ELEKTROENCEFALOGRAM: POVIJEST, FUNKCIJA, VALOVI - NEUROPSIHOLOGIJA - 2025

Elektroencefalogram (EEG) je test se koristi za snimanje i procijeniti Bioelektrička aktivnost mozga. Električni potencijali dobivaju se pomoću elektroda koje se nalaze na pacijentu.

Zapisi se mogu ispisati na pokretnom papiru putem EEG-a ili se mogu pregledati na monitoru. Električna aktivnost mozga može se mjeriti u bazalnim uvjetima odmora, budnosti ili spavanja.

Primjena elektroencefalograma kod djeteta

Elektroencefalogram se koristi za dijagnozu epilepsije, poremećaja spavanja, encefalopatije, kome i smrti mozga, među mnogim drugim uporabama. Može se koristiti i u istraživanjima.

Ranije se koristio za otkrivanje žarišnih poremećaja mozga poput tumora ili moždanog udara. Danas se koriste magnetska rezonanca (MRI) i računalna tomografija (CT).

Kratka povijest elektroencefalograma

Povijest elektroencefalograma počinje 1870. godine, kada su Fristsch i Hitzig, liječnici pruske vojske, istraživali mozgove vojnika. Oni su otkriveni u bitci kod Sedana. Ubrzo su shvatili da stimuliranjem nekih područja mozga galvanskom strujom nastaju pokreti u tijelu.

Richard Birmick Caton

Javna domena

Međutim, upravo je 1875. liječnik Richard Birmick Caton potvrdio da mozak proizvodi električne struje. To je kasnije omogućilo neurologu Ferrieru da eksperimentira s "faradskom strujom", locirajući motoričke funkcije u mozgu.

Vladimir Pravdič-Neminski

Javna domena

1913. godine Vladimir Pravdich-Neminsky prvi je izvršio ono što je nazvao "elektrocerebrogram" pregledavajući živčani sustav psa. Do tog trenutka sva su opažanja vršena na otkrivenim mozgovima, jer nije bilo postupaka proširenja koji bi dosegli unutrašnjost lubanje.

Hans Berger

Javna domena

1920. Hans Berger počeo je eksperimentirati s ljudima, a 9 godina kasnije stvorio je metodu za mjerenje električne aktivnosti mozga. On je skovao termin "elektroencefalogram" kako bi okarakterizirao bilježenje električnih kolebanja u mozgu.

Taj je njemački neurolog otkrio "Bergerov ritam". To jest, trenutni "alfa valovi", koji se sastoje od elektromagnetskih oscilacija koje dolaze iz sinkronog električnog djelovanja talamusa.

Berger, unatoč svom velikom otkriću, nisam u mogućnosti unaprijediti ovu metodu zbog svog ograničenog tehničkog znanja.

Adrian i Matthews su 1934. godine, na demonstracijama u Društvu za fiziologiju (Cambridge), uspjeli provjeriti "Bergerov ritam". Ti su autori napredovali boljim tehnikama i pokazali da pravilni i široki ritam od 10 bodova u sekundi ne proizlazi iz cijelog mozga, već iz vizualnih područja udruživanja.

Frederic Golla

Javna domena

Kasnije je Frederic Golla potvrdio da su kod određenih bolesti došlo do promjene ritmičkih oscilacija moždane aktivnosti. To je omogućilo veliki napredak u proučavanju epilepsije, postajući svjestan poteškoće ovog pitanja i potrebe sveobuhvatnog proučavanja mozga. Fisher i Lowenback, 1934. godine, uspjeli su odrediti epileptiformne vrhove.

Konačno, William Gray Walter, američki neurolog, vješt u području robotike, razvio je vlastite verzije EEG-a i dodao poboljšanja. Zahvaljujući njemu, sada je moguće detektirati različite vrste moždanih valova, od alfa valova do delta valova.

Kako djeluje elektroencefalogram?

Standardni EEG je bezbolna, neinvazivna pretraga koja se izvodi pričvršćivanjem elektroda na vlasište provodnim gelom. Ima kanal za snimanje, koji mjeri razlike napona između dvije elektrode. Obično se koristi 16 do 24 vodiča.

