DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM: MORFOLOGIJA, ŽIVOTNI CIKLUS, SIMPTOMI - LIJEK - 2026

Diphyllobothrium latum je stan klasa Cestoda parazit koji može uzrokovati infekcije u ljudi. Bolest koju proizvodi nosi različita imena: botryocephalus, diphyllobothriasis ili botryocephalus, ali svi se odnose na istu crijevnu parazitsku bolest.

Zaraza ovom plosnatom glistama pojavljuje se kada jedete sirovu ili loše kuhanu ribu. Ova karakteristika ograničila je patologiju na one regije s kulinarskim navikama koje uključuju sirovu ribu, poput Azije, Arktika i Amerike, ali globalizacija sušija i ceviša kao uobičajenih jela proširila je parazite širom svijeta.

Ovi paraziti imaju zaista zanimljivu morfologiju i životni ciklus. Oblik infekcije kod ljudi - njihov glavni domaćin - i kod drugih sisavaca i ptica, javlja se oralno, iako je dostizanje ove točke dug i složen proces s mnogim rubovima i varijablama.

Simptomi koje izaziva vrlo su nespecifični, uglavnom se odnose na gastrointestinalni trakt. Dostizanje dijagnoze nije tako jednostavno, jer se ta mogućnost obično ne razmatra, a često se postiže zahvaljujući slučajnim nalazima. Liječenje može biti donekle komplicirano, ali je gotovo uvijek učinkovito.

Morfologija

S taksonomskog gledišta, kao i bilo koji član vrste grozdastih vrsta i klasa cestoda, Diphyllobothrium latum je ravan, sužen crv. Ima izduženi scolex (glavu) od većine ostalih članova svoje klase i ima usisne diskove umjesto uobičajenih usisnih čaša.

Ti paraziti imaju proliferacijsku zonu ili vrat neposredno nakon skoleksa, a ostatak tijela čine brojni segmenti ili proglottidi, svaki sa svojim setom genitalija oba spola; to su hermafroditi. Neki su autori opisali uzorke s do 4000 segmenata u svom produžetku.

Diphyllobothrium latum jedan je od najdužih parazita koji mogu utjecati na ljude: mogu rasti u crijevima od 2 do 15 metara.

Najveća dosegnuta duljina mu je bila 25 metara. Stopa rasta može doseći 22 cm na dan (to jest, gotovo 1 cm na sat) i oni prežive do 25 godina unutar tijela.

Biološki ciklus

Razvoj ovih parazita uključuje do dva srednja domaćina i nekoliko evolucijskih faza prije nego što dođe do konačnog domaćina: ljudi.

Jaje i srce

Jaja koja putuju ljudskim izmetom nisu embrionirana i u svom užem dijelu imaju operkulum. Kad izmet dospije u vodu, one postaju ličinke (onkosfere) prvog stupnja, koje su prekrivene cililiranom vanjskom omotnicom, stvarajući tako koracidij koji se otvara pri kontaktu s vodom, postajući embrioniran.

Prvi gost

Mobilno srce pliva u vodi, privlačeći potencijalne prve posredničke domaćine. Ti su početni domaćini rakovi podklasa kopepodi, koji su dio planktona u većini vodnih tijela na planeti (okeani, mora, rijeke, jezera, između ostalih).

Coracidia prodiru u crijevne stijenke kopepoda i pretvaraju se u procerkoide kojima nedostaju skoleksi i genitalije, ali imaju stražnji dodatak koji sadrži embrionalne kuke.

Drugi gost

Kopepodi zaraženi procerkoidom gutaju se slatkovodnom ili slanom vodom; lososi imaju pravi predusret za ove rakove.

Jednom kada se uđu, procerkoidi prelaze u mišićno tkivo, organe i trbušnu šupljinu ribe i tamo postaju plerocerkoidi.

Ovi plerocerkoidi mogu se naći bez kapsula unutar ribe, iako su okruženi cističnim vezivnim tkivom. Neke se automatski inkapsuliraju tako da se nalaze u mišićima ribe, a to je dio koji su najveći progutali krajnji domaćini parazita.

Definitivan domaćin

Ljudi, kao i određeni sisavci ili ribe ptice, konačni su domaćini. Kontaminirano riblje meso konzumira domaćin, a plerocerkoidi se brzo razvijaju u odrasle gliste u crijevu. Tamo polažu svoja prva jaja nakon 2 do 6 tjedana zaraze i započinju novi biološki ciklus.

