CEREBRALNA EMBOLIJA: SIMPTOMI, UZROCI, LIJEČENJE - NEUROPSIHOLOGIJA - 2025

Moždani udar, također poznat kao embolijom, je vrsta moždanog udara, tj prolazni ili trajni promjena protoka krvi u jednom ili više područja mozga.

Kod cerebralne embolije, okluzija krvi je produkt prisutnosti embola, tijela organske tvari (krvi, masti ili plinog ugruška) koje se nalazi u encefalnoj krvnoj žili, sprečavajući ili ometajući normalan protok krvi i stvarajući ishemijsku ili srčani udar.

Klinički moždani udar može proizvesti širok spektar neuroloških poremećaja: omamljenost mišića i paralizu, jaku glavobolju, zbunjenost, gubitak svijesti itd.

Uz to, ova vrsta moždanog udara je po život opasno zdravstveno stanje. Otprilike 20% pogođenih ljudi umire u prvim trenucima i dobar dio preživjelih predstavlja sekundarnu invalidnost za život.

Dijagnostički postupci obično se prilagođavaju standardiziranim bolničkim interventnim protokolima. Obično uključuju opsežni neurološki pregled, koji se u osnovi zasniva na korištenju neuroimenzionalnih testova (kompjutorizirana tomografija, snimanje magnetskom rezonancom itd.).

Nadalje, terapijske intervencije u akutnoj fazi obično uključuju farmakološki i / ili kirurški pristup, s temeljnim ciljem obnove cerebralnog protoka krvi. S druge strane, intervencije u post-akutnoj fazi usredotočene su na fizičku i neuropsihološku rehabilitaciju.

Karakteristike cerebralne embolije

Cerebrovaskularna nesreća ili moždani udar neurološki je poremećaj u kojem se cerebralna opskrba krvlju naglo prekine, bilo opstrukcijom ili izlijevanjem krvi.

Naš mozak, za razliku od drugih struktura, nema sposobnost akumuliranja ili skladištenja energetskih rezervi, zbog čega je stalna opskrba krvlju ključna za njegovo učinkovito funkcioniranje.

U normalnim uvjetima, glukoza i kisik cirkuliraju kroz naš krvotok dostižući sve strukture tijela, uključujući mozak. Dakle, potrebna perfuzija cerebralne krvi je 52ml / min / 100g.

Stoga, svaki događaj koji promijeni ovaj protok, stavljajući ga ispod 30 ml / min / 100 g, značajno će ometati metabolizam stanica u mozgu.

Na taj način, ako jedno ili više područja mozga primaju malo ili nikakvu opskrbu kisikom (hipoksija) ili nikakvim (anoksija) i glukozom, kao posljedica opstrukcije ili masovnog unošenja krvnog materijala, veliki dio zahvaćenih stanica može se oštetiti i posljedično, umrijeti odmah i stvoriti infarktno područje (područje mrtvog tkiva).

Iako postoje različite vrste cerebrovaskularnih nesreća, cerebralna embolija je svrstana u događaje ishemijskog tipa.

Ishemijski napadi ili nesreće predstavljaju medicinski događaj u kojem se moždana krvna žila zatvara ili blokira, sprječavajući prolazak krvi i, kao posljedicu, kisika i glukoze u različita područja mozga.

Nadalje, ishemijski događaji mogu se podijeliti u dvije skupine: trombotske nesreće (okluzija uslijed stvaranja krvnog ugruška u područjima mozga) i emboličke nesreće (okluzija zbog prisutnosti ugruška krvi, fragmenta unosa masnoće ili zraka. iz izvan-cerebralnog područja).

Cerebralna embolija je svrstana u nesreće tipa embolije.

Embolus je nakupljanje ili masa tekućeg, čvrstog ili plinovitog znaka koji nastaje unutar krvnih žila i teče kroz krvožilni sustav, ometajući ili sprečavajući prolazak krvi.

