DISGLOSIJA: SIMPTOMI, UZROCI I LIJEČENJA - NEUROPSIHOLOGIJA - 2026

Dysglossia je zajednički poremećaj fonema zato jer se nedostatke i anatomskim abnormalnosti i / ili fiziološki perifernih artikulatori. Sve to ometa jezično funkcioniranje ljudi bez otkrivenih neuroloških ili senzornih poremećaja.

Uzroci koji mogu dovesti do disglossije su urođene kraniofacijalne malformacije, poremećaji rasta, periferna paraliza i / ili abnormalnosti koje su nastale kao posljedica lezija u orofacijalnoj strukturi ili uklanjanju.

Postoje tri aspekta koja se mogu povezati s disglosijom: intelektualni nedostatak u različitom stupnju, psihosocijalna deprivacija i gubitak sluha. Međutim, moramo imati na umu da ovi aspekti ne predstavljaju izravan uzrok disglossije, iako pogoršavaju stanje, jer otežanoj osobi otežava pokretanje kompenzacijskih mehanizama za poboljšanje spontanog govora.

simptomi

Među simptomima disglossije možemo izdvojiti, s jedne strane, nuklearnu simptomatologiju, a s druge, pripadajuću simptomatologiju.

Nuklearna simptomatologija

Središnju simptomatologiju karakterizira promjena u artikulaciji različitih fonema zbog anatomskih malformacija govornih perifernih organa i središnjeg neurološkog porijekla.

Pridruženi simptomi

Simptomi povezani s disglosijom su prisutnost rinofonije koja je promjena glasa nastala iz lezija u rezonantnim šupljinama.

Otkrivamo psihološke poremećaje koji proizlaze iz problema s govorom, poput, na primjer, da osoba s ovim poremećajem odbija odbijanje govora.

Uz to, ovaj poremećaj može biti povezan sa kašnjenjem u školi, poteškoćama u čitanju i pisanju, poteškoćama u normalnom tečenju govora, gubitkom sluha (posebno u nepcu s rascjepom) i drugim poteškoćama koje su povezane s dugim boravkom u bolnicama.

S druge strane, također nalazimo nedostatak odgovarajuće stimulacije za njihov stupanj razvoja i pogrešno uvjerenje da je disglosija neizbježno povezana s intelektualnom retardacijom.

Klasifikacija disglossije

-Lipi disglosija

Labijalne disglossije su poremećaj artikulacije fonema zbog promjene oblika, pokretljivosti, čvrstoće ili konzistentnosti usana. Oni koji se najčešće pojavljuju su zbog:

• Cleft usnica: to je prirođena anomalija koja ide od jednostavne depresije usne do njezine potpune rascjep. Malformacije mogu biti jednostrane i bilateralne, ovisno o strani na kojoj je pogođena. Dakle, usna rasjeda može biti jednostrana ili bilateralna i jednostavna ili totalna. Najozbiljniji oblik ove malformacije naziva se usna srednja ili središnja pukotina.
• Hipertrofični frenulum gornje usne: membrana između gornje usne i sjekutića razvija se pretjerano. Imaju poteškoće u artikulaciji fonema / p, / b /, / m /, / u /.
• Rascjep donje usne: rascjep donje usne.
• Paraliza lica: često posljedica pincete koja uzrokuje ozljede i abnormalnosti u srednjem uhu. Imaju poteškoće u izgovaranju fonema / f /, / n /, / o /, / u /.
• Makrostomija: produljenje usne pukotine koje se može povezati s malformacijama u uhu.
• Rane na usnama: neke rane na području usne koje mogu uzrokovati promjene u artikulaciji fonema.
• Trigeminalna neuralgija: iznenadna i kratkotrajna bol koja se pojavljuje na licu u oftalmičkim, gornjim i donjim čeljustima.

-Mandibularna disglosija

Mandibularne disglossije odnose se na promjenu artikulacije fonema proizvedene izmjenom u obliku jedne ili obje čeljusti.

Najčešći uzroci su:

• Maksilarna resekcija: gornja čeljust odvojena je od donje.
• Mandibularna atrezija: anomalija uzrokovana zastojem u razvoju donje čeljusti kongenitalnog podrijetla (endokrini poremećaji, rahit, itd.) Ili stečena (upotreba pudera, sisanje prsta itd.), Što na kraju uzrokuje malkokljuciju čeljusti.
• Maksilofacijalna disostoza: rijetka je nasljedna bolest koju karakteriziraju malformacije mandibule izvedene iz drugih anomalija i koja daje tipičan izgled „ribljeg lica“.
• Potomstvo: rast donje čeljusti koji stvara malu okluziju čeljusti.

-Zubni disolozi

Promjena oblika i položaja zuba zbog nasljednosti, hormonalne neravnoteže, prehrane, ortodoncije ili protetike.

-Duzna disglosija

Karakterizira ga izmjena artikulacije fonema organskim poremećajem jezika koji utječe na brzinu, točnost i sinkronizaciju pokreta jezika.