Parovi elektroda se kombiniraju stvarajući ono što se naziva "nosač", a koji može biti bipolarni (poprečni i uzdužni) i monopolarni (referentni). Bipolarna montaža koristi se za bilježenje razlike napona u područjima moždane aktivnosti, dok monopolarni uspoređuje aktivnu moždanu zonu i drugu koja nema ili neutralnu aktivnost.

Razlika između aktivne zone i prosjeka svih ili nekih aktivnih elektroda se također može mjeriti.

Invazivni elektroni (u mozgu) mogu se koristiti za detaljno proučavanje teško dostupnih područja poput mesijalne površine temporalnog režnja.

Electrocorticography

Ponekad će možda biti potrebno umetnuti elektrode blizu površine mozga, kako bi se otkrila električna aktivnost u moždanoj kore. Elektrode se obično postavljaju ispod dure (jedan od slojeva meningea) kroz rez u lubanji.

Ovaj se postupak naziva elektrokortikografija, a koristi se za liječenje rezistentne epilepsije i za ispitivanja.

10-20 sustav

Postoji standardizirani sustav za postavljanje elektroda poznat kao "10-20 sustav." To podrazumijeva da udaljenost između elektroda treba biti 10% ili 20% u odnosu na prednje osi (od sprijeda prema natrag) ili poprečne (s jedne strane mozga na drugu).

Mora se postaviti 21 elektroda, a svaka elektroda bit će spojena na jedan ulaz diferencijalnog pojačala. Pojačala pojačavaju napon između aktivne i referentne elektrode između 1.000 i 100.000 puta.

Trenutno je analogni signal u uporabi, a digitalna pojačala se koriste. Digitalni EEG ima velike prednosti. Na primjer, olakšava analizu i pohranu signala. Uz to, omogućuje izmjenu parametara poput filtera, osjetljivosti, vremena snimanja i montaže.

EEG signali mogu se snimati s hardverom otvorenog koda, poput OpenBCI. S druge strane, signal može biti obrađen slobodnim softverom kao što je EEGLAB ili Neurophysiological Biomarker Toolbox.

Elektroencefalografski signal predstavljen je iz razlike u električnom potencijalu (ddp) koji postoji između dviju točaka na površini kranija. Svaka točka je elektroda.

EEG moždanih valova

Naš mozak djeluje putem električnih impulsa koji putuju kroz naše neurone. Ti impulsi mogu biti ritmični ili ne, i poznati su kao moždani valovi. Ritam se sastoji od pravilnog vala, koji ima jednaku morfologiju i trajanje i koji održava svoju frekvenciju.

Valovi se klasificiraju prema njihovoj učestalosti, tj. Prema broju puta kako se val ponavlja u sekundi, a izražavaju se u hertzima (Hz). Frekvencije imaju određenu topografsku raspodjelu i reaktivnost. Većina moždanog signala opaženog na vlasištu nalazi se u rasponu između 1 i 30 Hz.

S druge strane, mjeri se i amplituda. Ovo se utvrđuje usporedbom udaljenosti između osnovne linije i vrha vala. Morfologija vala može biti oštra, šiljasta, u kompleksima vršnih talasa i / ili oštar val sporog.

Na EEG-u se mogu vidjeti 4 glavne širine pojasa poznate kao alfa, beta, theta i delta.

Beta valovi

Beta valovi. Izvor: Hugo Gamboa

Sastoje se od širokih valova čija frekvencija iznosi između 14 i 35 H. Pojavljuju se kada budni radimo aktivnosti koje zahtijevaju intenzivne mentalne napore, poput polaganja ispita ili učenja.

Alfa valovi

Beta valovi. Izvor: Hugo Gamboa

Oni su veće amplitude od prethodnih, a njihova frekvencija oscilira između 8 i 13 Hz. Nastaju kada je osoba opuštena, bez značajnijih mentalnih napora. Također se pojavljuju kada zatvorimo oči, sanjarimo ili provodimo aktivnosti koje smo visoko automatizirali.

Theta valovi

Beta valovi. Izvor: Hugo Gamboa

Imaju veću amplitudu ali nižu frekvenciju (između 4 i 8 Hz). Oni odražavaju stanje velike opuštenosti, prije početka sna. Točnije, povezano je s ranim fazama sna.