U slučaju cerebralne embolije, materijal koji ometa ili sprečava normalan protok krvi stvara se na drugim mjestima u krvožilnom sustavu, to jest izvan mozga, pristupajući mu putem moždanih arterija.

Vrste cerebralne embolije

Nadalje, cerebralna embolija može se klasificirati prema njezinim karakteristikama ili vrsti embolije:

- Srčani embolus: u ovom slučaju dolazi do stvaranja krvnih ugrušaka koji nastaju iz povećanja debljine krvi. To se stvrdnjava u masu. Obično se formira u venama ili arterijama našeg krvožilnog sustava, te se stoga odvajaju i putuju krvotokom do mozga.

- Masni embolus: u ovom slučaju dolazi do nakupljanja masnog materijala u obliku taloga ili plaka, koji se poput koagulirane krvne materije može razbiti i putovati kroz krvožilni sustav u mozak.

- Zračni embolus: događaj koji ometa cirkulaciju krvi je mjehurić zraka. Obično je rezultat curenja krvnih žila ili kirurških nesreća.

- Septička embolija: materijal koji uzrokuje začepljenje nastaje iz nakupljanja tkiva ili gnojnog materijala, produkta infektivnog procesa.

- Embolus tkiva: u ovom slučaju, komad karcinoma ili neoplastičnog tkiva odvaja se od izvora i putuje do mozga, ometajući cirkulaciju krvi na svom putu.

- Embolus stranog tijela: kada mu pristupi druga vrsta stranih tijela (npr. Metak), oni mogu također uzrokovati ometanje moždane cirkulacije krvi kada dođu do tih područja.

Tko može dobiti moždani udar?

Unatoč činjenici da svatko može pretrpjeti cerebrovaskularnu nesreću, a posebno cerebralnu emboliju, ove su neurološke promjene učestalije u populaciji starijoj od 55 godina, a njihova se pojava eksponencijalno povećava s godinama.

Osim ovoga, postoje i neki osobni i okolišni čimbenici koji mogu povećati rizik od njihove patnje, neki od njih uključuju: pripadnost muškom spolu, obiteljsku anamnezu, pate od hipertenzije, dijabetesa, sjedeći život, konzumiranje otrovnih tvari itd.

znaci i simptomi

Kada se cerebralni protok krvi privremeno ili trajno prekine, mogu se pojaviti različiti klinički prepoznati patološki događaji koji, iako mogu varirati ovisno o zahvaćenim područjima mozga, u većini slučajeva obično uključuju:

- progresivni razvoj ili iznenadna pojava trncenja, slabosti mišića, ukočenosti ili paralize na jednom ili više područja tijela, posebno u predjelima ekstremiteta ili lica.

- progresivni razvoj ili iznenadna pojava prostorno-vremenske i osobne zbrke, poteškoće u govoru ili promjena razine budnosti i stanja svijesti.

- progresivni razvoj ili iznenadna pojava vidnih poremećaja, uglavnom povezanih s gubitkom vida.

- progresivni razvoj ili nagli napad osjećaja umora, pospanosti, umora, neravnoteže, pa čak i vrtoglavice ili mučnine.

- progresivni razvoj ili iznenadni početak jake glavobolje, u obliku jake glavobolje.

Kad promatramo ovaj skup simptoma kod osobe, ključno je otići do hitne medicinske službe, jer može pretrpjeti moždani udar, pa je zato medicinska intervencija presudna za njihov opstanak i buduću funkcionalnu prognozu.