Najčešći uzroci su:

• Ankiloglosija ili kratki frenulum: membrana ispod jezika kraća je od normalne.
• Glossektomija: potpuno ili djelomično uklanjanje jezika.
• Makroglosija: prevelika veličina jezika koja uzrokuje probleme s disanjem (karakteristično za Downov sindrom).
• Kongenitalne malformacije jezika: zaustavljanje u embriološkom razvoju.
• Microglossia: minimalna veličina jezika.
• Hipoglosalna paraliza: kada se jezik ne može kretati i postoje problemi sa govorom i žvakanjem. Može biti bilateralna ili jednostrana.

-Palatna disglosija

To je promjena u artikulaciji fonema uzrokovana organskim izmjenama koštanog nepca i mekog nepca. Patologije kod kojih je zahvaćena normalna struktura nazivaju se:

• Rascjep nepca: urođena malformacija dviju polovina nepca, ozbiljno ometajući gutanje i govor. Usnice ili palatalne pukotine potječu od prvih tjedana gestacije.
• Submukozna fisura: malformacija na kojoj je nepce rascjep.

procjena

Za početak s evaluacijom disglossije, prikladno je uzeti anamnezu kako bi se moglo znati:

• Razlog za ocjenu.
• Obiteljska pozadina.
• Trudnoća i porod.
• Psihomotorni razvoj.
• Razvoj govora.
• Razvoj denticije.
• Hraniti.
• Disanje (danju i noću - hrkanje ili ne).
• Problemi s adenoidima, krajnici, rinitis i otitis.
• Upotreba pudera, droljanje, usnica, prst, obraz, jezik, usisavanje predmeta, grickanje predmeta itd.
• Hospitalizacije, kirurške intervencije i relevantne bolesti.
• Lijekovi.

Nakon toga preći ćemo na iscrpnu procjenu oralnih organa:

Usne

Promatrajte usne u mirovanju: moramo naznačiti jesu li zatvorene, otvorene ili širom otvorene.

• Također moramo obratiti pažnju na njihov oblik kako bismo znali jesu li simetrični ili asimetrični, oblik gornje i donje usne koji ukazuje na to je li kratak, normalan ili dug, te na prisutnost ožiljaka, kao i na njihov položaj i karakteristike.
• Stidnih mobilnost procjenjuje se pita dijete da se presele svoje usne bočno, projicirana protežu, vibracije i gužvati vole poljubac. Registrirat ćemo se ako se usne kreću normalno, s poteškoćama ili nema pokreta.
• Tonik: promatrat ćemo ton usana kroz vježbu poljupca, a prstom ćemo dodirnuti gornju i donju usnicu kako bismo primijetili njihovu otpornost i označit ćemo je normotonijom, hipertonijom ili hipotonijom.
• Labijalni frenulum: promatranjem ćemo procijeniti je li frenulum donje ili gornje usne kratak i je li gornji hipertrofiran.

Jezik

• Gledat ćemo jezik u mirovanju i vidjet ćemo li počiva na tvrdom nepcu, smještenim između zubnih lukova, pritiskajući lukove bočno ili projicirani na gornji ili donji luk.
• Oblik: molimo dijete da ispruži jezik i obraćamo pažnju na oblik jezika, može biti normalan, microglossia / macroglossia, širok / uzak i voluminozan. Važno je da tražimo bočne tragove zuba.
• Mobilnost: od djeteta se traži da pomakne jezik u strane, podigne ga, projicira, učini da vibrira, itd. Na ovaj ćemo način procijeniti kreće li se normalno, s poteškoćama ili nema pokreta.
• Tonik: da bismo otkrili ton jezika, koristimo depresor jezika i guramo vrh jezika dok se dijete opire. Ovim istraživanjem možemo otkriti je li jezik normotoničan, hipertoničan ili hipotoničan.
• Jezični frenulum: molimo dijete da podigne jezik kako bi provjerio njegov oblik. Ako nam je teško, molimo vas da usisavate jezik uz tvrdo nepce i držite ga. To nam omogućava da vidimo je li jezični frenulum normalan, kratak ili s malo elastičnosti.

Tvrdo nepce

• Oblik: kada promatramo nepce moramo gledati oblik koji predstavlja, može biti normalan, visok, šiljast, širok ili uzak, ravan, kratak, s ožiljcima.
• Palatinski nabori: pogledajte jesu li nabori tvrdog nepca normalni ili hipertrofični.

