DIJABETES MELITUS: PRIRODNA POVIJEST, FAKTORI I KOMPLIKACIJE - LIJEK - 2025

Šećerna bolest je naziv za niz metaboličkih poremećaja s visokom razinom šećera u krvi, što može imati različite uzroke. Ali svi oni uključuju nedostatke u proizvodnji ili uporabi inzulina. Ovisno o tim čimbenicima, može biti tip 1 ili tip 2.

Može doći do oštećenja u proizvodnji inzulina zbog uništavanja ili nefunkcioniranja beta stanica gušterače. U nedostatku inzulina, tijelo ne može potaknuti upotrebu glukoze u mišićima ili suzbiti hepatičku proizvodnju glukoze kada su u krvi već visoke razine.

Razne metode za mjerenje i kontrolu inzulina

U tim se slučajevima šećerna bolest naziva tip 1.

Umjesto toga, beta stanice gušterače mogu biti neoštećene. Stoga se proizvodnja inzulina nastavlja. Ako je glukoza u krvi i dalje visoka, to znači da postoji otpornost na djelovanje tog inzulina.

Dakle, radi se o dijabetes melitusu tipa 2.

Prepatogeno razdoblje šećerne bolesti

U prepatogenom razdoblju bilo koje patologije važno je jasno definirati uzročnika, domaćina i okoliš koji pogoduju nastanku bolesti. Međutim, u ovoj konkretnoj patologiji tri su koncepta usko povezana.

Agent

Uzročnik, u slučaju dijabetesa, faktori su rizika koji predisponiraju domaćina da boluje od bolesti. Zauzvrat, oni su definirani u okolini u kojoj se domaćin razvija.

Na taj način sredstvo je inzulin i njegov nedostatak djelovanja, bilo zbog deficita u njegovoj proizvodnji ili zbog otpornosti na njegovo djelovanje.

Gost

Domaćin je ljudsko biće koje ima određene faktore rizika koji mogu predisponirati pojavu bolesti.

Ambijentalni

Što se tiče okoliša, on utječe na vrstu čimbenika rizika kojima je domaćin izložen. Urbanizam i industrijalizacija, kao i svakodnevni stres, uvjetuju sjedeće navike, pothranjenost (dijeta bogata ugljikohidratima, malo proteina), pušenje, među ostalim.

Faktori rizika

Članovi obitelji s bolešću

Imati rođake prvog stupnja koji su pokazali bolest (genetska komponenta) faktor je rizika. Starost veća od 45 godina je također. Međutim, u slučaju nedostatka proizvodnje inzulina, patologija se obično javlja kod djece ili adolescenata.

Sjedilački način života i pretilost

Kao faktor rizika sjedeći način života i pretilost s indeksom mišićne mase većim od 27 usko su povezani. Uz to, prehrambene navike utječu i predisponiraju domaćina da pati od inzulinske rezistencije.

Na popis dodaju hormonske i metaboličke bolesti. Među njima su sindrom policističnih jajnika i metabolički sindrom. Čak je i trudnoća potencijalno dijabetična.

Primarna prevencija

Primarna prevencija usmjerena je na izbjegavanje uspostavljanja patologije.

Važno je prepoznati stanovništvo u riziku i odmah poduzeti mjere. To uključuje edukaciju o uzrocima i posljedicama šećerne bolesti.

Primarna prevencija ove patologije trebala bi se temeljiti na prehrambenim savjetovanjima, rutinama vježbanja i na edukaciji o drogama za pušenje i dijabetes.

Patogeno razdoblje

U patogenom razdoblju dijabetesa dolazi do nekoliko oštećenja koja će u konačnici odrediti hiperglikemijske simptome.

Prvi okidač je uništavanje stanice gušterače, ili njezina neispravnost, genetskim čimbenicima ili infiltracijom imunoloških stanica u tijelu.

U početku se inzulinska rezistencija razvija na dva načina. Prvi se naziva periferni. To se proizvodi u skeletnim mišićima, smanjujući unos glukoze i metabolizam. Odnosno, mišić odolijeva djelovanju inzulina.

Drugi, nazvan centralni otpor, javlja se u jetri, povećavajući proizvodnju glukoze. Zanemaruje signal inzulina za zaustavljanje proizvodnje.

Povratna rezistencija potiče proizvodnju inzulina u beta stanicama gušterače, ali količina postaje nedovoljna da bi se suzbila otpornost. Stoga se uspostavlja hiperglikemija.

Neke literature govore da ova insuficijencija nije neuspjeh sam po sebi, već relativni neuspjeh, jer se inzulin izlučuje na odgovarajućim razinama. Međutim, tijelo se opire svom djelovanju.

Evolucija dijabetesa obično je subklinička. To ne znači da to već nije utvrđeno i da se nalazi u patogenom razdoblju bolesti.

Četiri ps

Kad postanu klinički, znakovi i simptomi su poznati kao "četiri ps":

1. polydipsia
2. poliurija
3. polifagije
4. Gubitak težine

Nisu jedini simptomi, ali su najuočljiviji. Također se priključuju svrbež, astenija, iritacija očiju i grčevi mišića.

Ako u ovom trenutku patologije nisu uspostavljene pravovremena dijagnoza i liječenje te promjena načina života, prelazi se na sljedeću fazu patogenog razdoblja. Postoje komplikacije.

