EPICONDYLE: KARAKTERISTIKE, FUNKCIJE I PATOLOGIJE - ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA - 2025

Epicondyle je koštana eminencija koja se nalazi iznad ili na kondilu nekih dugih kostiju i koja omogućava umetanje mišića i ligamenata. Kondila je koštana izbočina na kojoj se nalazi zglobna površina. Izraz potječe od grčkog "epi" što znači "na" kondilu.

Epikondili su opisani za gornji ud, u potkošnici, i za donji režanj, u butnoj kosti. Ranije se u anatomskoj nomenklaturi epikondile odnosio isključivo na bočni epikondil nadlahtnice. Trenutno su za humerus opisana dva epikondila i dva za potkolenicu.

Medijalni i bočni epikondil nadlahtnice (Izvor: Doktor Jana putem Wikimedia Commons)

Epikondile nalaze se na udaljenim krajevima humerusa i butne kosti. Opisani su lateralni i medijalni epikondil nadlahtnice te medijalni i bočni epikondil femura. U bočni epikondile nadlahtnice ubačeno je šest mišića, a to su mišić anconeus, extensor carpi radialis brevis, common extensor digitorum, extensor digiti minimi, extensor carpi ulnaris i supinator brevis.

Medijalni epikondil nadlahtnice, koji se naziva i epikondilom ili unutarnjim epikondilom nadlahtnice, sjedište je pet mišičnih dodataka koji su: pronator teres mišić, palmar major, palmarni minor, ulnarni prednji dio i površni zajednički fleksor mišića prsti.

Treći aduktorski tubercle smješten je u medijalnom ili medijalnom epikondilu femura. Bočni epikondil femura je manji od medijalnog i tamo se pričvršćuje peronealni kolateralni ligament zgloba koljena.

Epikondili mogu biti izloženi upali od traumatičnih ozljeda ili pretjerane upotrebe u nekim sportovima. Prijelomi na tom području su česti, posebno kod djece, a mogu biti predmet bilo kojeg drugog patološkog procesa poput bilo kojeg tkiva organa ili tijela.

Značajke i funkcije

Distalna ili inferiorna epifiza humerusa sastoji se od trohleje, kondila, medijalnog epikondila ili epikondila i lateralnog epikondila. Epikondil je hrapav u svom prednjem dijelu i stvara pregibe podlaktice. Iza je epitrohleolekranski kanal kroz koji prolazi ulnarni ili ulnarni živac.

Bočni epikondil potiče anconeus mišić, kratki supinator i mišiće ekstenzora podlaktice. Humaralni epikondili nalaze se u blizini putova brahijalne arterije i ulnarnih živaca.

Zbog ove blizine epikondila (medijalnog epikondila humerusa), prijelomi ovih epikondila mogu uzrokovati ozljede ulnarnog živca. Suprakondilarni prijelomi humerusa, koji su vrlo česti u djece, mogu zahvatiti brahijalnu arteriju.

Funkcije epikondila su osigurati površinu za umetanje tetiva koje se ubacuju u to područje. U slučaju epikondile humerusa, oni predstavljaju umetanje podrijetla tamo unesenih mišića, dakle, oni su potpora mišićnom djelovanju.

Za razliku od epikondile humerusa, koji su sjedište tetiva devet mišića, one femura su mjesto umetanja samo dva mišića. Međutim, funkcija epikondila femura slična je funkciji humeralnih.

patologija

Epikondili mogu biti podložni raznim traumatičnim, zaraznim, upalnim ili tumorskim ozljedama, međutim, prijelomi i ozljede zbog prekomjerne upotrebe u sportu su najčešći.

Humeralni epikondilitis u sportskoj praksi

Epikondilitis je upala tetive gdje se umetne u kost, tj. Epikondil. Teniski lakat ili bočni epikondilitis jedan je od najčešćih epikondilitisa povezanih sa sportskom praksom.

Teniski lakat (Izvor: ΣχΔδιο: Δρ. Χαράλαμπος Γκούβας (Harrygouvas) putem Wikimedia Commonsa)

To je bolest lakta čiji je glavni uzrok prekomjerna upotreba. Teniski epikondilitis nastaje obično zbog iritacije tetive extensor carpi radialis pri izvornom umetanju na bočni epikondil nadlahtnice.