Medicinske posljedice

Nakon prolaska akutne faze cerebralne embolije, odnosno početnih trenutaka nakon hospitalizacije i hitne medicinske intervencije, kada se vitalni znakovi oboljele osobe stabiliziraju i one pokažu razinu funkcionalne svijesti, moguće je promatrati niz posljedice ili sekundarne medicinske komplikacije. Najčešći su komentari:

- Paraliza ili slabost mišića: nemogućnost kretanja s jednim ili više udova jedna je od najčešćih medicinskih posljedica nakon cerebralne embolije. Uglavnom, uglavnom utječe jednostrano, to jest jedna strana tijela. Možemo identificirati i značajnu poteškoću u obavljanju motoričkih djela s pogođenim područjima (hemiparezu), kao i potpunu invalidnost (hemiplegija).

- Apraxia: nesposobnost ili značajne poteškoće u dobrovoljnom izvođenju i izvršavanju ranije naučenih koordiniranih motoričkih akata.

- Afazija: nesposobnost ili značajne poteškoće u stvaranju ili razumijevanju jezika.

- Disfagija: nemogućnost ili značajne poteškoće u gutanju, odnosno gutanje hrane, vanjskih tekućina ili sline učinkovito.

- Neuropsihološki deficit: obično je jedna od najčešćih posljedica nakon cerebrovaskularnih nesreća prisutnost deficita povezanih s prostornom orijentacijom, pažnjom ili sposobnošću rješavanja problema, međutim mogu se pojaviti i problemi s pamćenjem, povezani s događaji prije ili poslije moždanog udara.

- Emocionalni poremećaji: utjecaj tjelesnih i kognitivnih komplikacija, cerebrovaskularni događaj, može stvoriti razdražljivost, promjene raspoloženja, probleme u ponašanju, pa čak i osjećaj tuge kod oboljele osobe, tako da je moguće da se neki psihološki poremećaji povezani s tim mogu razviti,

uzroci

Kao što smo istakli u početnom opisu cerebralne embolije, ova patologija ima svoje etiološko podrijetlo u okluziji cirkulacije krvi zbog prisutnosti embolije.

Ovo je nenormalno nakupljanje stranog i / ili biološkog materijala srčanog ili nesardijskog podrijetla, koje potječe na drugom mjestu u sustavu i transportira se kroz arterijski sustav do područja mozga.

Embolus, dakle, može biti krvni ugrušak, mjehurić zraka, masti ili stanice slične tumoru. Stoga postoji širok izbor bolesti ili patologija koje ih mogu stvoriti i, stoga, doprinose nastanku cerebralne embolije.

Poremećaji koji su najčešće povezani s stvaranjem embolija su srčane patologije, posebno infarkt miokarda ili atrijska fibrilacija. U slučaju masnih embolija, patologija koja je najviše povezana s njihovim nastajanjem je arterioskroza ili visoka razina kolesterola u krvi.

Dijagnoza

Jedan od temeljnih ciljeva dijagnostičke intervencije je identifikacija etioloških uzroka i zahvaćenih područja s ciljem osmišljavanja najboljeg liječenja.

Počevši od fizikalnog i neurološkog pregleda, dijagnoza moždanog udara usredotočena je prije svega na rezultate dobivene raznim laboratorijskim testovima:

- Kompjuterizirana tomografija (CT): smatra se jednim od najboljih testova za otkrivanje postojanja krvavih ili infarktnih područja u mozgu, nudi nam vizualne podatke o njegovom strukturnom integritetu. Uz to, također može pružiti informacije o perfuziji krvi i tako identificirati ona područja u kojima postoji značajno slab protok.

- Magnetska rezonanca (MRI): poput prethodne, nudi vizualne podatke o pogođenim područjima, također nudi pouzdane rezultate čak i nakon nekoliko minuta od početka prvih kliničkih znakova i simptoma.

- Angiografija: ova vrsta testa koristi se za ispitivanje integriteta krvnih žila koje čine naš krvožilni sustav, a u slučaju embolije posebno se ispituju one koje njeguju područja mozga. Angiografija nam može reći je li neko od proučenih krvnih žila blokirano od strane stranog tijela.

