OŠTEĆENJE SLUHA: KARAKTERISTIKE, VRSTE I UZROCI - LIJEK - 2024

Oštećenje sluha je bilo stanje koje uzrokuje smanjenje sposobnosti osjeta zvuka, koji pak stvara poteškoće za verbalne komunikacije. Oštećenje sluha samo po sebi nije bolest.

Umjesto toga, ova vrsta invaliditeta posljedica je različitih zdravstvenih stanja koja stvaraju trajno ili privremeno oštećenje različitih struktura uha. Osobe s oštećenjem sluha mogu voditi potpuno normalan život.

Ovaj normalan život uključuje profesionalni razvoj, kućne zadatke, sport i bilo koju drugu vrstu svakodnevnih životnih aktivnosti, iako je u mnogim slučajevima potrebna posebna pomoć za postizanje tog cilja.

Karakteristike oštećenja sluha

-Dolazi kada izgubi dio ili cijelu sposobnost slušanja. Ostali izrazi koji se koriste za slabljenje sluha su gluhoće ili nagluh.

- Slušni poteškoće klasificiraju se prema težini i vrsti oštećenja sluha. Gravitacija je kategorizirana na temelju minimalnog zvuka koji se može čuti s boljim uhom. Što je viši decibel (dB), to je glasniji zvuk.

- Gubitak sluha većim od 90 decibela uglavnom se smatra gluhoćom. Gubitak sluha manji od 90 decibela klasificiran je kao oštećenje sluha.

- Postoje komunikacijske i obrazovne prepreke povezane s oštećenjem sluha koje nastaju oko komunikacije. Učenik sa oštećenjem sluha može imati poteškoća u: gramatiki, pravopisu i rječniku, bilježenjima, sudjelovanju u raspravama, gledanju videozapisa ili predstavljanju usmenih izvještaja.

-Važno je da roditelji i nastavnici djeteta s oštećenjem sluha ne podcjenjuju njihovu inteligenciju. Većina djece s tim invaliditetom usvaja i razvija jezik sporije, pa se može pogrešno pretpostaviti da je inteligencija slaba.

-Iako je utjecalo na osjećaj sluha, osoba može voditi normalan život.

vrste

Razvrstavanje oštećenja sluha vrlo je složeno jer je teško obuhvatiti sve rubove tako složenog problema u jednoj klasifikaciji. Na taj se način mogu razlikovati različite vrste oštećenja sluha prema njihovim karakteristikama, a ne nužno i da se međusobno isključuju.

Prema trenutku pojavljivanja

urođen

Osoba je rođena s invaliditetom, bilo zbog malformacije struktura koje čine uho, bilo zbog abnormalnog funkcioniranja na staničnoj, pa čak i na molekularnoj razini.

U ovom je trenutku važno napomenuti da nije sva prirođena gluhoća otkrivena rano; u stvari, oni su podijeljeni u dvije velike skupine: oštećenje sluha koje se pojavljuje između rođenja i 3 godine života i koje se javlja nakon 3 godine života.

Stečena

Invalidnost se razvija tijekom života zbog više faktora koji mogu biti genetski, traumatični, toksični (lijekovi i lijekovi) i degenerativni (starenje).

U nekim slučajevima stečenih oštećenja sluha mogu se dodati dva različita čimbenika tijekom života, koji se pojačavaju povećanjem ozbiljnosti situacije.

Na primjer, osoba je tijekom mladosti imala akustičnu traumu, uzrokujući oštećenje sluha, zadržavajući određeni stupanj sluha.

Kasnije u životu prima dugotrajno liječenje ototoksičnim lijekom (poput određenih antibiotika iz skupine aminoglikozida), koji mogu dodatno oštetiti već oboljelo uho; u ovom slučaju dodaju se oba uzroka.

Prema ozbiljnosti

Oštećenje sluha podrazumijeva se bilo koji stupanj oštećenja sluha koji ometa procese percepcije zvuka do razine koja zahtijeva upotrebu posebnih pomagala kako bi se postigao odgovarajući sluh (ako je to moguće).

U tom smislu, prema ozbiljnosti, oštećenje sluha može se svrstati u:

Cofosis

Poznata je i kao duboka gluhoća. Osoba nije u stanju opaziti bilo koju vrstu zvuka.

Gluhoća

Zvukovi iznad 75 dB potrebni su za postizanje sluha. Tehnički je osoba gluha, ali nije duboko gluha (kao u slučaju kofoze), budući da zvukovima pojačanim uređajima namijenjenim za tu svrhu može postići relativno prihvatljiv sluh.

Gubitak sluha

Može se čuti zvuk ispod 75 dB, ali nije u cijelom rasponu normalnog sluha.

Da bi se dijagnosticiralo bilo koje od ovih stanja, mora se izvršiti audiometrija koja će dati jedan od sljedećih rezultata:

- Normalni sluh, koji podrazumijeva da možete čuti zvukove u rasponu od 20 dB ili manje.