Kod tendinitisa tekućina nakupljena zbog upale uzrokuje edeme (oticanje) omotača koji pokrivaju tetivu. To rezultira zadebljanjem omotača tetive što uzrokuje bol, ograničavajući kretanje.

Ozljeda može uzrokovati mala lokalna krvarenja, edeme i bol, utječući na jednu tetivu ili se šire na druge tetive umetnute u odgovarajući epicondyle. Ako se postupak ponovi, nakon nekog vremena kalcij se počinje taložiti u području podrijetla tetive i pojavljuje se kalcifični tendinitis.

Bol u teniskom laktu nalazi se lokalno u bočnom području zahvaćenog lakta, pojačava se aktivnim kretanjem, ali ne i pasivnom mobilizacijom udova. Maksimalni vrhunac boli postiže se postupno i pomicanje zgloba nije mehanički ograničeno.

Golferov lakat (Izvor: www.scientificaimations.com putem Wikimedia Commons)

Drugi epikondilitis povezan sa sportskom praksom je medijalni epikondilitis lakta zvan golferov lakat, koji uzrokuje upalu medialnog epikondila nadlahtnice. Simptomatologija je slična prethodnoj, ali utječe na medialni epikondil.

Femoralni epikondilitis u sportskoj praksi

Iliotibialni pojas sindrom je najčešći uzrok bočnih bolova u koljenima kod trkača, iako se može pojaviti pri plivanju, veslanju, biciklizmu ili planinarenju.

Ova iliotibialna vrpca je tetiva mišića tensor fasciae. Taj pojas nastaje u većem trohanteru femura uslijed fuzije tetive tetive fasciae latae s tetivom gluteus maximus i medius.

Iz podrijetla se spušta preko zgloba koljena kroz bočni epikondil femura, a zatim se ubacuje u tibiju. Stalno trenje o epikondilu tijekom trčanja može uzrokovati upalu obje strukture, uzrokujući bol u tom području.

Primjena akupunkture kao alternativnog liječenja uspješno se koristi za ublažavanje bolova od epikondilitisa.

Ostali uzroci epikondilitisa

Trauma epikondila može uzrokovati tendonitis ili epikondilitis, uzrokujući bolnu upalu zahvaćene tetive. Ostali uzroci su kristalne naslage, posturalna neusklađenost i hipermobilnost zgloba.

Ostale su uobičajene ozljede prijelomi epikondila. Iskreno pomaknuti prijelomi medialnog epikondila uzrokuju nestabilnost zglobova i moraju se riješiti kirurškim putem.

20% prijeloma u regiji lakta u pedijatrijskih bolesnika odgovara prijelomu medialnog epikondilea humerusa, a u tim slučajevima 60% bolesnika prisutnih s dislokacijom lakta.

Reference

1. Abush, S., & Katz, C. (1999). Sindrom trenja ilitiobibičnog pojasa. Dijagnoza i liječenje u bolesnika koji trče. Rev Mex Ortop Traumatol, 13 (2), 99-103.
2. Conesa, MV (2010). Incidencija sportskih ozljeda u popularnom trkaču. Kultura, znanost i sport, 5 (15), 32.
3. Gardner, ED, Gardner, ED, & O'Rahilly, R. (1986). Gardner-Gray-O'Rahilly anatomija: Regionalno istraživanje anatomije ljudske strukture. WB Saunders.
4. Gottschalk, HP, Eisner, E., i Hosalkar, HS (2012). Prijelomi srednjeg epikondila u pedijatrijskoj populaciji. JAAOS-časopis Američke akademije ortopedskih kirurga, 20 (4), 223-232.
5. McCance, KL, i Huether, SE (2002). Knjiga o patofiziologiji: Biološki temelji bolesti u odraslih i djece. Elsevier Health Sciences.
6. Trinh, KV, Phillips, SD, Ho, E., i Damsma, K. (2004). Akupunktura za ublažavanje bočnih epikondilnih bolova: sustavni pregled. Reumatologija, 43 (9), 1085-1090.
7. Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR i Longo, DL (ur.). (2012). Harrisonovi principi interne medicine. McGraw-Hill Medical.