Mekano nepce

• Promatramo meko nepce na kraju usne šupljine. Jedan od elemenata kojem moramo prisustvovati je uvula. Kada ga promatramo, moramo navesti ima li bifidnu strukturu ili je duga, kratka ili nepostojeća.
• Moramo otkriti prisutnost ožiljaka ili fistula na bijelom nepcu.
• Promatrat ćemo njegovu dimenziju, što pokazuje ima li konvencionalnu dimenziju ili je kraća nego što bi se moglo očekivati.
• Mobilnost: da bismo mogli primijetiti pokretljivost ovog područja orofonskog aparata, moramo tražiti od pojedinca da emitira fonem / a / tijekom ispitivanja. Tako možemo vidjeti je li mobilnost dobra ili je smanjena ili je nema.
• Zubni / maksilarni lukovi: promatrajte je li denticija privremena, mješovita ili trajna.
• Posjetite nepostojanje zuba.
• Pogledajte postoji li razdvajanje zuba, gdje i na koji način može utjecati na jezik.
• Malformacija zuba.
• Navedite ako imate zubnu protezu, fiksnu ili uklonjivu.
• Stanje desni: normalno, natečeno ili krvari.
• Kako je osoba ugriz.
• Sposobnost otvaranja usta: teško, ne otvara se, ispušta čeljust itd.
• Promatrajte postoji li frontalna simetrija između desne i lijeve strane lica.
• Profil lica: normalna, retrusna ili naprijed projekcija mandibule.

Drugi relevantan aspekt za disglosiju je evaluacija orofacijalnih funkcija. Za to moramo prisustvovati:

Disanje

Promatrajte ako se disanje pojavljuje nazalno, oralno ili miješano, ako postoji respiratorna koordinacija. Pored toga, važno je i procijeniti kontrolu šumova i izmjeriti kapacitet pluća.

gutanje

Da bismo procijenili način gutanja, pojedincu se nudi voda ili jogurt, a mi promatramo položaj usana, nogu i pritisak koji se vrši kako bi gutao hranu.

Žvakanje

Kako bi se ocijedilo žvakanje, subjektu se nudi hrana poput krafni ili kolačića, a ocjenjuju se pokreti koji su izvršeni ustima i jezikom.

fonacija

Važno je obratiti pozornost na ton glasa, postojanje hipernazalnosti ili ne i postojanje artikulacijskih poteškoća.

Slušna diskriminacija zvukova

Uvode se zvukovi svakodnevnih predmeta i od vas se traži da ih identificirate. Na primjer, zvukovi kovanica ili drobljenje papira.

Diskriminacija riječju glasa

Predstavljaju se riječi sa sličnim fonema i osoba mora prepoznati razliku.

Tretmani

U liječenju disglossije važno je provesti multidisciplinarnu intervenciju s obzirom na prirodu i karakter ovog jezičnog poremećaja.

Budući da je disgloza poremećaj koji pogađa različita područja pojedinca, koordinacijom tima stručnjaka možemo osigurati da pacijent postigne normalan razvoj. Profesionalci koji bi činili ovaj multidisciplinarni tim bili bi:

• Neonatolog: prvi je profesionalac s kojim dijete dolazi u kontakt i s kojim započinje liječenje. Ovaj profesionalac obavlja brze procjene neonatalnog rasta i razvoja, to je da obavlja procjenu otkrivene anomalije ili malformacije i na taj način će moći odrediti najbolji način hranjenja i mobilizirati raspoložive resurse tako da dijete intervenira u timu.

• Pedijatar: on je taj koji će provoditi nadzor, on je profesionalac koji ima izravan kontakt s roditeljima i ima misiju informiranja i pratnje tijekom liječenja. Uz to, moraju biti u komunikaciji s ostalim članovima multidisciplinarnog tima.
• Ortodont: je onaj profesionalac koji je zadužen za ispravljanje u početku i tijekom evolucije liječenja ispravnu zubu, smještaj nepca i zuba.
• Logoped: specijalist koji će liječiti funkcionalni dio početnog dijela probavnog i dišnog sustava. Cilj je da pojedinac postigne ispravnu fonacijsku funkciju.
• Psiholog: ovaj će profesionalac raditi s roditeljima i s djetetom. S jedne strane, rad će u prvom redu biti usmjeren prema roditeljima kako bi pokušali ublažiti bol koju osjećaju zbog malformacije i liječenja svog djeteta. S druge strane, psiholog će raditi izravno s djetetom tako da može postići normaliziranu socijalnu integraciju i da ima adekvatno samopoštovanje.
• Kirurg: koordinira tretman objašnjavajući, podržava i šalje dijete na savjetovanje i pridruži se liječenju do izvršene kirurške korekcije. Prikladno je započeti kirurško liječenje tijekom djetinjstva, tako da se promijenjeni orofonatni organi mogu popraviti prije nego što počne govor. Operacije se vjerojatno ponavljaju kada je pacijent odrasla osoba.
• Ostali profesionalci: socijalni radnici, kozmetički kirurzi, otolaringolozi, anesteziolozi itd.

Reference

1. Belloch, A., Sandín, B. i Ramos, F. (2011). Priručnik o psihopatologiji (svezak 1 i 2) McGraw-Hill: Madrid.
2. Díaz, A. (2011). Poteškoće u usvajanju jezika. Inovacije i obrazovna iskustva 39.
3. Soto, zastupnik (2009). Procjena jezika kod učenika s disglosijom. Inovacije i obrazovna iskustva 15.
4. Prieto, MA (2010). Izmjene u sticanju jezika. Inovacije i obrazovna iskustva 36.
5. De los Santos, M. (2009). Disglosija. Inovacije i obrazovna iskustva 15.
6. Protokol procjene disglossije. Lea Group.