AFAZIJA: VRSTE, SIMPTOMI, UZROCI, LIJEČENJA - NEUROPSIHOLOGIJA - 2025

Afazija je neurološki poremećaj koji se javlja kao jedan posljedica ozljede na područja mozga koja podržavaju jezik. Ova vrsta promjena može na potpun ili djelomičan način uzrokovati nedostatak u izražavanju, razumijevanju, čitanju i / ili pisanju (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Općenito, kod većine ljudi s lijevom i desnicom, lezije smještene na nivou mozga u lijevoj hemisferi uzrokovat će afaziju ili poremećaje u vezi s jezikom.

Međutim, također je moguće da lezije prisutne u lijevoj hemisferi uzrokuju druge vrste deficita i promjene koje su također povezane s jezikom (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Stoga, afazija sama po sebi nije primarna bolest, već sekundarni simptom ozljede mozga uzrokovane mnogim različitim čimbenicima (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2015).

Afazija je uobičajenija kod odraslih osoba koje su pretrpjele cerebrovaskularnu nesreću, tumor na mozgu, ozbiljnu infekciju, ozljede glave ili degenerativni proces (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2015).

Pored toga, osobe koje pate od afazije mogu također predstavljati druge probleme tipa: apraksija (deficit ili nesposobnost obavljanja motoričkih radnji usmjerenih na cilj, povezane s naredbom, poznatim ili naučenim), disartrija (deficit u motoričkom programiranju govora) i / ili problema s gutanjem, među ostalim (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Što je afazija?

Afazija je neuropsihološki poremećaj koji stvara različite deficite u jezičnom području: produkcija, razumijevanje, čitanje i pisanje (Nacionalna udruga za afaziju, 2015).

Konkretnije, afazija je manjak ili promjena u mogućnosti korištenja jezika koji stvara deficit u verbalnoj komunikaciji ili stečeni gubitak jezika.

Karakterizira ih predstavljanje pogrešaka u proizvodnji jezika (parafazija), neuspjeh u razumijevanju i poteškoće u pronalaženju idealnih riječi u korištenju jezika (anomie). Ukratko, gubitak ili poremećaj jezika koji nastaje kao posljedica oštećenja mozga (Ardila i Rosselli, 2007).

Općenito, afazija je uvijek bila povezana s pojavom ishemije ili moždanog udara u lijevoj hemisferi, međutim, trenutno je poznato da uvjeti poput tumora mozga, infekcije ili ozljeda glave mogu također uzrokovati (Nacionalna udruga za afaziju, 2015.).

Znakovi i simptomi afazije obično utječu na specifičan aspekt upotrebe jezika: sposobnost dohvaćanja imena predmeta, sposobnost organiziranja riječi u rečenicu, sposobnost čitanja itd. (Nacionalno udruženje za afaziju, 2015).

Unatoč tome, postoje i slučajevi u kojima postoji generalizirani deficit, a višestruki su aspekti komunikacije izmijenjeni (Nacionalna asocijacija za afaziju, 2015).

Tko može dobiti afaziju?

Svatko može pretrpjeti ozljedu mozga što rezultira razvojem poremećaja afazičnog tipa. Međutim, većina ljudi s ovom vrstom poremećaja su starije ili starije životne dobi (Nacionalni institut gluhoće i drugi poremećaji komunikacije, 2010).

Oko milion ljudi u Sjedinjenim Državama ima afaziju. Nacionalno udruženje za afaziju navodi da oko 80 000 ljudi svake godine stekne afaziju kao rezultat moždanih udara (Nacionalni institut za gluhoću i ostale komunikacijske poremećaje, 2010).

znaci i simptomi

Znakovi i simptomi afazije temeljito će ovisiti o vrsti, području i težini ozljede.

Neki će imati poteškoće u proizvodnji riječi ili fraza, dok drugi neće moći razumjeti druge (Američka udruga za govorni jezik-sluh, 2015).

Nadalje, afazija može uzrokovati i nedostatak usmenog jezika (izražavanje i razumijevanje) i pismenog jezika (čitanje i pisanje) (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Klinika Mayo (2015) ističe da osobe s afazijom mogu pokazati neke od sljedećih karakteristika:

- Komunicirajte s kratkim ili nepotpunim rečenicama.

- Govorite u rečenicama bez književnog ili gramatičkog značenja.

- Govorite neprepoznatljivim riječima.

- Ne razumijem razgovor drugih ljudi.

- Napišite besmislene rečenice.

Unatoč tome, deficiti i poteškoće u kojima su prisutni ljudi s afazijom mnogo su širi, pa će ovisiti o vrsti afazije koju pate.

