LYMSKA BOLEST: SIMPTOMI, UZROCI I LIJEČENJE - NEUROPSIHOLOGIJA - 2026

Bolesti Lyme je zarazna bolest uzrokuje bakterija zove Borrelia burgorferi i prenose krpelji iz roda Ixodes. Zbog širokog kliničkog spektra, lajmska bolest poznata je kao "posljednja velika kopija", zbog velikog broja simptoma koje može izazvati.

Lyme bolest je najčešća infekcija koja se prenosi krpeljima u Europi; zapravo je i najčešća na sjevernoj hemisferi. Kliničke manifestacije lajmske bolesti vrlo su raznolike, između ostalog dermatološki, neurološki, kardiovaskularni i zglobni znakovi i simptomi.

Konkretno, tipični simptomi ove bolesti uključuju vrućicu, umor, glavobolju i osip zvan eritema migrans. U kliničkom tijeku lajmske bolesti možemo razlikovati tri stadija između kojih se infekcija može proširiti po cijelom tijelu, a ako se ne liječi, uzrokovat će ozbiljan utjecaj na više sustava.

Lajmska bolest dijagnosticira se na temelju fizičkih znakova i simptoma, identificiranja čimbenika rizika i upotrebe nekih laboratorijskih ispitivanja. Stoga se većina slučajeva uspješno liječi primjenom antibiotskih lijekova, međutim, važno je poduzeti mjere kako bi se to spriječilo.

Karakteristike lajmske bolesti

Otkriće lajmske bolesti datira iz 1975. godine, prvi put je prijavljeno u gradu Old Lyme u Connecticutu, po kojem je i dobilo svoje ime. Lymeova bolest je multiorganska bolest koju uzrokuje spiroheta Borrelia burgdorferi i prenosi je u Europi krpelja Ixodes ricinu.

Borrolia burgdoreferi spirochete je vrsta bakterija koja obično živi u miševa, ovaca, jelena, koza, krava ili drugih sisavaca, a prenosi se ugrizom krpelja.

Krpelji su vrsta insekata koji se prianjaju uz kožu, posebno u vlažnim područjima s višom temperaturom, poput pazuha, vlasišta ili prepona.

Nakon što se krpelj ugrize, ti insekti počinju sisati krv i mogu prenijeti razne toksine koji će uzrokovati neke medicinske komplikacije.

Ujedi krpelja u većini slučajeva obično ne dovode do prenošenja bolesti, no neki nose bakterije koje mogu uzrokovati razne patologije, poput Lymeove bolesti.

Statistika

Lajmska bolest je najčešća bolest krpelja koja se prenosi u Europi i sjeveroistočnom Tihom oceanu, sjeveroistoku i srednjem zapadu Sjedinjenih Država.

Općenito, ova vrsta patologije nalazi se u cijelom svijetu, međutim ona slijedi obrazac endemskih područja paralelno s prisutnošću tipa krpelja koji prenosi bakteriju koja uzrokuje lajmsku bolest.

U slučaju Španjolske, posljednjih godina se povećava broj slučajeva lajmske bolesti u specifičnim područjima na sjeveru zemlje, zbog većeg kontakta stanovništva i prirode ili povećanja populacije krpelja.

Naime, većina slučajeva lajmske bolesti u Španjolskoj dijagnosticirana je na sjeveru, u mjestima kao što su La Rioja, Navarra, sjeverno od Kastilje i Leon, Asturija, Kantabrija i Baskija.

S druge strane, lajmska bolest može zahvatiti ljude bilo koje dobi, međutim obično je češća među djecom i starijim odraslima.

Uz to, postoje i neke rizične profesije kao što su vatrogasac ili šumski rendžer koji zbog izloženosti vanjskim aktivnostima predstavljaju veću vjerojatnost izloženosti krpelja roda Ixodes.

U Sjedinjenim Državama Centri za kontrolu i prevenciju bolesti procjenjuju da oko 300.000 ljudi dijagnosticira lajmsku bolest svake godine.

znaci i simptomi

Lymeova bolest je multiorganska bolest koja može proizvesti srčane, neurološke, kožne i reumatološke manifestacije.

Svi karakteristični medicinski simptomi i znakovi ove patologije obično slijede evoluciju ili klinički tijek u fazama: faza I (lokalizirana rano); faza II (rano diseminirano) i faza III (kasno diseminirano).