Delta valovi

Delta valovi. Izvor: Hugo Gamboa

Ti su valovi najniži od svih frekvencija (između 1 i 3 Hz). Povezani su s dubljim fazama sna (faze 3 i 4, gdje obično ne sanjate).

Postupak

Za provođenje EEG-a pacijent treba biti opušten, u mračnom okruženju i zatvorenih očiju. Obično traje oko 30 minuta.

U početku se provode aktivacijski testovi poput povremene fotostimulacije (primjena svjetlosnih podražaja različite frekvencije) ili hiperventilacija (disanje kroz usta redovito i duboko tijekom 3 minute).

Također može potaknuti san ili, obrnuto, držati pacijenta budnim. To ovisi o tome što istraživač namjerava promatrati ili potvrditi. Ovaj videozapis prikazuje aplikaciju za odraslu osobu:

Tumačenje

Za tumačenje elektroencefalograma potrebno je znati normalnu aktivnost mozga prema dobi i stanju pacijenta. Također je potrebno ispitati artefakte i moguće tehničke probleme kako bi se pogrešno protumačile sve manje.

EEG može biti nenormalan ako je prisutna epileptiformna aktivnost (što sugerira epileptički proces). To može biti lokalizirano, generalizirano ili s određenim i neobičnim uzorkom.

Također može biti nenormalno kada se uspoređuju spori valovi na određenom području ili se nađe generalizirana asinhrona. Također može postojati abnormalnosti u amplitudi ili kada postoji linija koja odstupa od normalne.

Trenutno su razvijene i druge naprednije tehnike poput video-EEG praćenja, ambulantnog EEG-a, telemetrije, mapiranja mozga, uz elektrokortikografiju.

Vrste elektroencefalograma

Postoje različite vrste EEG-a koji su navedeni u nastavku:

Osnovni elektroencefalogram

Ona se izvodi kada je pacijent u budnom stanju, tako da nije potrebna nikakva priprema. Kako bi se izbjeglo korištenje proizvoda koji mogu utjecati na ispitivanje, provodi se dobro čišćenje vlasišta.

Elektroencefalogram u razdoblju uskraćivanja spavanja

Prethodna priprema je neophodna. Pacijent mora biti budan 24 sata prije izvođenja. To je učinjeno kako bi se mogli napraviti fiziološki tragovi faza spavanja kako bi se otkrile nepravilnosti koje se ne mogu dobiti putem početnog EEG-a.

Video elektroencefalogram

To je normalan EEG, ali njegova je karakteristika to što se pacijent tijekom postupka snima video snimkom. Njegova je svrha pribaviti vizualni i električni zapis za promatranje ako se pojave kriza ili pseudokriza.

Elektroencefalogram smrti mozga

Potrebna je tehnika promatranja moždane kortikalne aktivnosti ili njezine odsutnosti. To je prvi korak takozvanog "protokola o smrti mozga". Važno je pokrenuti uređaj za vađenje i / ili presađivanje organa.

Kliničke primjene

Elektroencefalogram se koristi u širokom rasponu kliničkih i neuropsiholoških stanja. Evo nekih njegovih primjena:

Otkrivanje epilepsije

EEG u epilepsijama ključan je za dijagnozu, jer mu omogućuje razlikovanje od drugih patologija kao što su psihogene krize, sinkopa, poremećaji kretanja ili migrene.

Također se koristi za klasifikaciju epileptičkog sindroma, kao i za kontrolu njegove evolucije i učinkovitosti liječenja.

Otkrijte encefalopatije

Encefalopatije uključuju oštećenje ili neispravnost mozga. Zahvaljujući EEG-u moguće je znati jesu li određeni simptomi posljedica "organskog" problema s mozgom ili su proizvod drugih psihijatrijskih poremećaja.

Kontrolna anestezija

Elektroencefalogram je koristan za kontrolu dubine anestezije, sprječavajući pacijenta da uđe u komu ili se probudi.