Diphyllobothrium latum, kao i većina članova njegove vrste, ima nisku specifičnost domaćina. To znači da se ljudi mogu zaraziti vrstama koje normalno utječu na druge sisavce ili ptice i obrnuto.

Simptomi koje proizvodi

Unatoč velikoj veličini ovih parazita i velikim površinama koje zauzimaju u gastrointestinalnom traktu domaćina, mnoge infekcije su asimptomatske. Oko 20% pacijenata ima nespecifične simptome kao što su bol u trbuhu ili nelagoda, proljev i zatvor.

Ostali simptomi mogu biti umor, glavobolja, alergijske reakcije i bolni jezik tijekom jela. Masivne infestacije mogu uzrokovati crijevnu opstrukciju, kolangitis i holecistitis, posebno zbog malih segmenata parazita koji se odvajaju i migriraju u zajednički žučni kanal i žučni mjehur.

Produljena ili teška infekcija Diphyllobothrium latumom može uzrokovati megaloblastičnu anemiju zbog parazite posredovane disocijacije vitamina B12 unutar crijevnog lumena, zbog čega vitamin nije dostupan domaćinu. Oko 80% unosa vitamina B12 apsorbira crv.

liječenje

antiparazitici

Crvi odraslih glista Diphyllobothrium latum lako se liječe Praziquantelom, anthelmintičkim lijekom koji utječe na kalcij unutar parazita, paralizirajući ga i sprječavajući ga da se pričvrsti na stijenke crijeva.

Ovaj lijek također mijenja apsorpciju adenozina, tako da crv ne može sintetizirati purine, a ne može rasti i razmnožavati se.

Pokazalo se da je pojedinačna doza od 25 mg / kg vrlo učinkovita protiv Diphyllobothrium latuma. Još jedan anthelmintički lijek, niclosamid, također je učinkovit protiv ovog parazita u uobičajenoj pojedinačnoj dozi od 2 grama, koja se može primijeniti u bolesnika starijih od 6 godina.

Štetni učinci ova dva lijeka nisu vrlo ozbiljni i mogu se liječiti bez većih komplikacija. Najvažniji su: opće nelagoda, vrtoglavica, bolovi u trbuhu sa ili bez mučnine, vrućica i osip. Međutim, svi ti simptomi su uzrokovani samom infekcijom, pa ih je teško razaznati.

Ostali tretmani

Davanje vitamina B12 neophodno je bolesnicima s megaloblastičnom anemijom. Ostale potporne mjere poput prehrambene podrške i preporuka prehrane su dobrodošle; simptomatsko liječenje je trajno antipireticima, protuupalnim i želučanim štitnicima.

Nužne su i preventivne mjere. Postrojenja za pročišćavanje otpadnih voda i korištenje odgovarajućih toaleta i sanitarnih uređaja predstavljaju najučinkovitije sanitarne mjere za izbjegavanje onečišćenja vode.

Najbolja profilaktička terapija je izbjegavati konzumiranje ribe sirove, dimljene ili kisele. Druga je mogućnost zamrzavanje ribe.

Neki autori savjetuju da ribu držite 24 do 48 sati na -18 ºC, a strožiji preporučuju -20 ° C 7 dana ili -35 ° C 15 sati za ubijanje parazita.

Reference

1. Scholz, Tomás i suradnici (2009). Ažuriranje ljudske široke vrpce (rod Diphyllobothrium), uključujući kliničku važnost. Klinička mikrobiološka recenzija, 22 (1): 146-160.
2. Guttowa A. i Moskwa, B. (2005). Povijest istraživanja životnog ciklusa Diphyllobothrium latum. Wiadomosci parazytologiczne, 51 (4): 359-364.
3. Von Bonsdorff, B. i Bylund, G. (1982). Ekologija Diphyllobothrium latum. Ekologija bolesti, 1 (1): 21-26.
4. Rosas, Reinaldo i Weitzel, Thomas (2014). Diphyllobothrium latum. Čileanski časopis za infektologiju, 31 (2).
5. Escobedo, Angel (2015). Diphyllobothrium. Medicinska mikrobiologija i parazitologija, prvo izdanje, poglavlje 117, 361-364.
6. Wikipedija (2018). Diphyllobothrium latum. Oporavilo sa: es.wikipedia.org