MURPHYJEV KLISTIR: OD ČEGA SE SASTOJI, PRIPREMA I KORISTI - LIJEK - 2026

Klistir Murphy je klinički postupak u kojem je sonda umetnuta u rektum pacijenta kroz koji se daje rješenja i lijekovi. To se također može shvatiti kao oprema koja se upotrebljava za spomenuti postupak, a neki autori čak pripisuju to istoimeno ime jednoj od infuziranih smjesa.

To je još jedan od velikih priloga slavnog američkog kirurga Johna Benjamina Murphyja, spomenutog u nekim prethodnim publikacijama, koji je osim toga opisao i Murphyjev znak (tipičan za kolecistitis), Murphyjev udarac, Murphyjev test i tipku Murphy raznih kirurških instrumenata.

Izvor: flickr.com

Za razliku od većine drugih klistira, ova nije namijenjena promicanju rada crijeva ili defekaciji. Svrha Murphy klistira je provođenje tretmana kroz rektum kada nije dostupan drugi način, koristeći veliku sposobnost apsorpcije crijevne sluznice.

Poznat je i po imenu Murphyjeva kapalica. Ovaj se termin ponekad preferira da bi se razlikovao od tradicionalnih klistira i zato što njegova upotreba više nalikuje klasičnoj infuziji lijekova ili intravenskih otopina, koja se naređuje u kapi u minuti.

Od čega se sastoji?

Stoljećima je prepoznata uporaba rektalne rute za primjenu tretmana. Drevne klistire ili proktoklizu, poznate kao klisti, već su koristili Sumerani i Egipćani, 3500 i 1500 godina prije Krista. To je bio Hipokrat koji ga je formalno uveo u medicinski svijet.

Kada govorimo o kapanju Murphyja, važno je pojasniti da s medicinskog stajališta više odgovara proktoklizi ili rektoclizi, nego klistir.

Razlika nije samo u svrsi postupka, već u protokolu uprave. Treba napomenuti da ova ruta obično nije odabir, već alternativa u određenim slučajevima.

Kod proktoklize, velike količine se unose kroz rektum polagano. Enemi, koji mogu imati dijagnostičku ili terapijsku namjeru, obično se daju u jednoj dozi i to velikom brzinom. Oprema koja se koristi također je različita, kao i znanje za njezinu provedbu. Možda će biti potrebna određena obuka.

Fiziologija

Iako nije uobičajen način primjene, kao što je već spomenuto, infuzija lijekova kroz rektum je potpuno valjana opcija. Apsorpcija može biti neuredna zbog prisutnosti fekalnih materijala, ali postoji nekoliko prednosti korištenja ove metode.

Važna vaskularizacija debelog crijeva je plus. Vene hemoroidnog pleksusa mogu prenijeti lijek iz rektuma u ostatak tijela.

Nadalje, budući da se apsorbira u ovom vrlo udaljenom predjelu, jetreni prolaz je zapušten, pa nije prisutan "učinak prvog prolaska", koji može promijeniti ponašanje lijeka.

Apsorpcijska sposobnost crijevne sluznice je još jedna velika prednost. Epitel rektuma je nastavak crijeva, s određenom sposobnošću da se apsorbira određeni elementi, posebno tekući. Iz tog razloga ima farmakološku brzinu filtracije sličnu onoj u ostalim gastrointestinalnim traktima.

priprema

U početku se Murphyjev klistir izvodio otopinom koju je osmislio sam John Benjamin Murphy. Sadržao je velike količine vode (između 1000 do 1500 mililitara), osim natrijevog i kalcijevog klorida. Kasnije su dodani i drugi elementi, pa su čak i mnoge bolnice potpuno promijenile mješavinu.

Murphyjeva početna namjera bila je osigurati hidrataciju i elektrolite ljudima koji su dehidrirani i nisu mogli podnijeti oralni put. U njegovo vrijeme intravenski put još nije bio usavršen, zbog čega se proktokliza uveliko prakticirala. Potom je korišten kao alternativno sredstvo za hranjenje i kao stimulans za evakuaciju.