-Paza I: Locirano je rano

U prvoj fazi lajmske bolesti kaže se da je bolest još uvijek lokalizirana, jer se još nije proširila cijelim tijelom.

Prvi simptomi bolesti obično počinju nekoliko dana do tjedana nakon infekcije infekcijom i obično uključuju osip na koži. Eritema migrans (EM) vrsta je osipa „bikovog oka“ koji se obično pojavljuje na mjestu ugriza kao središnja crvena mrlja okružena blijeđom bojom s definiranim, crvenilom rubova.

Ovaj simptom ne uzrokuje bol ili svrbež, iako na dodir pokazuje veću temperaturu od ostalih područja kože. To je jedan od najranijih znakova bolesti i znak je da su bakterije u krvotoku.

-Faza II: rano diseminirano

U drugoj fazi lymske bolesti, bakterije koje uzrokuju zarazni proces već su se počele širiti tijelom. Znakovi i simptomi ove faze mogu utjecati na više sustava i obično se pojavljuju nekoliko tjedana nakon ugriza.

Medicinske komplikacije karakteristične za ovu fazu obično uključuju jedan ili više migratornih eritema, akutne neurološke, srčane i / ili zglobne manifestacije:

• Dermatološke manifestacije: kožni osip (EM) na nekoliko područja, pored mjesta ugriza.
• Neurološke manifestacije: jaka glavobolja, ukočeni vrat, meningitis, ukočenost, trnce, Bell-ova paraliza, između ostalih.
• Srčane manifestacije: miokarditis, arterioventrikularna blokada.
• Manifestacije zglobova: upala zglobova, oligoartikularni artritis.

Pored gore opisanih simptoma, uobičajeno je da se u ovoj fazi pojave i neki simptomi slični onima kod gripa:

- Drhtavice.

- povišena tjelesna temperatura.

- Umor i umor.

- Bol u mišićima.

- Intenzivna glavobolja.

- Oteklina limfnih čvorova.

III faza: Kasno diseminirano

U trećoj fazi lajmske bolesti bakterije koje uzrokuju zarazni proces već su se proširile po cijelom tijelu.

Općenito, oni zahvaćeni Lymeovom bolešću obično dosežu ovaj stadij bolesti kada u prethodnim slučajevima nije provedena nijedna vrsta terapijske intervencije.

Kao i u prethodnoj fazi, znakovi i simptomi ove faze mogu utjecati na više sustava i mogu se pojaviti tjednima do mjesecima nakon ugriza.

Klinički tijek trećeg stadija lajmske bolesti karakterizira uglavnom:

- Jake glavobolje

- Ponavljajući artritis.

- Teški poremećaji srčanog ritma.

- Encefalopatija.

- Kratkoročno gubitak pamćenja, poteškoće u koncentraciji, mentalna konfuzija.

- debljina ruku ili stopala.

Konkretno, ovisno o pogođenim sustavima, simptomi treće faze ove patologije mogu se klasificirati kao:

• Dermatološke manifestacije: sporo rješavanje eritema migrans (EM) ili prisutnost kroničnog atrofičnog akrodermatitisa -ACA- (kožni osip koji dovodi do generalizirane atrofije kože).
• Neurološke manifestacije: senzorna polineuropatija, neuroborelloza, encefalopatija, kognitivno oštećenje, promjena proizvodnje intratektalnih antitijela.
• Srčane manifestacije: endokarditis i / ili dilatirana kardiomiopatija.
• Manifestacije u zglobovima: ponavljajući ili trajni artritis i / ili artritis rezistentni na liječenje.

uzroci

Lymska bolest je infekcija koju uzrokuje bakterija Borrelia burgdorferi i prenosi se na ljude ugrizom krpelja roda Ixodes.

Krpelji roda Ixodes obično se nalaze u vegetacijskim područjima, u biti na drveću i travi. Iako je obično povezana s toplim teritorijima ili područjima, mogu se pronaći bilo gdje u svijetu.

Kada se dogodi ugriz krpelja, bakterije prodiru kroz kožu u krvotok i nakon 36-48 sati simptomi se počinju pojavljivati.