Pratite mozak

EEG je neophodan u jedinicama intenzivne njege radi praćenja moždanih funkcija. Posebno napadaji, učinak sedativa i anestezije kod pacijenata u induciranoj komi, kao i provjeravanje sekundarnih oštećenja mozga. Na primjer, onaj koji se može dogoditi kod subarahnoidnog krvarenja.

Otkrivanje nenormalnog rada

Koristi se za dijagnosticiranje nenormalnih promjena u tijelu koje mogu utjecati na mozak. Obično je potreban postupak dijagnosticiranja ili praćenja moždanih bolesti poput Alzheimerove bolesti, ozljede glave, infekcije ili tumora.

Određeni elektroencefalografski obrasci mogu biti od interesa za dijagnozu nekih patologija. Na primjer, herpetički encefalitis, cerebralna anoksija, trovanje barbituratom, hepatička encefalopatija ili Creutzfeldt-Jakobova bolest.

Provjerite pravilan razvoj mozga

U novorođenčadi EEG može pružiti informacije o mozgu kako bi se prepoznale moguće abnormalnosti na temelju njihovog životnog vijeka.

Identificirajte komu ili moždanu smrt

Elektroencefalogram je potreban za procjenu pacijentovog stanja svijesti. Pruža podatke i o prognozi i o stupnju usporavanja moždane aktivnosti, tako da bi niža učestalost ukazivala na smanjenje razine svijesti.

Omogućuje nam i promatranje je li moždana aktivnost kontinuirana ili prekinuta, prisutnost epileptiformne aktivnosti (što ukazuje na lošiju prognozu) i reaktivnosti na podražaje (što pokazuje dubinu kome).

Pored toga, kroz nju se može provjeriti prisutnost obrazaca spavanja (koji su rijetki kada je koma dublja).

Patologije u snu

EEG je vrlo važan za dijagnozu i liječenje višestrukih patologija spavanja. Pacijenta se može pregledati dok spava i primijetiti karakteristike njegovog moždanog vala.

Najčešće korišteni test za ispitivanja tla je polisomnografija. To, osim što uključuje elektroencefalogram, istovremeno snima pacijenta na video. Osim toga, omogućuje analizu mišićne aktivnosti, dišnih pokreta, protoka zraka, zasićenja kisikom itd.

istraga

Elektroencefalogram se koristi u istraživanjima, posebno u neuroznanosti, kognitivnoj psihologiji, neurolingvistici i psihofiziologiji. Zapravo, mnoge stvari koje znamo o našem mozgu danas su zbog istraživanja provedenog s EEG-om.

Reference

1. Električna aktivnost mozga: jezik za dešifriranje? (SF). Preuzeto 31. prosinca 2016. iz Metode: Journal of Diffusion of Research University of Valencia. Preuzeto iz metode.cat/es/.
2. Barea Navarro, R. (sf). Tema 5: Elektroencefalografija. Preuzeto 31. prosinca 2016. iz UNIVERSIDAD DE ALCALÁ, ODJEL ELEKTRONIKE: Preuzeto iz bioingenieria.edu.ar.
3. Barlow, JS (1993). Elektroencefalogram: njegovi obrasci i izvori. MIT press.
4. Barros, MIM, & Guardiola, GT (2006). Osnove elektroencefalografije. Duazary, 3 (1).
5. Elektroencefalografija. (SF). Preuzeto 31. prosinca 2016. s Wikipedije.
6. García, TT (2011). Osnovni priručnik za medicinske sestre u elektroencefalografiji. Nastavna sestra, 94, 29-33.
7. Merino, M. i Martínez, A. (2007). Konvencionalna elektroencefalografija u pedijatriji, tehnici i interpretaciji. Pediatr Contin. 5 (2): 105-8.
8. Niedermeyer, E., i da Silva, FL (ur.). (2005). Elektroencefalografija: osnovni principi, klinička primjena i srodna područja. Lippincott Williams & Wilkins.
9. Ramos-Argüelles, F., Morales, G., Egozcue, S., Pabón, RM, & Alonso, MT (2009). Osnovne tehnike elektroencefalografije: principi i kliničke primjene. Anales del Sistema Sanitario de Navarra, 32 (Suppl. 3), 69-82. Preuzeto 31. prosinca 2016. s scielo.isciii.es.