- Karotidni dupleks: u slučaju ovog testa, rezultati mogu ukazivati ​​na to postoji li arteriosklerotski proces ili postoji, suženje krvnih žila kao rezultat adhezije plakova.

- Transkranijalni dopler (TCD): koristi se u istu svrhu kao i gore opisani test, osim toga može pokazati i postojanje opstruktivnih krvnih ugrušaka.

- Ehokardiogram: ova vrsta ispitivanja koristi se uglavnom za otkrivanje prisutnosti ili stvaranja krvnih ugrušaka u srčanim područjima koji se mogu odvojiti i putovati u druga područja krvožilnih grana.

liječenje

Što se tiče liječenja cerebralne embolije, prva faza njege bit će u osnovi medicinska, s ciljem kontrole nesreće i mogućih posljedica.

Kad osoba odlazi u hitne medicinske službe sa simptomatološkom slikom kompatibilnom s patnjom od cerebralne embolije, i centar i zdravstveni radnici koji su zaduženi za slučaj koordiniraju se putem „Kodova moždanog udara“, bolničkog protokola koji stimulira preporučeni medicinski postupci i stoga olakšava dijagnozu i započinjanje liječenja.

Iako je u početnim trenucima - u akutnoj fazi - visok postotak smrti, trenutno je poboljšanje i preciziranje intervencijskih postupaka, tehničkih mjera i tretmana značajno smanjilo broj slučajeva.

Općenito, najznačajnija terapijska intervencija u ovoj fazi usmjerena je na farmakološku terapiju, blagotvornu za kontrolu emboličkog događaja, prevenciju ponavljajućih napadaja, promjene svijesti ili sekundarnih simptoma.

Nakon što pacijent uspije prevladati medicinske komplikacije, klinička ozbiljnost posljedica u osnovi će ovisiti o nizu faktora povezanih s karakteristikama lezija i pacijentu, a neki od najvažnijih čimbenika su mjesto i opseg ozljeda.

Općenito, oporavak se odvija u prva tri mjeseca u više od 90% slučajeva, međutim, ne postoji točan vremenski kriterij.

Uz to, važan dio terapijskih pristupa bit će mjere koje pojedincu pomažu u kontroli držanja, pokreta, govora i kognitivnih funkcija.

Reference

1. Balmesada, R., Barroso i Martín, J., i León-Carrión, J. (2002). Neuropsihološki i bihevioralni deficit cerebrovaskularnih poremećaja. Španjolski časopis za neuropsihologiju, 4 (4), 312-330
2. RUČKA. (SF). Moždani udar. Dobiveno od Udruženja udaraca.
3. NIH. (2014). Arterijska embolija. Dobiveno iz MedLinePlus.
4. NIH. (2015). Moždani udar. Preuzeto s MedlinePlus.
5. NIH. (2015). Moždani udar: Nada kroz istraživanje. Dobiveno iz Nacionalnog instituta za neurološke poremećaje i moždani udar.
6. NIH. (2016). Koji su znakovi i simptomi moždanog udara? Dobiveno iz Nacionalnog instituta za srce, pluća i krv.
7. Martínez-Vila, E., Murie Fernández, M., Pagola, I., i Irimia, P. (2011). Cerebrovaskularne bolesti. Medicina, 10 (72), 4871-4881.
8. SEN. (2016). ŠTO JE ZAMJENA? ŠTO SU UZROCI? Dobiveno iz cerebrovaskularnih bolesti ispitivane grupe.
9. Neurološki poremećaji. (devetnaest devedeset pet). U J. León-Carrión, Priručnik za kliničku neuropsihologiju. Madrid: Siglo Ventiuno Editores.
10. TISC. (2016). Moždani udar. Dobiveno iz Internetskog centra za pretres.
11. Sveučilište, JH (2016). Moždani udar. Dobiveno iz Sveučilišne medicine Johnsa Hopkinsa.
12. Washington, U. o. (2016). Embolički moždani udar. Dobiveno iz UW medicine.