Sekundarna prevencija

Što se tiče sekundarne prevencije, ona se temelji na ranoj dijagnozi patologije. Također se naziva screening. Provodi se u skupinama populacije za koje postoji visok rizik od oboljenja.

Tercijalna prevencija

Nakon što je dijagnosticiran dijabetes melitus, brzo liječenje zajedno s poduzimanjem općih mjera za izbjegavanje kroničnih hiperglikemijskih stanja temeljni su stup na kojem se temelji tercijarna prevencija.

Njegov je cilj spriječiti komplikacije patologije. Liječenje mora biti adekvatno i pravovremeno, smanjujući rizik od komplikacija i povećavajući životni vijek pacijenta.

komplikacije

Dijabetička cetoacidoza

Ako se patologija razvija i razine hiperglikemije nisu kontrolirane, tada postoji ozbiljan nedostatak kontrole u metabolizmu lipida, ugljikohidrata i proteina.

Karakteristika ove kliničke slike je promjena stanja svijesti, čak i bez postizanja kome, s razinom glukoze u krvi iznad 250 mg / dL.

Otprilike 10 do 15% dijabetičke ketoacidoze kulminira hiperosmolarnom komom, s razinom hiperglikemije iznad 600 mg / dL.

Hipoglikemija

U ovom trenutku, komplikacija nastaje ako se ne liječi pravilno.

Dijeta koja ima prekomjerno malo ugljikohidrata, pretjerano vježbanje za snižavanje razine glukoze u krvi, uporaba inzulina ili oralnih hipoglikemijskih sredstava bez odgovarajuće mjere ili kontrole može dovesti do pretjerano niske razine glukoze u krvi.

Ovaj je entitet još opasniji od vrlo visoke koncentracije glukoze u krvi, jer neuroni trebaju glukozu kao hranu za pravilno funkcioniranje. Pored toga, izmijenjeno stanje svijesti mnogo je vidljivije.

Dijabetičko stopalo

Javlja se kao posljedica periferne arterijske bolesti. To zauzvrat nastaje plakovima koji se talože u arterijama zbog inzulinske rezistencije, povećanja koncentracije masti u krvi i povećanja krvnog tlaka. Tada dolazi do okluzije ovih arterija.

Posljedično, nije dovoljna isporuka kisika kroz zahvaćene arterije. Kada dođe do ozljede, liječi se vrlo teško, često stvarajući čir. Ako se ne brine pravilno, kulminiraće nekrozom koja se može proširiti na cijeli ud.

retinopatije

Iz istog razloga kao i periferna arterijska bolest, postoji deficit u opskrbi mrežnice, a to je tkivo osjetljivo na svjetlost. To mu nanosi veliku štetu,

neuropatije

U okruženju nedostatka oksigenacije sekundarnom perifernom arterijskom oboljenju, postoji oštećenje perifernih živaca. To uzrokuje perutanje, bol, a ponekad i paresteziju udova, posebno donjih.

nefropatije

Nedostatak oksigenacije aferentnih arterija bubrega uzrokuje oštećenje bubrega, uglavnom nepovratno. Hiperglikemija funkcionira kao hipertenzivno sredstvo, što sekundarno utječe na glomerularnu filtraciju.

invalidnost

Ako se svaka od komplikacija razvija, može stvoriti drugu vrstu invaliditeta. U slučaju ketoacidoze, hiperosmolarnog stanja ili hipoglikemije, neurološke komplikacije mogu biti nepovratne, uzrokujući invalidnost.

Loše liječeno dijabetičko stopalo moglo bi dovesti do amputacije nekih nožnih prstiju za potporu, odnosno stopala u cjelini. To uzrokuje narušavanje pokretljivosti i ograničenja u nekim fizičkim aktivnostima.

Retinopatija može dovesti do sljepoće. A bolest bubrega može rezultirati zatajenjem bubrega što pacijenta čini ovisnim o dijalizi.

Smrt

Velika je vjerojatnost da će hipoglikemija, hiperosmolarna koma i nefropatija imati vrhunac smrti.

Glavni uzrok smrti od dijabetes melitusa je komplikacija vaskularne bolesti, koja može dovesti do akutnog infarkta miokarda.

Reference

1. Leonid Poretski. Načela šećerne bolesti. Urednički Springer. 2. izdanje. 2010. Oporavak od books.google.pt
2. Powers, AC (2016). "Poglavlje 417: Dijabetes melitus: dijagnoza, klasifikacija i patofiziologija". U Kasperu, Dennis; Fauci, Anthony; Hauser, Stephen; Longo, Dan; Jameson, J. Larry; Loscalzo, Joseph. Harrison. Principi interne medicine, 19e (19. izdanje). McGRAW-brdo Interamericana Editores, SA
3. Dijagnoza i klasifikacija šećerne bolesti. Američka udruga za dijabetes. (2010). Američka nacionalna medicinska knjižnica. Nacionalni zavodi za zdravstvo. Oporavak od ncbi.nlm.nih.gov.
4. Svjetska zdravstvena organizacija, Odjel za nadzor nezaraznih bolesti. Definicija, dijagnoza i klasifikacija šećerne bolesti i njezine komplikacije. Ženeva: WHO 1999. Oporavak od apps.who.int.
5. Mellitus dijabetes. Svjetska zdravstvena organizacija. Oporavak od: koji.int.