Bez obzira na smjesu, zagrijana je i stavljena u steriliziranu staklenu posudu. Ova bočica podignuta je na strop u blizini pacijentovih stopala i povezana je sa sustavom elastičnih cijevi završenih u maloj rektalnoj kanili koja je umetnuta u pacijentov anus. Kapljanje je bilo kontrolirano gravitacijom i visinom.

Prijave

Kao što je spomenuto u prethodnom odjeljku, prvotna svrha Murphyjevog klistira ili kapanja bila je primjena tekućine kod dehidriranih pacijenata koji nisu mogli tolerirati oralni put ili kod kojih nije bilo moguće kateterizirati venu.

Kasnije je korištena kao alternativa za hranu i za promicanje defekacije.

hidratacija

Tijekom Prvog svjetskog rata, kapus Murphy često se koristio kao alternativa ponovnom hidratiziranju ranjenih vojnika. Mnogi od njih pretrpjeli su katastrofalne ozljede lica, trbuha ili udova i nisu ih mogli hidratirati oralno ili intravenski. Alternativa koju je Murphy opisao 1909. pokazala je umjeren uspjeh.

Iako je fiziološki ili fiziološki serum 1896. opisao Hartog Jacob Hamburger, njegova klinička upotreba nije proučena mnogo godina kasnije.

Iz tog razloga, mješavina koju Murphy koristi da hidrira pacijente sastojala se u osnovi od vode u obilnoj količini kojoj su dodavali kalcijev klorid (koji se koristi u industriji sira) i natrij.

U trenutnoj praksi 500 ccm 0,9% fiziološke otopine pomiješa se sa 10% kalcijevog klorida. Ponekad se dodaje vodikov peroksid za stvaranje pjene, koja djeluje kao upozorenje ako otopina curi iz rektuma. Neki autori preporučuju dodavanje magnezijevog i kalijevog sulfata za poboljšanje kvalitete hidratacije.

Hraniti

Zbog ohrabrujućih rezultata hidratacije pacijenata, njegova upotreba pokušana je hraniti druge. Predložene su mješavine koje sadrže mlijeko, med, vitamine, čak i voćne kaše i kompote.

Zbog konzistentnosti preparata, kapanje je bilo neučinkovito. Unatoč tome, početna mješavina mlijeka i meda još se uvijek koristi u staračkim domovima.

Evakuacijski klistir

Murphy klistir tehnika može se izvoditi i za pokrete crijeva. Tradicionalno se koristi miješanjem 1000 do 1500 ccm fiziološke otopine s običnom soli.

Ova se otopina daje sporim kapanjem kroz rektalnu cijev i služi kao omekšivač stolice i generator osmotskih pokreta crijeva.

Izvor: flickr.com

Kontroverzne uporabe

U 2014. izbila je velika kontroverza u Sjedinjenim Državama i ostatku svijeta oko korištenja Murphyjeve kaplje kao tehnike mučenja.

CIA-in "izvještaj o mučenju" otkrio je uporabu ove metode kao "prisilno hranjenje i hidrataciju" kod zatvorenika koji su štrajkovali glađu i kao tehniku ​​"kontrole ponašanja".

Reference

1. Tremayne, Vincent (2009). Proktokliza: hitna infuzija rektalne tekućine. Sestrinski standard, 24 (3): 46-48.
2. Cosiani Bai, Julio Cesar (2000). Posebne klistire: Murphyjeva kapaljka. Temeljno znanje za primarno upravljanje starijim osobama, praktična jedinica Nº1, 173-174.
3. Tricañir, Magdalena (2006). Drip ili Murphy klistir. Biblioteca Popularna hospitalaria Dora signa, 58-60. Oporavak od: hospitaltrelew.chubut.gov.ar
4. Guillermo Bustos, Pedro (2006). Upalne bolesti crijeva. Vodiči i smjernice iz interne medicine, dio 2. Preuzeto od: portalesmedicos.com
5. Merchant, Brian (2014). Rektralno hranjenje: Antikvarirana medicinska praksa CIA koja se koristila za mučenje. Oporavilo sa: motherboard.vice.com
6. Wikipedija (2017). Murphy Drip. Oporavilo sa: en.wikipedia.org