrsta epilepsije koje nisu popraćene lezijama živčanog sustava.

Djeca s idiopatskom epilepsijom koja odmah dobivaju liječenje mogu voditi potpuno normalan život i neće trpjeti promjene u svom psihomotornom ili mentalnom razvoju.

S druge strane, kriptogene epilepsije imaju mnogo lošiju prognozu, jer nastaju procesima koji utječu na rad mozga.

U tim su slučajevima antiepileptički lijekovi manje učinkoviti, a evolucija bolesti ovisit će o bolesti koja uzrokuje epilepsiju i liječenju koje se daje ovoj patologiji.

Uz to, u tim slučajevima svaka kriza koja je pretrpjela oštećuje određenu regiju mozga, tako da s vremenom i patnjama od krize dijete može vidjeti svoj živčani sustav kako napreduje.

Dakle, kriptogena epilepsija može uzrokovati oštećenje djetetova mozga što rezultira psihomotornim ili intelektualnim poremećajima.

U svim slučajevima epilepsije, a posebno u kriptogenim epilepsijama, medicinski je nadzor neophodan za sprječavanje oštećenja i posljedica na razvoj i život djeteta.

Kako postupiti u krizi

Epileptični napadi često su vrlo neugodni i stresni trenuci za članove obitelji ili ljude koji su s djetetom tijekom krize.

Spektakularna priroda simptoma koje proizvode epileptični napadi mogu alarmirati članove djetetove obitelji i oni mogu postati jako uznemireni ako ne znaju što učiniti.

Prvo što treba imati na umu jest da, bez obzira na to što je stanje u kojem se dijete nalazi tijekom krize, obično vrlo šokantno, epileptični napadaji gotovo nikada ne uzrokuju ozljede.

Na ovaj je način u ovom trenutku potrebno pokušati ostati miran i biti svjestan da djetetovo stanje tijekom krize može biti vrlo alarmantno, ali da ta činjenica ne mora značiti ozljedu ili izrazito negativne posljedice.

Napadaji nestaju sami od sebe nakon nekoliko sekundi ili minuta, tako da ne treba pokušavati ništa poduzeti kako bi se napad prekinuo ili se dijete vratilo u normalno stanje.

Najvažnije što trebate učiniti u tim situacijama je položiti dijete na sigurnu površinu i postaviti ga na bok tako da napadaj ne ometa dišni put.

Isto tako, važno je ne stavljati nijedan predmet djetetovim ustima, obavijestiti hitnu službu i pričekati da se kriza smanji, kako bi ga prebacili u zdravstveni dom, gdje se može provesti medicinski nadzor njegova stanja.

Tretmani

Glavni tretman ove bolesti je primjena antiepileptičkih lijekova.

Te lijekove mora primiti neurolog, koji će u svakoj pojedinoj slučaju odrediti najprikladniju dozu i lijek.

Trenutno postoji puno antiepileptičkih lijekova, međutim, većina njih jednako je učinkovita u uklanjanju napadaja što je prije moguće bez znatnih nuspojava. Odabir lijeka i doze vršit će se na temelju dobi i karakteristika djeteta.

Samo je neke slučajeve epilepsije (manjina) teško kontrolirati i zahtijevaju primjenu nekoliko lijekova. Epilepsija se obično može adekvatno liječiti primjenom jednog antiepileptičkog lijeka.

Mogu li se spriječiti krize?

Iako su uzroci koji potiču od napadaja danas malo poznati, uspostavljeni su neki obrasci koji mogu umanjiti rizik od napadaja kod djeteta s epilepsijom.

Općenito, preporučuje se da dijete spava dovoljan broj sati (između 8 i 10) i da slijedi redovan obrazac spavanja, odlazi u krevet i ustaje svaki dan u isto vrijeme.

Ne preporučuje se djeci koja imaju epilepsiju gledati televiziju na udaljenosti manjoj od dva metra, a važno je da pokušate izbjeći gledanje elektroničkih uređaja u mraku.

S druge strane, unatoč činjenici da gledanje televizije ili igranje računalnih igara i video konzola nisu zabranjene aktivnosti za djecu s epilepsijom, preporučuje se da takve aktivnosti budu zdrave, a vrijeme provedeno na njima ograničeno., Konačno, konzumiranje stimulansnih pića također bi trebalo ograničiti i uzimati ih samo povremeno, jer ove tvari mogu povećati rizik od krize.

U mladih ljudi s epilepsijom kontraindiciran je unos alkohola, stimulansa i drugih lijekova koji djeluju na živčani sustav, pa je potrebno biti vrlo oprezan s konzumacijom ovih tvari.

Slično tome, mjesta koja mogu izazvati prekomjernu stimulaciju živčanog sustava, poput diskoteka ili soba s invazivnim svjetlima i bukom, također mogu povećati rizik od napadaja, pa se ne preporučuje da osobe s epilepsijom redovno posjećuju. ovi prostori.

Reference

1. Komisija za klasifikaciju i terminologiju Međunarodne lige protiv epilepsije. Prijedlog revidirane kliničke i elektrografske klasifikacije epileptičnih napada. Epilepsija 1981; 22: 489-501
2. Ferrie CD. Terminologija i organizacija napadaja i epilepsije: radikalne promjene koje nisu opravdane novim dokazima. Epilepsija 2010; 51: 713-4
3. Gómez-Alonso J, Muñoz D, Sánchez-Herrero J, Gómara S. Klasifikacija epilepsije: poziv na poremećaj. Neurologija 2005; 20: 156-7.
4. Leutmezer F, Lurger S, Baumgartner C. Fokalna obilježja u bolesnika s idiopatskom generaliziranom epilepsijom. Epilepsija Res 2002; 50: 293-300
5. Medina-Malo C. Epilepsija: klasifikacija za dijagnostički pristup prema etiologiji i složenosti. Rev Neurol 2010; 50 (Suppl 3): S25-30.