EKOPRAKSIJA: UZROCI, VRSTE I POVEZANI POREMEĆAJI - NEUROPSIHOLOGIJA - 2026

Echopraxia ili ecocinesis tic je kompleks naznačen imitacije ili automatski i prisilno ponavljanja pokreta drugog. Ime mu je zbog činjenice da osoba reproducira pokrete koji su pred njim poput odjeka; mogu biti geste, treptaji ili udisaji.

Od eholalije se razlikuje po tome što je u njima posljednja reprodukcija riječi ili fraza. Riječ "ehopraksija" dolazi od starogrčkog "ἠχώ" ili "Ekho" što znači zvuk; i "πρᾶξις" ili "praksis", koji se odnosi na radnju ili praksu.

Važno je znati da postoji velika razlika između ponavljanja akcija ili fraza dobrovoljno ili ih reproducirati nesvjesno. Što se tiče prvog slučaja, to je normalna gesta koju djeca često prave kao šalu. Suprotno tome, pri nesvjesnom ponavljanju ono nema namjeru oponašati ili uznemiravati drugu osobu.

Nesvjesna imitacija javlja se kao automatski refleks koji stručnjaci često opažaju tijekom postupka kliničke procjene. Neki su pacijenti potpuno svjesni da je njihovo motoričko ponašanje čudno i nekontrolirano. Postoje čak i pacijenti koji izbjegavaju pogledati drugu osobu koja izvodi pretjerane geste ili nenormalne pokrete kako bi spriječila kompulzivno oponašanje.

Ekopraksija je vrlo tipična za stanja poput Touretteovog sindroma, afazije (jezični deficit), autizma, šizofrenije, katatonije ili epilepsije. Umjesto toga, smatra se simptomom neke patologije, a ne izoliranom bolešću. Stoga se liječenje obično usredotočuje na liječenje osnovnih patologija.

Zrcalni neuroni, oni povezani s empatijom, trenutačno se smatraju da igraju važnu ulogu u ehopraksiji.

Imitativni fenomeni i ehopraksija

Imitacija i oponašanje akcija od presudne je važnosti za socijalno učenje. To omogućava razvoj kulture i poboljšanje ponašanja.

Imitativni fenomeni nisu ograničeni samo na ljudska bića. Javljaju se i kod ptica, majmuna i čimpanza. Razlog za oponašanje postupaka je pomoći živim bićima da nauče ponašanja koja su potrebna za funkcioniranje u životu. Uz to, imitacija doprinosi komunikaciji i društvenoj interakciji.

Bebe već po rođenju počinju reproducirati pokrete drugih, postupno smanjujući ovo ponašanje nakon 3 godine. To se događa zbog razvoja mehanizama samoregulacije koji inhibiraju oponašanje.

Iako, ako se ovo ponašanje nastavi ili se pojavljuje u starijoj dobi, to može biti pokazatelj temeljnog neuropsihijatrijskog poremećaja. To se događa u slučaju ehopraksije.

vrste

Unutar ehopraksije postoje neke razlike prema vrsti ponavljanja. Na primjer, ekomimija, kada se oponašaju izrazi lica ili ultrazvuk, ako se piše ono što se reproducira.

Druga vrsta je stresna ehopraksija, u kojoj pacijent ponavlja radnje izmišljenih programa koje vidi na televiziji, a potencijalno nanosi štetu sebi.

Povijesno su postojale brojne klasifikacije imitativnih pojava. Prema Ganosu, Ogrzalu, Schnitzleru i Münchauu (2012) unutar imitacije postoje različite vrste koje se moraju razlikovati:

Imitativno učenje

U ovom slučaju promatrač stječe nova ponašanja oponašanjem. Mala djeca često imitiraju roditelje i braću i sestre, ovo je način za učenje novih ponašanja.

Mimesis ili automatska imitacija

Javlja se kada se ponavljano ponašanje temelji na motoričkim ili vokalnim obrascima koje smo već naučili. Primjer toga opažamo kada zauzmemo isti položaj osobe pored nas bez da to shvatimo ili neminovno „uhvatimo“ zijevanje, nešto što je vrlo uobičajeno kod zdravih ljudi.

Podkategorija unutar ove vrste su takozvani ekofenomeni, koji uključuju ehopraksiju i eholaliju. Oni uključuju imitativne radnje koje se provode bez eksplicitne svijesti i koje se smatraju patološkim.

Zašto se javlja ehopraksija? Povezani poremećaji

Ehopraksija je simptom velikog zahvata. Postoje razne patologije koje mogu uzrokovati ehopraksiju, iako se danas ne zna točan mehanizam koji je potiče.