- Blag gubitak sluha, u kojem je minimalni raspon zvuka koji se može detektirati između 20 i 40 dB.

- Prosječni gubitak sluha, što podrazumijeva da može otkriti zvukove od 40-70 dB (gubitak sluha).

- Snažan gubitak sluha, s kojim je u stanju otkriti samo zvukove između 70 i 90 dB (gluhoća).

- dubok gubitak sluha, pomoću kojeg, u najboljim slučajevima, može otkriti zvukove iznad 90 dB (duboka gluhoća) ili uopće ne prepoznati zvukove (kofoza).

Važno je napomenuti da različiti uvjeti koji proizvode smanjenu percepciju zvuka mogu biti jednostrani ili bilateralni.

U slučajevima kada je problem jednostran, zdravo uho može nadoknaditi situaciju i omogućiti osobi relativno normalan život bez potrebe za slušnim aparatima, iako će ponekad imati poteškoća u procjeni otkud zvuk.

S druge strane, kada je problem bilateralni, to se već smatra invaliditetom za koji su potrebna posebna pomagala i tehnike kako bi se omogućilo normalno funkcioniranje u svom socijalnom okruženju.

Prema prognozi

Oštećenje sluha može biti trajno ili privremeno. U prvom slučaju se sluh ne oporavlja i čak se tijekom godina može pogoršati dok ne dosegne kofozu.

U drugom slučaju, oštećenje sluha je prolazno i ​​na kraju pogođena osoba može povratiti normalan sluh ili dostići raspon blagog do umjerenog gubitka sluha, a da to ne podrazumijeva invaliditet.

Prema mjestu ozljede

Podijeljeni su u dvije velike grupe:

Vožnja gluhoće

Kada je problem u vanjskom uhu ili srednjem uhu. Obično su oni s najboljom prognozom.

Senzorineuralna gluhoća

U tim slučajevima lezija je u unutarnjem uhu, u živcima koji nose slušni impuls, pa čak i u samom slušnom korteksu, gdje mozak interpretira zvukove.

Uzroci oštećenja sluha

Oštećenje sluha ima mnogo uzroka, od kojih su neki češći od drugih. Dalje će se spomenuti najčešći i kod djece i kod odraslih.

Uzroci u djece

Iako su rijetki, kod djece postoje urođeni uzroci gluhoće. Općenito, deficit sluha povezan je s drugim obilježjima određenog sindromskog kompleksa, a do danas je identificirano više od 400 sindroma u kojima je prisutan gubitak sluha.

Među njima možemo spomenuti Waardenburg sindrom, karakteriziran djelomičnim albinizmom i gluhoćom; Usherov sindrom, gdje su povezani gubitak sluha i oštećenja vida; i Alport sindrom, karakteriziran gluhoćom i disfunkcijom bubrega.

U njima je, kao i u svim slučajevima prirođene gluhoće genetskog podrijetla, identificiran određeni gen koji se može naslijediti na sljedeće generacije.

U većini slučajeva prirođene gluhoće problem je na razini kohleje; to jest u receptorima koji se nalaze u unutarnjem uhu. Međutim, postoje određeni urođeni uvjeti - poput hipoplazije vanjskog slušnog kanala ili malformacije pinne - koji su povezani s ovom vrstom invaliditeta.

U tim slučajevima kirurška rekonstrukcija građe s problemima može dovesti do oporavka slušnog potencijala.

Perinatalni uzroci

Češća je gluhoća genetskog podrijetla gluhoća zbog perinatalnih čimbenika, među kojima su prerano rođenje, mala težina rođenja, infekcije majke poput rubeole ili toksoplazmoze, kao i liječenje majke tijekom trudnoće s ototoksični lijekovi.

Sve ove predispozicije mogu uzrokovati probleme sa sluhom kod novorođenčadi. Ovi se problemi mogu očitovati od trenutka rođenja ili kasnije u životu, čak i iznad 3. godine života.

Tijekom ranog djetinjstva beba je vrlo osjetljiva na vanjske elemente koji mogu oštetiti uho. Infekcije poput virusnog meningitisa, zaušnjaka, pa čak i ospica mogu rezultirati određenim stupnjem oštećenja sluha.

S druge strane, ponavljajući otitis, trauma i uporaba ototoksičnih lijekova tijekom prvih godina života može uzrokovati gluhoću.

Čest uzrok smanjene slušne sposobnosti (ali ne i onesposobljenost ukoliko se ne otkloni uzrok) je unošenje stranih tijela u vanjski slušni kanal, kao i stvaranje čepova ušiju. U tim se slučajevima gubitak sluha lako ispravlja uklanjanjem uzroka.

Uzroci kod odraslih

U mladih odraslih osoba najčešći uzroci oštećenja sluha su upotreba ototoksičnih lijekova ili lijekova i akustična trauma od izloženosti zvucima većim od 100 dB, poput: eksplozije, detonacije vatrenog oružja, buke opreme između ostalog i industrijska, glasna glazba.