Dijagnoza

Dijagnoza Lyme-ove bolesti je komplicirana jer obično predstavlja višesustačnu povezanost s nespecifičnim simptomima koji se često nalaze i u drugim patologijama.

U hitnim medicinskim službama, stručnjaci, osim prikupljanja podataka o povijesti bolesti, nedavnim aktivnostima i posjećenim mjestima, pokušavaju otkriti neke karakteristične simptome, poput eritema migrena.

Pored toga, laboratorijski testovi se često koriste i za potvrdu prisutnosti infektivnog procesa:

ELISA tehnika (Enzimski povezan immunoSorbet test)

Ovaj test koristi se za otkrivanje prisutnosti antitijela protiv zaraznih bakterija u krvi. Obično nije učinkovit u ranoj fazi bolesti, jer je tijelu potrebno nekoliko dana do tjedana da razvije antitijela.

Western blot test

Ako tehnika ELISA daje pozitivan rezultat za Lyme bolest, test Western Blot često se koristi za otkrivanje prenošenja protutijela na B. burgorferi na različite proteine, potvrđujući na taj način dijagnozu.

Tretmani

Lyme bolest se učinkovito liječi u ranim fazama, propisivanjem oralnih antibiotika. Općenito, lijekovi na recept koji se najviše koriste za liječenje ove patologije su:

• Doksicilin: ova vrsta oralnog antibiotika koristi se u liječenju lymske bolesti kod djece starije od osam godina i u odrasloj populaciji.
• Ceforuxime i amoksicilin: Obje vrste oralnih antibiotika koriste se za liječenje lymske bolesti kod male djece, dojećih žena i odraslih.

Nadalje, za liječenje sekundarnih medicinskih komplikacija poput neuroloških simptoma ili srčanih poremećaja može biti potrebna i druga terapijska mjera.

Pacijenti liječeni na ovaj način, u ranim fazama lajmske bolesti, obično se potpuno i brzo oporavljaju.

Međutim, u malom postotku slučajeva simptomi lajmske bolesti obično traju duže od 6 mjeseci, a patologija traje i postaje kronično zdravstveno stanje.

Stoga se liječenje temelji na intravenskim antibioticima koji se primjenjuju između 14 i 21 dana.

Nakon liječenja, neki od simptoma, poput bolova u zglobovima ili mišićima, umora itd., Mogu i dalje biti prisutni zbog razvoja medicinskog stanja poznatog kao Lyme sindrom nakon liječenja.

Uzroci ovih trajnih i trajnih simptoma su nepoznati, a liječenje antibioticima često ne djeluje.

Bismacine

S druge strane, neke zdravstvene organizacije upozoravaju na uporabu Bismacina, lijeka za ubrizgavanje koji se koristi kao alternativni lijek za Lyme bolest. Bismacin, poznat i kao kromatin, sadrži visoku razinu bizmuta.

Bizmut je kemijski element skupine metala koji se obično sigurno koristi u nekim farmakološkim spojevima za liječenje čira na želucu.

Međutim, njegova primjena za injekcije nije odobrena za liječenje lymske bolesti, jer može dovesti do trovanja i razvoja zatajenja srca i bubrega.

Kad imamo sumnju da patimo od bilo koje patologije ili zdravstvenog stanja, od presudne je važnosti da odemo u hitne medicinske službe i da zdravstveni stručnjaci osmisle najprikladniju terapijsku intervenciju.

Reference

1. Alonso Fernández, M. (2012). Lymeova bolest. Je li to tako rijetko? Semergen., 38 (2), 118-121.
2. CDC. (2015). Lymeova bolest. Dobiveno iz centara za kontrolu i prevenciju bolesti.
3. Clinic, M. (2016). Lymska bolest. Dobiveno iz klinike Mayo.
4. Klinika DAM. (2016). Lymeova bolest. Dobiveno iz Clinica DAM.
5. HealthLine. (2015). Što je lajmska bolest? Dobiveno iz Healthline-a.
6. Lajmska borelioza. (2016). O lajmskoj bolesti. Preuzeto s LymeDisease.org.
7. NIH. (2015). Lymska bolest. Preuzeto s MedlinePlus.
8. Portillo, A., Santibáñez, S., & Oteo, JA (2014). Lymeova bolest. Enferm Infecc Microbiol Clin., 32 (1), 37-42.