Dalje ćemo vidjeti neka stanja koja se mogu javiti kod ehopraksije.

- Touretteov sindrom: to je neurološki poremećaj u kojem pacijenti imaju razne tikove, ponavljaju pokrete i zvukove nehotično i nekontrolirano.

- Poremećaji autizma u spektru: poput Aspergerovog sindroma ili autizma, mogu pokazati ehopraksiju.

- Šizofrenija i katatonija: procjenjuje se da je više od 30% bolesnika s katatoničkom šizofrenijom patilo od eho-reakcija (ehopraksija i eholalija).

- Ganserov sindrom: ovo stanje pripada disocijativnim poremećajima, gdje pacijent može trpjeti amneziju, bijeg i promjene u stanju svijesti; kao i eholalija i ehopraksija.

- Alzheimerova bolest: to je vrsta demencije u kojoj dolazi do postupne degeneracije neurona. U naprednim fazama bolesti može se primijetiti ehopraksija i eholalija.

- Afazija: manjina bolesnika koji imaju problema s proizvodnjom ili razumijevanjem jezika (zbog poremećaja mozga) prisutna su u nehotičnom ponašanju imitacije riječi, zvukova i pokreta.

- Ozljede mozga, tumori ili cerebrovaskularne nesreće: uglavnom oni koji utječu na određene dijelove prednjeg režnja, u bazalnim ganglijima su povezani s ehopraksijom. Kod nekih je pacijenata otkriven ovaj simptom i žarišno oštećenje u ventralnom tegmentalnom području.

Ovo posljednje područje našeg mozga sadrži većinu dopaminergičnih neurona, a oni projiciraju bazalne ganglije i moždanu koru. Oštećenje ovog sustava može izazvati kompulzivnu ehopraksiju, uz ostale simptome, poput teškoća s govorom.

- Blaga mentalna zaostalost.

- Velika depresija: ovo stanje može biti popraćeno katatonijom i ehopraksijom.

Zrcalni neuroni i ehopraksija

Uloga zrcalnih neurona u ehopraksiji trenutačno se raspravlja. Zrcalni neuroni su oni koji nam omogućuju da znamo kako se drugi osjećaju, odnosno čini se da su povezani s empatijom i imitacijom.

Ova skupina neurona nalazi se u inferiornom prednjem gyrusu i aktiviraju se kada pažljivo promatramo drugu osobu koja poduzima neke korake. Oni su sigurno nastali kako bi olakšali učenje promatranjem.

Konkretno, čini se da kada vidimo da druga osoba pravi pokret (poput trčanja ili skakanja), u našem mozgu se aktiviraju iste neuronske mreže koje bi se mogle aktivirati kod promatrane osobe. To jest, područja mozga odgovorna za kontrolu naših pokreta pri trčanju ili skakanju aktivirala bi se, ali u manjoj mjeri nego što to zapravo i učinimo.

Dakle, kada promatramo pokrete druge osobe, naš mozak ih reproducira, ali zahvaljujući inhibicijskim mehanizmima oni se ne izvršavaju.

Međutim, ako postoji neka patologija u kojoj su mehanizmi inhibicije oštećeni, promatrani pokreti reproducirat će se (osobito ako je praćen visokim motoričkim uzbuđenjem). To je ono što se misli da se događa kod ljudi koji imaju ehopraksiju.

Reference

1. Berthier, ML (1999). Transkortikalne afazije. Psihologija Press.
2. Echopraxia. (SF). Preuzeto 15. prosinca 2016. s Wikipedije.
3. Echopraxia (SF). Preuzeto 15. prosinca 2016. iz Disartrije.
4. Ganos, C., Ogrzal, T., Schnitzler, A., & Münchau, A. (2012). Patofiziologija ehopraksije / eholalije: relevantnost za Gilles de la Tourette sindrom. Poremećaji kretanja, 27 (10), 1222-1229.
5. García García, E. (2008). Neuropsihologija i obrazovanje. Od zrcalnih neurona do teorije uma. Časopis za psihologiju i obrazovanje, 1 (3), 69-89.
6. Pridmore, S., Brüne, M., Ahmadi, J., i Dale, J. (2008). Ehopraksija kod shizofrenije: Mogući mehanizmi. Australian and New Zealand Journal of Psychiatry, 42 (7), 565-571.
7. Stengel, E. (1947). Klinička i psihološka studija eho-reakcija. Britanski časopis za psihijatriju, 93 (392), 598-612.