Vrste afazije

Kroz razvoj medicinske i / ili psihološke literature postoji više od 20 klasifikacija različitih afazija (Ardila i Rosselli, 2007).

U slučaju skupine iz Bostona, ističu se tri osnovne vrste kortikalne afazije: 1) Broca-ina afazija, 2) Wernickeova afazija i 3) Afazija provodljivosti (Ardila i Rosselli, 2007).

Brocina afazija

Bušiljeva afazija ili nesmetana afazija javlja se kao posljedica oštećenja ili ozljede područja lijevog prednjeg režnja (National Insitute of Gluness and Other Communication Disorders, 2010).

To je vrsta afazije koja temeljno utječe na proizvodnju jezika. Oni koji su pogođeni obično koriste vrlo kratke rečenice sa značenjem, ali koje se proizvode s velikim naporom (Nacionalni institut gluhoće i ostalih komunikacijskih poremećaja, 2010).

Obično razumiju jezik bez ikakvih poteškoća, ali teškoće u komunikaciji mogu prouzrokovati veliku nelagodu (Nacionalni institut gluhoće i ostalih komunikacijskih poremećaja, 2010).

Na kliničkoj razini, afaziju bušilice karakterizira neiskreni izražajni jezik, slaba artikulacija, sastavljena od kratkih, negramatičnih izraza i faza koja se događa s velikim naporom (Ardila i Rosselli, 2007).

Uz to, osobe s CBA-om često imaju slabost ili paralizu ekstremiteta na desnoj strani tijela (Nacionalni institut za gluhoću i druge komunikacijske poremećaje, 2010).

Wernickeova afazija

Wernickeova afazija ili izvorna afazija rezultat je oštećenja ili ozljede temporoparietalnih područja (Wernickeovo područje) (Nacionalni institut za gluhoću i druge komunikacijske poremećaje, 2010) i izrazi kao što su: senzorna afazija, receptivna afazija ili središnja afazija. za njegovo ime (Ardila i Roselli, 2007).

U većini slučajeva lezije se javljaju u lijevom temporalnom režnjevu, međutim mogu se razviti i s oštećenjima koja su povezana s desnom hemisferom (Nacionalni institut gluhoće i ostalih poremećaja u komunikaciji, 2010).

U slučaju ljudi s Wernickeovom afazijom, oni nemaju poteškoće u motoričkoj proizvodnji jezika, ali bez izražavanja. Obično koriste duge rečenice, često besmislene. Obično koriste nepotrebne, izmišljene ili besmislene riječi (Nacionalni institut za gluhoću i ostale komunikacijske poremećaje, 2010).

Kao posljedica ovih promjena, teško je pratiti razgovore tih ljudi. Osim toga, oni također predstavljaju značajne poteškoće u razumijevanju jezika i često nisu svjesni tih pogrešaka (Nacionalni institut gluhoće i drugih komunikacijskih poremećaja, 2010).

Afazija kondukcije

Provodna afazija poznata je i po izrazima: kinestetička ili aferentna motorička afazija, središnja afazija, afezija efektivne kondukcije, afazija suprasilvijalne kondukcije ili točnije kao afazija kondukcije (Ardila i Rosselli, 2007).

U ovoj vrsti afazije glavni deficit utječe na ponavljanje. Karakterizira ga tečni spontani jezik, dobro razumijevanje, ali s lošim ponavljanjem koje karakterizira prisutnost doslovnih parafazija (supstitucija fonema).

Na sekundarnoj razini mogu se pojaviti i poteškoće i nedostaci u imenu, poremećaji čitanja ili poremećaji pisanja (Ardila i Rosselli, 2007).

uzroci

Najčešći uzrok oštećenja mozga u afaziji je moždani udar (Mayo Clinic, 2015).

Moždani udar nastaje kada je prekinuti dotok krvi u područje mozga, bilo blokiranim krvnim žilama ili moždanim udarom (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2016).

Kad neko područje mozga ne primi dovoljno kisika, moždane stanice počinju umrijeti, tako da moždana područja počinju degenerirati svoju funkciju (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2016).

S druge strane, oštećenje mozga uzrokovano ozljedom glave, tumorom, infekcijom ili degenerativnim procesom može uzrokovati i afaziju (Mayo Clinic, 2015).

Kranioencefalna trauma

Ozljede glave nastaju kada vanjska trauma uzrokuje oštećenje glave, kranijalnog dijela ili mozga. Ozljeda glave može se dogoditi kada glava nasilno udari u objekt ili kad probije lubanju i pristupi moždanom tkivu (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2016).