U tim slučajevima gubitak sluha može biti privremen ili trajan, ovisno o intenzitetu zvuka, vremenu izlaganja i ozbiljnosti oštećenja.

S druge strane, određeni tumori poput neurilloma akustičnog živca mogu dovesti do gluhoće.

U starijih odraslih osoba mogu se pojaviti uvjeti poput čepa uhog voska koji uvjetuju reverzibilnu gluhoću kondukcije od trenutka kada se čep izvadi, sluh se oporavlja.

Starenje

S druge strane, kako starite, može se pojaviti stanje poznato kao otoskleroza, u kojem zglobovi malih kostiju srednjeg uha postaju krutiji, što stvara lošiju provodljivost zvuka. Konačno, to vodi do progresivne i nepovratne gluhoće kondukcije.

Nešto slično se događa s receptorima srednjeg uha, koji degeneriraju i postaju manje učinkoviti, uvjetujući prirodni gubitak sluha starijih ljudi.

Liječenje oštećenja sluha

Liječenje oštećenja sluha mora biti individualizirano za svaki slučaj. Prioritet je ispraviti uzrok; ako to nije moguće, oni će se koristiti od mikro pojačala do kohlearnih implantata kako bi pacijent mogao ponovo dobiti sluh.

U slučaju gluhoće djece, rana dijagnoza je vrlo važna, jer što se ranije utvrdi problem, to je bolja prognoza.

U najtežim i nepovratnim slučajevima, liječenje se usredotočuje na pružanje osobi alatima koji im omogućuju djelovanje u svakodnevnom životu, poput jezika znakova i drugih strategija koje će im omogućiti sretan i funkcionalan život.

Reference

1. 1. Morton, NE (1991). Genetska epidemiologija oštećenja sluha. Anali Njujorške akademije znanosti, 630 (1), 16-31.
   2. DAvi, AC (1989). Učestalost oštećenja sluha i prijavljena oštećenja sluha kod odraslih u Velikoj Britaniji. Međunarodni časopis za epidemiologiju, 18 (4), 911-917.
   3. Mulrow, CD, Aguilar, C., Endicott, JE, Tuley, MR, Velez, R., Charlip, WS,… & DeNino, LA (1990). Promjene kvalitete života i oštećenje sluha: randomizirano ispitivanje. Anali interne medicine, 113 (3), 188-194.
   4. Fortnum, HM, Davis, A., Summerfield, AQ, Marshall, DH, Davis, AC, Bamford, JM,… & Hind, S. (2001). Učestalost trajnog oštećenja sluha u djetinjstvu u Ujedinjenom Kraljevstvu i posljedice za univerzalni probir sluha kod novorođenčadi: ispitivanje na temelju upitnikaKomentar: Univerzalni probir sluha novorođenčadi: implikacije za koordinaciju i razvoj usluga za gluhu i oštećenu djecu. Bmj, 323 (7312), 536.
   5. Olusanya, BO, i Newton, VE (2007). Globalni teret dječjih oštećenja sluha i prioriteta u kontroli bolesti u zemljama u razvoju. The Lancet, 369 (9569), 1314-1317.
   6. Dodge, PR, Davis, H., Feigin, RD, Holmes, SJ, Kaplan, SL, Jubelirer, DP,… & Hirsh, SK (1984). Prospektivna procjena oštećenja sluha kao posljedice akutnog bakterijskog meningitisa. New England Journal of Medicine, 311 (14), 869-874.
   7. Svjetska zdravstvena organizacija. (2001). Međunarodna klasifikacija funkcioniranja, invalidnosti i zdravlja: ICF. Svjetska zdravstvena organizacija.
   8. MacPhee, GJ, Crowther, JA i McAlpine, CH (1988). Jednostavan skrining test za oštećenje sluha u starijih bolesnika. Starost i starenje, 17 (5), 347-351.
   9. Rajan, R., & Cainer, KE (2008). Starenje bez gubitka sluha ili oštećenja kognitivnih funkcija uzrokuje smanjenje razumljivosti govora samo kod informativnih maskara. Neuroznanost, 154 (2), 784-795.
   10. Billings, KR, i Kenna, MA (1999). Uzroci dječjeg senzorineuralnog gubitka sluha: jučer i danas. Arhivi otolaringologije - kirurgija glave i vrata, 125 (5), 517-521.
   11. Gantz, BJ, Turner, C., Gfeller, KE, i Lowder, MW (2005). Očuvanje sluha u operaciji kohlearnog implantata: prednosti kombinirane električne i akustičke obrade govora. Laryngoscope, 115 (5), 796-802.
   12. Nadol Jr, JB, Young, YS, & Glynn, RJ (1989). Opstanak spiralnih ganglijskih stanica u dubokom senzorineuralnom gubitku sluha: implikacije na kohlearnu implantaciju. Annals of Otology, Rhinology & Laryngology, 98 (6), 411-416.