Tumor na mozgu

Tumor je nenormalno nakupljanje stanica koje formiraju masu i koje će uzrokovati oštećenja na neurološkoj razini, kako zbog pritiska koji mogu vršiti na druge moždane i kralježnične strukture, tako i zbog njegovog širenja kroz različita područja (Johns Hopkins Medicina, 2016).

Zarazni procesi

Infekcije na razini mozga ili kralježnice mogu izazvati značajnu upalu tkiva i na taj način izazvati širok raspon simptoma. Naime, meningitis je infektivni proces koji posebno utječe na moždano tkivo (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2016).

Degenerativni procesi

Degenerativne bolesti (Alzheimer, Parkinson, Huntington, ALS, multipla skleroza, itd.) Karakterizirane su razvojem progresivnog oštećenja različitih područja mozga ili stanica.

Pored ovih čimbenika, opisani su i slučajevi prolazne afazije, zbog migrene, napadaja ili prolaznog ishemijskog napada (Mayo Clinic, 2015).

Migrena

To je vrsta glavobolje koja se javlja u obliku ponavljajućeg napada i uzrokuje lupanje ili osjećaj lupanja koji obično utječu na jednu stranu glave. (Svjetska zdravstvena organizacija, 2012.; (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2015).

konvulzije

Epileptični napadi nastaju kao rezultat neobične neuronske aktivnosti koja se mijenja uzrokujući napadaje ili razdoblja neobičnog ponašanja i osjeta, a ponekad mogu uzrokovati gubitak svijesti (Mayo Clinic, 2015).

Prolazni ishemijski napad

Javlja se kada dođe do trenutnog prekida dotoka krvi u područje mozga. Obično se pojavljuje kao posljedica prisutnosti arteriosklerotskog plaka ili trombotske embolije i razrjeđuje se za manje od 24 sata.

Kako se dijagnosticira afazija?

Nakon što je dijagnosticiran etiološki uzrok na medicinskoj razini, za dijagnozu moguće promjene jezika važno je da specijalna područja neuropsihologije i govorne terapije procjenjuju različita područja (American Speech-Language-Hearing Association, 2015):

- Ekspresivni govor: lakoća usmenog izražavanja, glasnoća, tember, artikulacija, jasnoća, snaga, koordinacija pokreta, itd.

- Razumijevanje: pravilno korištenje vokabulara i gramatike, razumijevanje jednostavnih gramatičkih oblika, odgovaranje na pitanja, sposobnost praćenja upute, sposobnost pripovijedanja itd.

- Društvena komunikacija: pragmatični jezik, sposobnost jezične interakcije, inicijativa, izražavanje ideja, sposobnost za pojašnjenje i preoblikovanje, itd.

- Čitanje i pisanje.

- Ostali aspekti: opće kognitivno funkcioniranje, gutanje, među ostalim.

liječenje

Za liječenje jezičnih poremećaja postoji širok izbor terapijskih pristupa (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Vrsta rehabilitacijske intervencije ovisit će o karakteristikama pacijenta, ciljevima i potrebama (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Kad je oštećenje mozga blago, može se vratiti jezične vještine. Međutim, mnogi ljudi koji pate od afazije, podvrgavaju se terapijskim intervencijama, umjesto da jezik oporave na cjelovitoj razini, oni to čine kako bi stvorili kompenzacijske strategije koje im omogućuju održavanje funkcionalne komunikacije (Mayo Clinic, 2015).

Oporavak jezičnih vještina obično je spor i progresivan proces, neki postižu značajan napredak, a drugi su u mogućnosti oporaviti funkcionalne razine prije ozljede (Klinika Mayo, 2015)

Stoga je za pozitivan učinak na rehabilitaciju jezika ključno, između ostalih faktora, provesti rani pristup. Mnoga su istraživanja pokazala da je terapija najefektivnija kada se započne nedugo nakon ozljede.

Reference

1. AA. (2016). Klasifikacija afazija. Dobiveno od udruženja Afasia: afasia.org
2. Ardila, A. i Rosselli, M. (2007). Afazija. U A. Ardila, & M. Rosselli, Clinical Neuropsychology.
3. Asha. (2015). Afazija. Preuzeto iz američke udruge za govorne jezike: asha.org
4. Klinika Mayo. (2015). Afazija. Dobiveno iz klinike Mayo: mayoclinic.org
5. NAA. (2015). Nacionalna udruga za afaziju. Dobiveno iz Afazije Definicije: aphasia.org
6. NIH. (2010). Afazija. Nabavljeno od Nacionalnog instituta za debljinu i ostale komunikacijske poremećaje (NIDCD): nidcd.nih.gov
7. NIH. (2016). Stranica s informacijama o afaziji. Dobiveno iz Nacionalnog instituta za neurološke poremećaje i moždani udar: ninds.nih.gov